脑卒中患者为何要重视预防便秘

脑卒中患者经过急性期抢救之后，存活者多遗留偏瘫。由于偏瘫活动不便，严重者甚至卧床不起，则造成胃肠蠕动缓慢等，极易发生便秘。而便秘不仅给患者增加痛苦，影响患者的康复，而且会使病情加重，或因为便秘、排便闲难，排便时用力过度，引起血压突然升高，心跳过快，再次发生脑血管破裂或堵塞而引起复发。所以，脑卒中后偏瘫患者，也要注意预防便秘，不可掉以轻心。

脑卒中患者由于偏瘫卧床不起或活动不便，往往怕排便不方便，或其他精神因素影响，常食欲不振，或有便不排，更易促发便秘。因此，医护人员或家属要耐心开导，解除患者心理上的障碍或负担，并且在患者排便时要尽量回避，以免影响排便。同时还要注意让患者精神愉快，心情舒畅。

要鼓励卧床患者按时排便。一般在早餐后排便最适宜，因为进食后可产生胃-结肠反射，引起肠蠕动，趁势排便更易于排出；另外要注意训练患者的排便姿式，如卧床不起患者，要安慰和鼓励患者暂时习惯于采取侧卧位排便，并注意护理，及时处理干净;能坐起来的患者，在加强护理的情况下，尽量进行坐式排便，更有助于大便排出。而且要帮助患者每天或排便前做腹部按摩，有助于排便;便秘严重者可口服石蜡油、镁乳或硫酸镁等缓泻剂，或暂时服番泻叶水、生大黄水（但不宜常用）。实在无效时，则应用手从肛门挖出干燥的粪块。

治疗脑卒中的一个原则是尽量早期活动，不仅有利于瘫疾肢体功能康复，也有益于预防便秘。更应该结合预防便秘多做些相应活动，包括主动运动和被动活动等。如腹式呼吸锻炼，让患者深呼吸，吸气时努力鼓肚子，呼气时尽量收肚皮，可锻炼腹肌和膈肌;缩肛锻炼可锻炼提肛肌及肛门括约肌等，以防排便动力不足；或自我按摩腹部或别人帮助按摩，可促进胃肠运动以有利于排便。能下地活动者，则应尽量早期活动等。

无论是急性期、恢复期还是后遗症期的患者，都应注意饮食调节，预防便秘。鼓励患者多喝水，或调制一些能润肠通便的饮料。常吃或适量多吃含膳食纤维及维生素丰富的食物，如各种新鲜蔬菜、水果等。忌食辛辣燥烈的食物如辣椒、芥末、胡椒等，以防燥热伤阴便秘，同时要忌烟、忌酒、忌浓茶、忌咖啡。

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