水肿又称“水气”,是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚,属于临床常见症状之一。水肿与肥胖不同,由于水分保留大多,会表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时,有明显的凹陷。
水肿的发生与渗透压有关。正常情况下,在毛细血管动脉端,毛细血管压会高于血浆胶体渗透压,液体从血管中渗出,形成组织液。而毛细血管静脉压低于血浆胶体渗透压,组织液又回流到血管中。如果这种平衡一旦失调,则水分将过多滞留在组织间隙而形成“水肿”。
绝大多数水肿最明显的症状,就是在浮肿处用力一按,凹下之处要很久才能恢复原状,也就是医学上所称的“凹陷性水肿”。这是因为一个人细胞与细胞间的中间液体增加,细胞与细胞间的距离就较远,所以按下去凹痕自然恢复得较慢,用这种方式,即可略知自己是否有水肿。
通常水肿在脚或腿上最明显,因为重力会使液体往下堆积。依照统计数据来看,一半以上的肾脏病人会有水肿现象,有些人因水肿不是突然发生的,所以并不在意,反而以为自己发胖了。
乔先生的体重原来只有60公斤,但是短短几个月内他的体重居然增加到了75公斤,不光原来的裤子、衣服都穿不上,就连眼镜也小了,眼镜脚把脸颊夹出很深的印子。原本乔先生以为是发福,还打算减肥,直到医院查出他是得了一种复杂的肾脏病,经过“利尿”之后,才知道自己原来是水肿。
当然,并非所有的水肿都是因肾脏病造成,据目前所知,能够引起水肿的病变多达三十余种,其中最常见的还包括心脏病、肝脏病、甲状腺疾病伴发的水肿。
刚刚五十出头的刘太太,脸部和腿部水肿已经一两年了,钱没少花、药没少吃,却未见改善。她一直很焦虑,觉得自己得了很严重的肾病。后来,经过检查,刘太太血压正常,脉搏每分钟还不到60跳,也没有发现血尿或蛋白尿,而当用手按压浮肿处,发现不会凹陷,于是医生推断很可能是甲状腺功能过低引起的“黏液性”水肿。果然,刘太太五年前曾因甲状腺机能亢进,而服用过放射性碘。在随后的血液检查中,果然证实她的水肿是因甲状腺功能低下所造成的。
此外,还有一类水肿病人,尽管医生为其做了各种详细检查和化验,结果均为正常,医院的诊断书上写的是“原因不明性水肿”。而且经过长期观察,这些人并无器质性病变,健康亦不受影响,在此统称其为“功能性水肿”,又称“良性水肿”。
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