便秘伴腹痛时如何鉴别诊断(胸闷打嗝腹胀便秘这些症状都有是什么病)

(1)肠道易激综合征:便秘常有腹痛，腹痛在排便或排气后可以缓解，且可有腹泻，或便秘与腹泻交替出现，常受情绪、疲劳等因素影响，便秘时大便质硬呈栗子状，腹泻时大便伴有黏液，在左下腹常可扪及条索状肠段，钡剂灌肠可见结肠痉挛，袋形增多，黏膜纹正常。

(2)结肠梗阻:除便秘外可伴有腹痛、腹胀、呕吐。因粪石、粪块、肠寄生虫、肠系膜血管栓塞或血栓形成者，常起病急骤；因肿瘤、粘连、巨结肠等导致者，起病均较慢。不完全性肠梗阻（如结肠癌），可因服用泻药、痉挛或粪块阻塞而变成急性完全性肠梗阻。因肠系膜血管栓塞或血栓形成常有剧烈腹痛，可早期出现休克;单纯性肠梗阻者休克出现较迟且轻。

(3)慢性铅中毒:首先有铅接触史，便秘常伴胳周隐痛或绞痛，同时可有贫血、周围血液中可有网织红细胞、点彩红细胞与多染色红细胞增多。牙龈边缘可有蓝灰色点状带形的铅线。尿中含铅量增高也有助于诊断。

(4)结肠憩室炎:常有便秘伴有腹痛，有时会突然便出大量鲜血或血块，腹痛的部位多在左小腹部和小腹部。可以通过内窥镜检查和钡剂灌肠X线造影检查明确诊断。

(5)大肠克隆氏病:其主要症状是腹泻或少部分腹泻与便秘交替进行。粪便的形状，多是软便、水样便、黏液便，同时伴有腹痛。腹痛多数为较轻的钝痛，发作期可有绞痛，以下腹部为主，有时也会引起全腹疼痛，而且患者体重减轻。本病的诊断比较困难，要通过钡剂灌肠X线检查、内窥镜检查、病理组织学检查以及其他全身检查和化验检查，排除了溃疡性结肠炎、肠结核、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等疾病后才能确诊。

