透析病人发烧怎么处理

导致透析病人出现发烧的原因有很多，如感染、合并急性溶血、高温透析等，需要根据病因处理。

1、感染

透析设备需要通过水处理，其中的活性炭罐使用时间长会导致细菌大量繁殖，产生的毒素会通过透析膜进入病人体内产生热原反应，导致发烧。其次，复用水污染、已消毒的透析用品在复用处置过程中与待消毒物品混淆等原因也会导致病人发烧。另外，高通透膜可使内毒素及繁殖的细菌较易通过膜进入人体循环时，也会引起病人发烧。应严格规范使用人工透析机，患者可以留取导管内血液进行培养，明确致病菌，根据药敏试验选择敏感的抗生素进行抗感染治疗，如阿莫西林、左氧氟沙星、头孢克肟等。体温超过38.5度时需配合使用布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等药物退热。病人经过上述处理后体温一般会恢复，不必过于担忧。

2、合并急性溶血

使用人工透析机的过程中如果误输和自身血型不匹配的血液、仪器中消毒液残留、透析用水不符合标准等原因会导致患者的红细胞被破坏、溶解，发生急性溶血。患者会先有寒战，而后出现发热，体温一般在39℃。发生急性溶血后要立即暂停透析，丢弃管道内的血液，排除原因后继续透析，给患者输注新鲜血，感染引起的患者可以使用温水擦拭身体，配合抗生素、解热镇痛药处理，如头孢克肟、布洛芬、对乙酰氨基酚等。非感染引起的发热患者可以应用小剂量糖皮质激素治疗，如泼尼松、地塞米松等。明确病因的患者经过积极治疗后可以达到临床治愈。若处理不及时，可能会并发肾功能衰竭。

3、高温透析

血液透析室水处理系统的原水超出常温状态，即水温>50℃时，水处理设备的过滤器和反渗透膜通透性增加，细菌会侵入反渗水中，造成细菌数超标，此时会引起患者发烧。此时需要适当调低透析液温度，在透析操作、透析管路和透析器复用中应严格规范操作。如果患者不伴有感染，在透析液温度调低后24小时内体温会恢复正常。若伴有感染，需要明确致病菌后使用敏感抗生素治疗，如头孢菌素、青霉素、大环内酯类药物等。去除病因后患者症状会恢复正常，不会对身体健康造成较大影响。

除了上述因素会导致透析病人发热，还可能是透析液钠浓度过低、血泵或管路内面对红细胞造成机械性损伤等造成的，需要采取针对性的处理措施。

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