嗜睡是否为艾滋病的前兆,需要结合流行病史和相关检查综合分析。
在感染艾滋病病毒的初期,由于病毒在体内大量复制,且可引起免疫系统急性损伤,多数患者容易出现发热、乏力、腹泻等不适症状,而有些患者在发热的情况下,由于机体氧耗增多,大脑处于相对缺氧状态,就容易出现嗜睡现象。如果患者存在不安全性行为、滥交史或不安全的输血史等流行病史,且经HIV抗体、抗原等检查显示为阳性,通常说明属于艾滋病的前兆。但是,如果患者没有相关流行病史,或经相关检查并未发生异常,通常说明与艾滋病无关,可能是睡眠不足或感冒、脑供血不足等疾病所致,具体情况如下:
1、睡眠不足
如果长时间熬夜或睡眠质量不佳,导致睡眠时间较短,可引起大脑疲劳,影响脑部神经功能,从而出现嗜睡的表现。针对这种情况,一般在适当休息、补充睡眠后,嗜睡症状可逐渐缓解,不用过分担心。
2、感冒
当因为淋雨、受凉引发感冒后,由于病毒或细菌在体内复制并引发炎症反应,可导致发热、头痛等症状。而在发热时,机体代谢速率增加,使得脑组织缺氧,可引起嗜睡症状。
3、脑供血不足
对于脑供血不足患者而言,由于脑部血流灌注减少,造成脑组织缺血、缺氧,容易影响脑细胞功能,继而导致神经功能障碍,出现嗜睡现象。
除以上相对常见的原因外,嗜睡还可能与睡眠障碍、脑梗死、脑出血等疾病有关。如果存在感染艾滋病的可能性,患者需要提高警惕,必要时积极就诊,通过HIV-1/2抗体检测加以诊断。非艾滋病导致的嗜睡,也需要及时查明原因,针对性改善治疗。
艾滋病急性期症状介绍 hiv急性感染期通常发生在接触hiv病毒后1~2周左右。在hiv急性感染期内,HIV大量复制而CD4细胞急剧下降,进而造成大约50~70%的感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状。主要表现在全身性以及皮肤、神经系统和肠道的症状。
1、hiv全身症状参照
全身症状包括:发热、咽痛、盗汗、关节痛、淋巴结肿大和肝脾肿大。慢性腹泻也是某些hiv患者的十分明显的早期临床表现。hiv患者最常见的临床症状是反复出现的低热,伴有寒战、消瘦、疲乏无力,体重下降(5~22公斤)、嗜睡无力,不能支持平常的体力活动,且找不到发热、腹泻和体重减轻的原因。
2、hiv皮肤症状参照
皮肤粘膜是hiv侵袭的主要部位之一。皮肤损伤主要表现为皮疹,多为无痒性红色斑丘疹,偶尔有弥漫性荨麻疹或水疱疹,皮疹发生部位多为面部、躯干,重者全身都可出现。许多hiv患者是以皮肤损害为首发症状的。
3、hiv中枢神经系统症状参照
在神经系统的损伤中约9%的病人可能出现急性HIV脑膜炎,临床表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征,脑脊液检查中单核细胞增多、蛋白含量增高。上述症状持续2~3周后多可自行恢复。临床表现有20%~40%的hiv患者有神经性疾病。神经紊乱病症已被公认为hiv患者发病与致死的常见原因。中枢神经系统症状常与各种机会感染引起的症状并存,较常见的有亚急性脑炎。
4、hiv淋巴结肿大症状参照
当高危人群患者出现不能用其他原因解释的全身淋巴结肿大,很可能与hiv毒感染有关,其发生率为55%~100%。淋巴结肿大的程度与血清内hiv抗体滴度高低相关,常多见于颈后、颌下或腋下淋巴结。肿大的淋巴结不融合,质硬,偶有压痛,表面皮肤无改变。
艾滋病发病机制介绍 (一)病毒感染过程
1.原发感染 HIV需借助于易感细胞表面的受体进入细胞,包括第一受体和第二受体。HIV进入人体后,在24?48小时内到达局部淋巴结,约5天左右在外周血中可以检测到病毒成份。继而产生病毒血症,导致急性感染。
2.HIV在人体细胞内的感染过程 吸附及穿入:HIV-1感染人体后,选择性的吸附于靶细胞的CD4受体上,在辅助受体的帮助下进入宿主细胞。经环化及整合、转录及翻译、装配、成熟及出芽,形成成熟的病毒颗粒。
3.HIV感染后的三种临床转归 由于机体的免疫系统不能完全清除病毒,形成慢性感染,在临床上可表现为典型进展者、快速进展者和长期不进展者三种转归。
(二)抗HIV免疫反应
抗HIV免疫反应包括特异性免疫和非特异性免疫反应,以特异性免疫反应为主。包括特异性体液免疫和特异性细胞免疫,人体免疫系统主要通过针对HIV蛋白的各种特异性抗体、特异性CD4+ T淋巴细胞免疫反应和CTL直接或分泌各种细胞因子(如肿瘤坏死因子,干扰素等),抑制病毒复制。
(三)免疫病理
1.CD 4+ T淋巴细胞数量减少
感染HIV后体内CD4+ T淋巴细胞数量不断减少,分为3个阶段:①急性感染期:CD4+ T淋巴细胞数量短期内一过性迅速减少,大多数感染者未经特殊治疗,CD4+ T淋巴细胞数可自行恢复至正常水平或接近正常水平;②无症状感染期:CD4+ T淋巴细胞数量持续缓慢减少,多在800~350/mm3之间,此期持续数月至十数年不等,平均持续约8年左右;③有症状期:CD4+ T淋巴细胞再次较快速的减少,多在350/mm3以下,部分晚期病人降至200/mm3以下,并快速减少。
2.CD4+ T淋巴细胞功能障碍
主要表现为T辅助细胞1(Th1)细胞被T辅助细胞2(Th2)细胞代替、抗原递呈细胞功能受损、白细胞介素-2产生减少和对抗原反应活化能力丧失,使HIV/AIDS病人易发生各种感染。
3.异常免疫激活
HIV感染后,CD4+、CD8+ T淋巴细胞表达CD69、 CD38和HLA-DR等免疫激活标志物水平异常的升高。异常的免疫激活状况不仅可以衡量血浆病毒载量的变化,还可以预测CD4+ T淋巴细胞减少的速度。
4.免疫重建
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