胸闷打嗝腹胀便秘这些症状都有是什么病

腹痛是临床上非常常见的症状首先将腹痛分为全腹剧烈疼痛和定位较明显的隐痛全腹剧烈疼痛也称为急腹症表现为全腹剧痛、压痛、反跳痛、腹壁肌肉紧张甚至可出现休克急腹症常意味着病变广泛及病情严重无论是何种疾病患者家属都应当立即寻求救治由医生根据患者的病史和其他并发症状鉴别诊断在未得到医生救助和诊断之前切不可给患者服用止痛药物或饮酒以免加重病情和掩盖症状如果没有压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜刺激症状但腹部剧烈疼痛持续一小时以上而没有缓解也应到医院就诊除了以上情况之外腹部的隐痛大都是由较轻微的消化道紊乱所致但也可能与胸部器官、泌尿道和生殖器官的疾病有关可根据疼痛的部位和其它伴随症状自我加以鉴别：伴随症状可能的诊断脐周疼痛或绞痛突然发作阵发性加剧肠道蛔虫（见肠道寄生虫博上腹部或脐周围疼痛可为抗酸药所缓解常伴有呕吐和腹泻急性胃肠炎或胃溃疡下腹部间歇性痉挛性疼痛肠道功能紊乱慢性、周期性、节律性中上腹部腹痛有压痛与饮食关系密切消化性溃疡疾病的活动期可有持续性剧痛疼痛从右侧肋下向右肩部放射胆囊炎或横膈病变钻顶样阵发性疼痛伴有呕吐间歇时完全不痛胆道蛔虫持续性右上腹疼痛及肝区叩触痛伴有黄疸病毒性肝炎下腹疼痛小便时伴有烧灼般疼痛尿频膀胱炎或其它泌尿系感染疼痛始于腰背部然后向腹股沟转移或扩散泌尿道疾病可以由这类疼痛（如泌尿系感染或肾结石）左下腹疼痛并常出现阵发性腹泻和间歇性便秘结肠过敏或溃疡性结肠炎男性下腹疼痛腹股沟肿胀不适疝上腹部中央刺痛并向左肩扩散心绞痛腹痛腹痛在日常生活中很多见引起的原因很复杂腹腔的脏器病变和腹腔以外的疾病如胸部疾病、脊柱伤病都可引起腹痛腹痛可分为急性和慢性急性腹痛发病急、病程短；慢性腹痛起病缓、病程长(一)家庭中常见引起腹痛的疾病(1)胃、十二指溃疡、胃炎、胃癌(2)小肠及结肠疾病常见的有肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、肠道寄生虫病(3)胆道和胰腺疾病如胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰头癌(4)急慢性肝炎、肝癌(5)腹膜炎常继发于胃肠穿孔脾破裂(6)胸部脏器引起腹痛如大叶性肺炎早期急性下壁心肌梗塞常误诊为腹腔脏器病变(7)泌尿生殖器官疾病如肾及输尿管结石、宫外孕、输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转、急性膀胱炎、泌尿系感染、痛经等等(8)全身疾病引起的腹痛如糖尿病(二)腹痛的鉴别诊断(1)饱餐、饮酒后突然发作上腹部剧痛应考虑胃、十二指肠穿孔(2)右上腹痛呈阵发性绞痛放射至右肩多为胆囊炎、胆石症(3)上腹正中偏左剧烈腹痛伴呕吐、疼痛呈持续性痛阵发性加重放射到侧腰部应考虑急性胰腺炎(4)开始在上腹部痛数小时后转到右下腹痛伴恶心、呕吐多为急性阑尾炎(5)停经6周左右突然下腹部痛伴阴道出血者要考虑宫外孕生育年龄的妇女发生腹痛时一定要考虑妇科的急腹症(6)侧腹或下腹阵发性绞痛放射至腰背部、会阴部的伴有尿频、血尿为输尿管结石(7)腹痛伴腹泻应考虑肠炎、痢疾、副霍乱等传染病(8)持续腹痛伴呕吐不止的可能为肠梗阻(三)急腹症的讯号腹痛因人而异症状千差万别以下几点可作为急性腹痛的危险信号必须尽快送医院进一步救治(1)程度逐渐加重或不能忍受的腹痛；(2)伴有剧烈的呕吐或呕血；(3)伴高烧；(4)伴有腹膜刺激症状如腹部肌肉硬如板状腹部不能触摸病人取屈膝、弯腰的姿势以减轻腹痛(5)病人出现休克症状如出冷汗四肢湿冷面色苍白发青脉搏细弱血压下降(四)腹痛的家庭救护(1)让病人两腿屈曲侧卧以减轻腹肌紧张度、减轻疼痛腹膜炎以半坐位为好(2)观察腹痛的性质部位发作时间伴随症状尽快查明病因病因不明时切忌盲目热敷或冷敷腹部(3)在病因不明时尽量不用止痛药以免干扰疼痛的性质而误诊(4)病因明确的肠炎、痢疾、胃炎等病可适当应用止痛药如颠茄片、胃舒平、6542、阿托品等用药1～2次后腹痛不见减轻及时到医院诊治重视做心电图检查以排除心肌梗塞的情况以及X线检查和腹部B超检查(5)消化系统病引起的腹痛饮食治疗很重要溃疡病、胃炎的饮食要容易消化较细软；胰腺炎要给予低脂低蛋白的清淡饮食急性期还需要禁食要根据病情决定饮食治疗的方向适当的饮食治疗会使腹痛减轻(6)精神要放松保持乐观主义态度注意休息减少胃肠神经官能症引起的腹痛(7)寄生虫病引起的腹痛要给予驱虫治疗例如肠虫清、左旋咪唑、阿的平、驱蛔灵等肚子痛医学上就是腹痛：肚子痛怎么办？大多数朋友应该都体会过肚子痛是什么感觉“肚子痛”医学上就是“腹痛”“腹痛”包括的范围很广你想这里面多少东西啊胃、肠、肝、胆、胰腹腔里的所有的器官甚至是腹腔里的肌肉出了问题都会肚子痛一般的疼挺挺也就过去了可能是涨气或者岔气了要是疼的厉害了去医院了大夫问你哪疼啊怎么个疼法啊你能描述的清楚吗？你说的越详细越准确大夫也就能更快的给你找出问题在哪了京都念慈庵健康新概念说上几种胀痛：这一般是和气有关的胃里或肠子里有很多空气感觉很胀大部分是机能性肠胃障碍还有绞痛：大多是痉挛好像在把里面的东西绞的痛很多结石、肠堵塞、急性肠炎会是绞痛再有好像有根针刺着你哪了

便秘的主要表现有那些?

