用药后出现幻觉,一般考虑与药物副作用、用药过量、精神分裂症等因素有关,根据相关因素可以通过调整药物、药物治疗、心理治疗、加强护理等方法加以缓解改善,疾病详情及治疗方法如下:
1、药物副作用
如果服用左旋多巴、苯海索等药物,部分患者服用后可能会出现精神症状方面的一些副作用,如抑郁、焦虑、错觉、幻觉、妄想等。
如果是由于药物副作用引起的幻觉,应及时告知医生,以便医生评估症状并调整药物。如果经过调整药物无效,可遵医嘱使用奥氮平、氯氮平、氟哌啶醇等抗精神病药物进行治疗,以缓解幻觉症状。
2、用药过量
如果大量使用阿片类的止痛药、苯二氮䓬类的安眠药等,可能会抑制中枢神经系统,从而出现不同程度的幻觉。
这种情况下,建议在医生指导下减少药量或者停止使用该药物,在一定程度上可以缓解幻觉的情况。同时,患者出现幻觉期间,家属应注意其人身安全,避免其进行危险工作,减少出门。期间应多注意休息,避免情绪波动、精神紧张。
3、精神分裂症
如果本身患有精神分裂症,且服用的药物并不是针对疾病本身,在疾病发作时,可能会出现幻觉的症状。
如果是精神分裂症引起的幻觉,药物是该疾病的有效治疗基础,患者可以在医生指导下使用氯丙嗪、阿立哌唑、帕利哌酮等抗精神病药物进行治疗,有助于缓解幻觉的症状。药物治疗同时,还需要积极进行心理治疗,对患者进行心理干预,以减少复发。
除上述因素外,此类症状还可能与药物中毒、药物戒断反应、脑肿瘤等原因有关。如果用药后反复出现幻觉的症状,建议患者及时就医,以查明具体原因,给予针对性治疗。
需要注意的是帕金森病本身,也会表现出一些非运动症状,在精神方面就有抑郁、焦虑、幻觉、认知障碍、淡漠等,而治疗帕金森病的多类西药几乎都有精神方面的副作用,比如左旋多巴的副作用在精神症状方面就表现为形式多样,如生动的梦境、抑郁、焦虑、错觉、幻觉、精神错乱、意识模糊等,抗胆碱能药比如苯海索,副作用有口干、视物模糊、便秘和排尿困难,严重者也有幻觉、妄想。
金刚烷胺的副作用有精神不安、意识模糊、下肢的网状青斑、踝部水肿和心律失常等,多巴胺受体激动剂比如普拉克索、溴隐亭,副作用有错觉、幻觉,外周代谢抑制剂即恩托卡朋、珂丹,副作用有腹泻、意识模糊、运动障碍、转氨酶升高等,因此要根据病情和服药情况进行判断,如果患者的幻觉在吃药以后才出现,可在医生指导下调整药物,包括调整剂量或者是改用其它的药物,如果经调整药物无效,可加用抗精神病药如奥氮平、氯氮平等。
幻觉通常发生于帕金森病的病程后期,简单来说就是指患者看到、听到、感受到、闻到、甚至尝到的东西并非真实存在。比如患者总觉得家里有陌生人,或者总能听到有人在责骂他甚至觉得有人要杀他;有的患者则总感觉有人在后面跟踪他,觉得自己身上有小虫子在爬;能闻到腐烂气味而表现为掩鼻动作等等。受幻觉的支配,患者常常会做出一些违背常规的行为。 研究表明,幻觉多见于病情较严重的阶段,此时患者已经患病多年。此外,某些抗帕金森病药物也可能导致患者出现幻觉,并非所有的患者使用抗帕金森病药物都会出现幻觉,这取决于药物的种类、剂量以及患者的个体因素,通常剂量越大,发生幻觉的风险就越高。 那么,如果患者出现了幻觉,家属或看护者应该如何应对呢?*您要做的第一件事情就是立即带患者去看医生,请医生找出导致幻觉的原因,并采取相应的治疗措施。*即便幻觉或错觉并没有给患者或您的生活带来麻烦,只要是新出现的症状,都应该告诉医生。*不要指望患者自己来告诉您他可能出现了幻觉或错觉。患者自己可能并未察觉,或者不愿意告诉他人,因此只要发现患者行为异常或奇怪,就应当委婉地询问,如果仍然怀疑,则应通知医生。 ----------*不要过分担忧,一般来讲,只要治疗合理,用药准确,幻觉和错觉症状是可以得到改善的。*如果患者的幻觉或错觉症状很严重,那么您一味去向患者强调他的感受是不真实的可能起不到什么作用,反而可能引起争吵,使患者更加痛苦。*焦虑会加重患者的幻觉或错觉症状,因此应尽量想办法让患者放松。*多安慰,多支持,多理解患者,花时间耐心了解他到底经历了什么。*幻觉或错觉可能会引发一些安全问题,比如患者可能会在半夜走出家门,因此应加强对患者的监护,同时寻求医生的帮助。 照顾帕金森病患者,尤其是存在幻觉或错觉的患者往往会令人身心疲惫,所以家属和看护者要学会自我调节,维持良好的心态。
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