膜性肾病和iga肾病的区别

膜性肾病和IgA肾病的区别在于病因不同、病理改变不同、并发症不同等。

1.病因不同

膜性肾病主要是由系统性自身免疫病、病毒感染、药物使用不当等原因造成的。IgA肾病则是由于免疫性损伤，刺激机体产生过量的糖基化异常的IgA而引起的疾病。

2.病理改变不同

膜性肾病存在肾小球足细胞和基底膜之间免疫复合物沉积，基底膜变厚的表现。IgA肾病则是肾小球部位系膜区中IgA免疫复合物的异常沉积。

3.并发症不同

膜性肾病可能会引起患者呼吸道感染、深静脉血栓形成、急性肾功能衰竭、低蛋白血症以及高脂血症等多种并发症。IgA肾病则会引发高血压、心力衰竭等并发症。

除此之外，膜性肾病与IgA肾病之间还存在病变部位不同、发病对象不同、临床表现不同等。建议及时治疗疾病，减轻肾损害，改善肾功能，避免出现预后不良的情况。

系膜增生性iga肾病，，局灶增生性iga肾病有什么区别？？

你好，主要是穿刺病理不一样。
系膜增生性IgA肾小球肾炎是根据光镜所见的一种病理形态学诊断的肾炎，是一组以弥漫性肾小球系膜细胞增生及不同程度系膜基质增多为主要特征的肾小球疾病。
所谓的局灶增生性IgA肾病，它是IgA肾病的一种病理表现，是IgA肾病Ⅲ级，是常见的肾穿刺结果报告。局灶增生性IgA肾病在肾穿刺下的病理损伤显示为：有50%左右的肾小球细胞增生，细胞增生最初可仅限于系膜区，或可由于毛细血管内细胞增生，从而导致肾小球毛细血管袢阻塞，可见新月体。绝大多数局灶增生性IgA肾病的病变显示是肾小球节段细胞增生，有部分患者也可无此病变。在一般情况下，肾小管和肾间质也可无病变。
临床上局灶增生iga治疗难度比较大一些。

别担心,绝大多数肾病患者都可以活到老,但这几种肾病是个例外!

肾脏疾病的种类非常多，其中常见的主要是这几种肾病，如膜性肾病、IgA肾病、微小病变肾病、慢性肾炎、急性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾损害、乙肝病毒相关肾炎、狼疮性肾炎、多囊肾病、慢性肾衰竭与尿毒症、急性肾衰竭与急性肾损伤、急进性肾炎（新月体肾炎），以及肾病综合征的其它病理类型等等。一旦确定自己得了肾病，肾友最关心的是“肾病是否能根治或彻底治愈”，这也是肾科大夫最为关注的。然而，肾科大夫关注的不仅仅是这一点，更关注的是能否临床治愈，或好转，或控制病情、或延缓发展等等。虽然几乎所有的急性肾炎、约70%的肾病综合征（其中包括膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化与微小病变肾病等）、大部分IgA肾病、绝大多数过敏性紫癜性肾炎、以及急性肾损伤等，都可以临床治愈（或完全缓解），但是更多的肾病的治疗目的是控制与延缓病情进展，或减慢疾病发展速度，并提高肾病患者的生活质量。

根据权威的统计数字，就算无法治愈的肾病，绝大多数都可以长期保持肾功能稳定，只有大约1-2%的慢性肾脏病患者最终进展为尿毒症。而且，就算慢性肾脏病最终发展为尿毒症，还可以通过血液透析、腹膜透析或肾移植等肾脏替代治疗长期存活下去。目前，在绝大多数情况下，维持性透析患者存活时间在10-15年以上，根本没有问题，存活20-30年占比也很高，甚至最长可存活40年以上。因此，我们的肾病朋友都可以有正常寿命，都可以活到老，或许与完全 健康 人的区别只是“带病延年”罢了。

但如果患的是如下这几种肾病，却是个例外。

1.糖尿病肾病

糖尿病并发症之一的糖尿病肾病，一旦发展到显性糖尿病肾病，尤其出现水肿情况，多提示病情严重，且病情还将继续进展，最终会快速发展成尿毒症。同时，糖尿病常常还会合并严重的心脑血管病变及并发各种感染，并发症中的心衰、严重心律失常、脑血管意外及肺部感染等都可导致病人死亡。

2.急进性肾炎(新月体肾炎)

急进性肾炎也叫急进性肾小球肾炎，是一组表现为血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退的临床综合征，是肾小球肾炎中最严重的类型，肾活检病理通常表现为新月体肾炎，因此又称为新月体肾炎。该病起病急骤，病情发展迅速，若未及时治疗，90%以上的患者于6个月内死亡或依赖透析生存。

3.膜性肾病合并动脉栓塞

部分膜性肾病可出现严重并发症，叫“血栓或栓塞”，不仅可以出现“下肢静脉血栓”，还会出现“肾静脉血栓”，更为严重者可引起“肺栓塞和脑栓塞”，可表现为腰痛、下肢疼痛、双下肢不对称性水肿，以及头痛、头昏、呕吐、胸痛和胸闷等等，如不尽早防治和及时处理，甚至可致死。

4.肾衰竭合并严重高钾血症

慢性肾脏病3-5期患者，尤其当病情发展到严重肾衰竭及尿毒症期，最容易并发高钾血症。发生高钾血症的原因，一方面与肾衰竭患者“排钾障碍”有关，另一方面还患者摄入钾含量高的食物有关。血钾超过5.5mmol/L，即为高钾血症，当患者的血钾检测值高达6.5mmol/L以上，可引起严重心律失常，甚至心跳骤停而死亡。

5.“自作”的肾病

这里说的“自作”指的是自作主张与自己作死：要么认为自己所有的决定都是对的；要么认为自己什么懂，甚至比医生都懂。比如IgA肾病经正规医院的治疗后，病情已经基本缓解或好转，但为了追求比正常略高一点点的尿蛋白或红细胞（或尿隐血）能再降一点，而到处乱投医后导致肾病患者出现严重并发症；也有一些慢性肾功能不全患者，经正规医院的治疗后，肾功能一直保持稳定状态，但是为了自己想要有更好的疗效，而乱用药物（偏方，甚至祖传秘方），最后患者直接进入尿毒症，等再到正规医院时，患者已经出现严重的多脏器衰竭，就连透析的机会都没了。

以上这五种肾病，只是在比较常见的肾脏疾病中会遇到的。可事实上，例外的肾脏疾病远不止这五种。虽然绝大多数其它各种肾脏疾病都可以活到老，预期寿命与普遍人群基本无异，但是医学上没有绝对，也没有100%。就算是疗效与预后最好的急性肾小球肾炎，也会有严重甚至致死的并发症，关键是只要及时正规治疗，这样才不会有例外或意外情况发生。

因此，肾病患者要想活到老，规范治疗与科学管理是关键。

文章来源于《肾为先》微信公众号

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