便秘是指由于粪便在肠内停留过久，以致大便次数减少、大便干结、排出困难或不尽。一般两天以上无排便，可提示便秘存在。如果每天均排大便，但排便困难且排便后仍有残便感，或伴有腹胀，也应纳入便秘的范围。

便秘时，常出现下腹膨胀，便意未尽，严重者出现食欲不振、头昏、无力等症状，这可能与粪便的局部机械作用引起神经反射有关。
便秘是怎样产生的？

直肠里面大部分时间是空的，当结肠的粪便进入直肠后，直肠才被粪便扩张，刺激直肠的压力感受器，通过排便反射传入神经传到大脑皮层，产生排便意向，排便指令通过传出神经，传到参与排便的效应器官，于是直肠收缩，肛门括约肌松弛，膈肌和腹肌收缩，憋气，腹压增加，将粪便排出体外，这是正常排便过程。

某些因素导致直肠壁压力感受器迟钝，直肠、肛门括约肌功能失常，肠蠕动功能减弱，粪便不能及时排出，水分被过分吸收，大便干结形成便秘。?

◎怎样预防便秘:

1、饮食中必须有适量的纤维素。2、每天要吃一定量的蔬菜与水果，早晚空腹吃苹果一个，或每餐前吃香蕉1-3个。3、主食不要过于精细，要适当吃些粗粮。4、晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水，配合腹部按摩或转腰，让水在肠胃振动，加强通便作用。全天都应多饮凉开水以助润肠通便。5、进行适当的体力活动，加强体育锻炼，比如仰卧屈腿，深蹲起立，骑自行车等都能加强腹部的运动，促进胃肠蠕动，有助于促进排便。6、每晚睡前，按摩腹部，养成定时排便的习惯。7、保持心情舒畅，生活要有规律。

◎怎样根治便秘:
1、阴寒内盛、阳气虚衰型。此病多由燥热内结，津液不足，情志失和，气机郁滞，以及劳倦、产后气血不足，年老血虚等造成。此病宜温中导滞。药方：新荟皮9克、甘草6克、附子6克、白蜜30克。
每日一剂，水煎服，晚饭后一次服完。

2、阴虚血燥、水亏火盛型。此病皆因津液枯涸，传导失职而造成。此病宜滋阴养血、润肠导秘。
药方：当归15克、麻仁9克、郁李仁9克、瓜蒌仁12克、制大黄6克、黑芝麻9克、松子仁10克、冬瓜仁9克、
炒枳壳9克、桃仁9克、杏仁9克、焦谷芽10克。
每日一剂，水煎服，一日三次。

3、腹胀便秘型。此病是由于胃内或肠中食物未完全消化或消化道蠕动力减弱形成食滞，致使胃肠内积存过多的气体、液体而膨胀，亦致于气不下降，出现便秘。此病宜行气导滞。
药方：厚朴15克、藿香12克、苏子12克、大黄5克。
每日一剂，水煎服，一日三次。

◎治疗便秘验方

1 .白术散治疗便秘 :取生白术适量 ,粉碎成极细末 ,每次服用白术散 10克 ,每天 3次。此法对虚性便秘疗效颇佳 ,一般用药 3～ 5天 ,大便即可恢复正常 ,大便正常后即可停药 ,以后每星期服药 2～ 3天 ,即可长期保持大便正常。

2.芍甘汤加味治便秘 :取生白芍 30克 ,生甘草 20克 ,枳实 15克 ,加水 2碗煎成大半碗 ,每天 1剂 ,分 2次服用。此方治疗各种原因所致的便秘 9 5例 ,疗效满意。此法特别适用于老年、久病体弱的成人便秘患者 ,但孕妇慎用。

3.连翘治疗便秘 :取连翘 15～ 30克 ,煎沸当茶饮 ,每日 1剂。小儿可兑白糖或冰糖 (不兑糖效果更好 )服用。持续服用 1～ 2周 ,即可停服。此方特别适用于手术后便秘、妇女 (妊期、经期、产后 )便秘、外伤后 (颅脑损伤、腰椎骨折、截瘫 )便秘、高血压便秘、习惯性便秘、老年无力性便秘、脑血管病便秘及癌症便秘等。

4.车前子治疗便秘 :每日取车前子 30克 ,加水煎煮成 150毫升 ,每日 3次 ,饭前服 , 1周为 1个疗程。一般治疗 1～ 4个疗程即可痊愈。服药期间停服其他药物。本方不仅可以治疗便秘 ,而且还有降血压作用 ,特别适用高血压而兼便秘患者。另外 ,以车前子为主治疗糖尿病便秘患者 ,均有明显的近期、远期疗效。

