JAMA子刊：女性肥胖与结直肠癌风险增加93%有关

三个月前，《柳叶刀肿瘤学》上一篇《指南推荐的直肠癌疗法竟然对患者没有好处》的新闻把奇点糕吓了一大跳，研究表明，指南推荐的疗法对50岁以上的患者效果显著，但是对50岁以下的中青年群众来说，指南推荐的疗法对直肠癌Ⅱ、Ⅲ期患者的生存率没有明显影响。由此，文章作者表示，应该对年轻的患者应该有更多的关注[1]。

关注50岁以下人群的直肠癌研究，10月11日的JAMA Oncology上就发表了一篇有价值的文章[2]。

来自华盛顿大学医学院的Yin Cao学者及其同事对85256名年龄在25岁-44岁之间的女性进行了22年的随访，探究体质指数（BMI）和结直肠癌风险之间的关系。结果发现，对于50岁以下的中青年群体，BMI≥30与结直肠癌风险增加93%有关！BMI每增加5个单位，与结直肠癌风险增加20%有关！

谈起结直肠癌的治疗和筛查史，也真的是让人郁闷不已。自上世纪80年代以来，结直肠癌的总体发病率下降了45%以上，主要原因是对于50岁以上的人群开始推荐肠镜筛查，并且大部分人年纪大了，自然而然开始注意改善自己的生活方式[3]。

但是对于年龄在20岁-40岁的中青年人群，结直肠癌的发病率和死亡率不降反升[4]，根据美国学者的预测，到2030年，年龄20-34岁的人群中结肠癌患病率将增加90%，直肠癌患病率增加124%，35-49岁人群中结肠癌患病率将增加28%，直肠癌患病率增加46%[5]。

早发性结直肠癌即将对社会的中流砥柱产生重大影响！

在这项研究中，研究人员使用护士健康研究II(NHSII)的研究数据，分析了85256名年龄在25岁-44岁之间的女性的BMI数据，并根据糖尿病史、吸烟、饮酒、身体活动、阿司匹林及其他抗炎药物的使用、维生素的使用、饮食以及结直肠癌家族史和肠镜检查等因素进行了调整，共发现114例早发性结直肠癌，诊断时的中位年龄为45岁。

BMI指数大家应该都不陌生。中国卫生与计划生育委员会给出的健康BMI指数为18.9-23.9，世界卫生组织给出的健康BMI值略高，为18.9-24.9。在这项研究中，BMI在18.5-22.9的人群被作为对照组。BMI在25-29.9之间被判定为超重，BMI大于等于30的被判定为肥胖。

结果显示，微胖人群和超重人群与结直肠癌风险相关性差不多，两组人群的结直肠癌风险分别增加了33%和37%，这已经足够吓人了。可是一旦BMI超过了30大关，步入了肥胖的阶段，结直肠癌风险瞬间成为了对照组的93%，增加了近一倍！

BMI与早发性结直肠癌风险的相关性

研究人员贴心地统计了成年早期的BMI与早发性结直肠癌风险的关系。结果同样让人心惊。研究以BMI在18.5-20.9之间为对照，BMI＜18.5与结直肠癌风险增加5%有关，而BMI≥23与结直肠癌风险增加63%有关！

同时，作者对成年之后的体重变化与早发性结直肠癌之间的关系也进行了研究。以体重变化少于5kg为对照，体重增加20-39.9kg与早发性结直肠癌风险增加65%有关，体重增加≥40kg与早发性结直肠癌风险增加115%有关！

其实关于结直肠癌的各种危险因素，比如肥胖啦，久坐不动的生活方式啦，西方饮食啦等等都已经在老年人的结直肠癌相关研究中被确认，但是对于中青年群体的结直肠癌危险因素的相关研究还略有欠缺。

这项研究说明了50岁以下的女性肥胖与早发性结直肠癌风险增加有关。近年来，肥胖的年轻人越来越多，研究人员猜想，这或许正好可以解释50岁以下人群结直肠癌的发生率和死亡率的逐年增加。

