医生调查了病人详细的病情后,用中医的基本理论,对病情进行综合、分析、推理、判断,以得出疾病原因、部位、性质、深浅的结论,决定治疗方法,叫做辨证施治。
“辨证”有以下几点:
一、辨别疾病的“病邪”。一切破坏人体正常功能,引起疾病的因素,不管是从体外侵入的还是体内生成的,都叫做“病邪”。风、寒、湿、痰、热(火)、暑、燥、虫等,都是病邪。每种病邪致病,都表现出一定的症候。例如,湿邪致病有胸闷,胃口不好,口中淡腻,舌苔腻等症候。
二、辨别疾病的部位不管哪一种疾病,总是发生在人体的某一部位。如在气,在血,或在某一脏腑。一定部位的疾病也都表现出一定的症候。
脏腑气血的辨证,就是通过分析症候,辨别疾病在人体哪一部位。例如,肺病有咳嗽、咯痰、咳血等证。
三、辨别疾病的性质祖国医学中常用表里、寒热、虚实、阴阳等名词来概括疾病的不同性质,称为“八纲辨证”。八纲中的表里是指疾病部位的深浅;虚实是指邪正盛衰;寒热是指疾病的属性;阴阳是指疾病的类别。八纲辨证必须通过“病邪辨证”与“脏腑气血辨证”后才能对疾病作出恰当的判断。
四、辨别热性病所谓热性病是指由外邪引起的,以发热为主要症候的一类疾病。热性病的辨证,就是通过症候分析,了解它的发生、发展过程,掌握热性病的一般规律和相应的治疗方法。
辨证论治的解释
[diagnosis and treatment on the basis of an overall analysis of the illness and the patient's condition]
中医指根据病人的发病 原因 、症状、脉象等,结合中医理论,全面分析、作出 判断 ,进行治疗。也说辨证施治(?证?同?症?) 详细解释中医指根据病人的发病原因、症状、脉象等,结合中医理论,全面分析、作出判断,进行治疗。也说辨证施治(‘证’同‘症’)。
词语分解
辨证的解释辨析考证详细解释.辨析考证。《隶释·汉緜竹令王君神道碑》 宋 洪适 释:“ 德父 治郡之馀专意 金石 刻,辨证亦甚精确。” 清 方宗诚 《<桐城文录>序》:“ 植之 先生称其义理多剏获,其 议论 多豪宕 论治的解释讨论 研究 治国之道。《说郛》卷九九引 宋 戴埴 《鼠璞·封章》:“本朝於章奏,凡论治大体及有关於圣躬者,往往留中不出。”
(一)什么叫辨证辨:包括辨别与分析两方面内容。证:即是一组症状的综合与归类。辨证:是运用四诊所获得的客观资料(即证候),用中医理论(三因、四诊、六经、八纲、脏腑、气血等等)分析辨证,从而提高认识原因、病理、病机、病位,同时注意病情的发展趋势与邪正盛衰。(二)什么是施治施治是在辨证的基础上,根据不同证候,而采用相应的治疗方法,潜方用药。因此辨证是施治的依据;施治是治疗的目的。辨证施治即不同于对症治疗,也不同于西医的辨病治疗,它把人体的内在联系,疾病的发展变化规律联系起来。辨证施治可以说是病因疗法。(三)怎样辨证施治1、辨病位任何一种疾病,都有它的病因、病位,同时要注意到相应的病因病机。例如病位有表与里、脏与腑、气与血、上焦与下焦、太阳与阳明,实际上就是辨病位之所在。《内经》曰:“其高者因而越之,其下者因而截之,中者药泻之于内,……”。2、辨病因(1)因寒而病之寒证。(2)因热而病之热证。例如痰热蕴肺、痰热阴肺,病机不同,病位机同。(3)因虚而病之虚证,如脾虚作泻与湿热伤脾,亦为病因不同而病位相同。(4)因实而病之实证,如阳明病之实证,与胃肠积滞,病因病位同。《内经》曰:“寒者热之,热者寒之”,实际上就是一种病因疗法。中医学的病因、病位,实际上是指机体内,特别是脏腑的病理变化的综合反应。关于病位,并非专指某个局部出现的症状,而是指某一症候群的综合反应。如血虚头晕,病位在头,病因并不在头,而在血虚。又如表虚自汗怕冷,病位在表,病因不在表,而在气虚。此外,还有相同的病因病位,如高血压和肝炎,都出现肝肾阴虚之证。3、辨病机例:肺—宣发:向上、向外、主升、主散。肃降:向下、向内、主降、主敛。清肃:清气、肃降。 清润:养阴清热、润肺止咳。举例:肺系疾病的辨证施治:上自鼻喉,下至肺脏,也有表里、寒热、虚实之分。治法有宣肺闭、降肺气、清肺热、泻肺实、润肺燥、温肺寒、敛肺阴、补肺虚等等,归纳之,不外乎辨虚、实二证。肺实证: 邪气盛则实,实则有邪。(1)风寒闭肺:风是病因,寒是病性,闭是病机,肺是病位。主证:发热或无热,怕冷或恶寒,头痛身痛,鼻塞流涕,咳嗽有痰,咯痰稀白或泡沫,舌质不红,舌苔薄白,脉浮。辨证:寒邪束表,肺失宣透。治法:散寒解表,宣肺止咳。方药:杏苏散方解:通过宣降肺气,补泻同用,标本兼治,来扶正祛邪。苏叶加生姜:辛温发汗解表,温散风寒,化痰止咳;前胡加桔梗:宣肺止咳;枳壳加杏仁:降气止咳;茯苓、化红、半夏:利湿化痰,佐以健脾;甘草与大枣:健脾和中。刘老临床常用:荆芥加防风:祛风解表;杏仁加桔梗:宣降肺气:干姜加细辛:温散肺胃;苏子加白芥子:降气化痰。(2)痰热蕴肺(或肺胃热盛)主证:发热汗出热不解,咳嗽较重,伴喘促发憋,鼻翼煽动,痰黄粘稠,或流黄涕,口渴咽干,尿赤便干。咽喉肿痛,舌质红,舌尖边红,苔黄略厚,脉滑数(或洪大数)。辨证:痰热蕴肺,肺清失肃。治则:清泻肺胃,止咳平喘化痰。方剂:轻型:桑菊饮加减。重型:麻杏石甘汤加贝母瓜蒌散。肺胃热盛明显者可用小承气汤。热重伴咽喉肿痛,肺胃热盛,可用普济消毒饮加减。
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