5.昆布治疗便秘 :昆布 60克 ,温水浸泡几分钟 ,加水煮熟后 ,取出昆布待适宜温度 ,拌入少许姜、葱末 ,加盐、醋、酱油适量 , 1次吃完 ,每天 1次。

6.生甘草治疗便秘 :取生甘草 2克 ,用 15～ 20毫升开水冲泡服用。每日 1剂。本法专治婴幼儿便秘 ,效果满意 ,一般用药 7～ 15天即可防止复发。

7.胖大海治疗便秘 :取胖大海 5枚 ,放在茶杯或碗里 ,用沸水约 150毫升冲泡 15分钟 ,待其发大后 ,少量分次频颇饮服 ,并且将涨大的胖大海也慢慢吃下 ,胖大海的核仁勿吃 ,一般饮服1天大便即可通畅。

8.蒲公英治疗便秘 :取蒲公英干品或鲜品60～ 9 0克 ,加水煎至 100～ 200毫升 ,鲜品煮 20分钟 ,干品煮 30分钟 ,每日 1剂饮服 ,年龄小服药困难者 ,可分次服用 ,可加适量的白糖或蜂蜜以调味。

9 .桑椹子治疗便秘 :取桑椹子 50克 ,加水500毫升 ,煎煮成 250毫升 ,加适量冰糖 ,以上为 1日量 , 1日服 1次 , 5天为 1个疗程。

10.决明子治疗便秘 :取决明子 20克 ,放置茶杯内 ,以白开水冲浸 ,如泡茶叶一样 , 20分钟后 ,水渐成淡黄色 ,香味四溢 ,即可饮用 ,喝完药液后 ,再加 1次开水泡饮。

◎便秘的保健方法：每天用玉米或玉米渣、核桃仁适量煮粥喝，坚持服用，便秘亦能消除。

便秘都有什么症状？

便秘分为四类，分别为肠胃积热型便秘、阴寒积滞型便秘、气滞郁结型便秘、阴亏血少型便秘。不同类型的便秘引起的症状不同，肠胃积热型便秘会使得大便干结、腹胀或痛、口干口臭、面红心烦或有小便短赤；阴寒积滞型便秘会使得大便艰涩、腹胀腹痛、手温不足、呃逆呕吐或舌苔白腻；气滞郁结型便秘会使得大便干结或不甚干结、想排便又排不出、或是大便后感觉排不干净；阴亏血少型便秘会使得大便秘结、面色无华、头晕目眩、心悸口干、舌淡苔少。
虽说便秘有不同的情况，但大多数便秘都是由于饮食不规律导致，平常要少吃辛辣油腻的食物、多吃绿叶蔬菜和水果，还可以吃清好清畅润肠胶囊，并通过运动来调整肠胃运转状态，这些方式都能很好改善便秘。