同时，研究人员表示，如果所有参与者的BMI均在18.5-24.9之间，那么大约可以预防22％的早发性结直肠癌。

当然，这毕竟是个关联性研究，BMI可能是其他疾病风险因素的替代指标，比如代谢综合征和糖尿病。此外，研究最大的局限性相信机智的读者朋友们已经看出来了，就是仅仅包括了女性的数据，广大男性同胞的相关数据嘛，可能还得再等等~

为什么会得肠癌，肠癌跟哪些坏习惯有关呢？

1.饮食大鱼大肉、过于油腻、膳食纤维的缺乏

大多数现代人都有这样一个饮食问题，那就是大鱼大肉摄入过多。过量摄入动物性食物会导致过量摄入脂肪和蛋白质。同时，植物性食物的摄入量将不足。从长远来看，肠道中的致病菌和其他坏细菌会增加，有益菌群会减少，这将影响肠道的正常能力和肠道健康。

2.偏食不吃蔬菜

膳食纤维主要来自蔬菜和水果。它可以与致癌物结合，吸收胆酸和有害物质。此外，它不溶于保水，可以增加粪便量，促进大肠蠕动，快速排出吸附的致癌物，减少结直肠癌的发生。而偏食不吃蔬菜和水果的人，膳食纤维摄入过少，结直肠癌的几率增加。

3.不良饮食习惯

大多数结直肠癌的发生属于后天因素，即与个人不良饮食习惯有关，一般来说，长期高脂肪低纤维素饮食，被认为与结直肠癌的发病有关，长期过量摄入动物高脂肪食物，会增加胆汁分泌，低纤维素饮食，使食物胆固醇和胆汁酸代谢物在肠道缓慢，成为结直肠癌的风险因素。

4.缺乏运动，肥胖

缺乏锻炼和肥胖也与结直肠癌的发病率密切相关。随着经济的发展、物质条件的改善和社会节奏的加快，越来越多的人没有时间锻炼，体重超过标准，结直肠癌的发病率增加。

5.精神紧张、郁郁寡欢的人

在结直肠癌的发生中，精神刺激无法逃脱。事实上，年轻人不仅是社会阶层的底层，而且在处理情绪问题方面缺乏很多经验，而且总是受到负面情绪的影响。生活中的负面事件很容易导致精神紧张或抑郁，而长期的负面影响、对环境的抵抗、难以自我调节的不良情绪、焦虑和其他负面情绪是癌症的首选。

6.咸辣酸麻，大多非天然

近年来，人们越来越喜欢重口味饮食，但这是不健康的，容易诱发结直肠癌的风险。事实上，不仅咸、辣、酸、麻对胃肠道有很强的刺激作用，而且主要问题是这些食物是不自然的，比如添加醋酸或辣椒精华，以追求酸或辣的味道。因此，尽量吃原始的、天然的食物。

结直肠癌是什么原因造成的

大部分结直肠癌患者主要还是以下三种原因造成的
1、饮食习惯：饮食如果吃过多油腻、高脂肪的饮食，肠道蠕动功能就会减弱，容易造成便秘，使大便在结肠里停留的时间过长，容易导致毒素的吸收，从而引发大肠癌。因此建议应该多吃高纤维的饮食，比如绿色的蔬菜、水果、谷类，促进肠道的蠕动，从而避免便秘发生、毒素吸收；
2、家族遗传：建议有家族肠癌病史的患者，更要注意警惕肠癌的发生，应该每半年、每一年做便潜血的筛查。便潜血是有效诊断、早期诊断肠癌的非常简单、直接的工具，有利于早诊断、早治疗肠癌。
3、不良的生活习惯：嗜好烟酒或是长期久坐、肥胖等，也是结直肠癌发病的高危因素。
不过，大肠癌其实是最容易预防的癌症，潜伏期久，早期的检测就能排查出来，所以，定期的体检不能少哦！

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