有便秘问题，按压肚脐上方有疼痛感怎么回事

肚脐脐周疼痛指脐周腹痛见于各种胃肠道疾病胃肠道炎症、溃疡、肿瘤重要体征　 、病史 1、性别与龄：童腹痛见病蛔虫症、肠系膜淋巴结炎与肠套叠等青壮则见溃疡病、肠胃炎、胰腺炎则胆囊炎、胆结石外需注意胃肠道、肝癌与肌梗塞能性肾绞痛较见于男性卵巢囊肿扭转、黄体囊肿破裂则妇中国腹症见病系育龄期妇则宫外孕应予考虑 2、起病情况：起病隐袭见于溃疡病、慢性胆囊炎、肠系膜淋巴结炎等起病中国骤则见于胃肠道穿孔、胆道结石、输尿管结石肠系膜脉栓塞、卵巢囊肿扭转、肝癌结节破裂、异位妊娠破裂等发病前曾饱餐或量脂肪餐应考虑胆囊炎胰腺炎能 3、既往病史：胆绞痛与肾绞痛者往曾类似发作史腹腔手术史者肠粘连能房纤颤史则要考虑肠系膜血管栓塞等等 二、临床表现 1、腹痛本身特点：腹痛部位提示病变所鉴别诊断重要素许内脏性疼痛定位含糊所压痛部位要较病主觉疼痛部位更重要疼痛放射部位诊断亦定提示作用胆道疾病右侧肩背部射痛、胰腺炎疼痛向左腰部放射肾绞痛则向阴部放射等 腹痛程度定意义反映病情轻重般言、胃肠道穿孔、肝脾破裂、中国性胰腺炎、胆绞痛、肾绞痛等疼痛胶剧烈溃疡病、肠系膜淋巴结炎等疼痛相轻缓疼痛觉异特别觉迟钝中国性阑尾炎、甚至直穿孔才腹痛疼痛性质致与程度关剧烈痛患者描述刀割痛、绞痛较缓痛则能描述酸痛、胀痛胆道蛔虫症患者疼痛描述钻顶痛则较特征 腹痛节律诊断提示作用较强实质性脏器病变表现持续性痛、空脏器病变则表现阵发性持续性疼痛伴阵发性加剧则见于炎症与梗阻同存情况胆囊炎伴胆道梗阻、肠梗阻期伴腹膜炎等情况 2、伴随症状：腹痛伴随症状鉴别诊断甚重要伴发热提示炎症性病变伴吐泻食物毒或胃肠炎、仅伴腹泻肠道染、伴呕吐能胃肠梗阻、胰腺炎伴黄疸提示胆道疾病伴便血能肠套叠、肠系膜血栓形伴血尿能输尿管结石伴腹胀能肠梗阻伴休克内脏破裂血、胃肠道穿孔并发腹膜炎等等腹痛伴发热、咳嗽等则需考虑肺炎能腹痛伴律紊乱、血压降则肌梗塞亦需考虑等等 3、体压：腹部体征检查重点首先应查明全腹压痛局部压痛全腹压痛表示病灶弥散、麦氏点压痛阑尾炎体征检查压痛尚需注意肌紧张与反跳痛肌紧张往往提示炎症反跳痛则表示病变(通炎症——包括化性炎症)涉及腹膜定期需注意检查腹块触及压痛边界模糊腹块提示炎症明显压痛边界亦较清晰肿块提示肿瘤能性肿瘤性肿块质皆较硬肠套叠、肠扭转闭袢性肠梗阻亦扪及病变肠曲肠蛔虫团、结肠粪便亦能作腹块扪及 腹壁看胃型、肠型幽门梗阻、肠梗阻典型体征听亢进肠鸣音提示肠梗阻肠鸣音消失则提示肠麻痹 腹部盆腔病变需作直肠指诊、右侧陷窝触痛或扪及包块提示阑尾炎或盆腔炎直肠宫陷窝饱满、宫颈举痛能提示宫外孕破裂等等 由于腹外脏器病变亦引起腹痛故肺检查必少体温、脉搏、呼吸、血压反映患者命状况查腹股沟部位疝发所检查忽略锁骨淋巴结肿提示腹腔内肿瘤性疾病体检应加重视 三、辅助检查 1、血、尿、粪规检查：血白细胞总数及性粒细胞增高提示炎症病变、几乎每腹痛病皆需检查项目尿现量红细胞提示泌尿系统结石、肿瘤或外伤蛋白尿白细胞则提示泌尿系统染脓血便提示肠道染血便提示狭窄性肠梗阻、肠系膜血栓栓塞、血性肠炎等等 2、血液化检查：血清淀粉酶增高提示胰腺炎腹痛鉴别诊断用血化检查血糖与血酮测定用于排队糖尿病酮症引起腹痛血清胆红素增高提示胆疲乏疾病肝、肾功能及电解质检查判断病情亦帮助 3、腹腔穿刺液规及化检查：腹痛诊断未明发现腹腔积液必须作腹腔穿刺检查穿刺所液体应送规及化检查必要需作细菌培养通取穿刺液肉眼观察已助于腹腔内血、染诊断 4、X线检查：腹部X线平片检查腹痛诊断应用广膈发现游离气体、胃肠道穿孔几确定肠腔积气扩张、肠数液平则诊断肠梗阻输悄管部位钙化影提示输尿管结石腰肌影模糊或消失提示腹膜炎症或血X线钡餐造影、或钡灌肠检查发现胃十二指肠溃疡、肿瘤等唯疑肠梗阻应禁忌钡餐造影胆囊、胆管造影内镜逆行胰胆管造影及经皮穿刺胆管造影胆系及胰腺疾病鉴别诊断甚帮助 5、实超声与CT检查：肝、胆、胰疾病鉴别诊断重要作用必要依超声检查定位作肝穿刺等肝脓肿、肝癌等确诊 6、内镜检查：用于胃肠道疾病鉴别诊断慢性腹痛患者需要 7、B超检查 主要用于检查胆道泌尿系结石、胆管扩张、胰腺及肝脾肿等腹腔少量积液、腹内囊肿及炎性肿物较诊断价值 8、电图检查龄较者应作电图检查解肌供血情况排除肌梗死绞

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