复式手法之按弦走搓摩

（1）按弦走搓摩

位置：从腋下两胁至天枢处。

操作要领：

以两掌从腋下搓摩至天枢处。次数50—100次。

临床应用：

主治胸闷、胁痛、痰喘气急、疳积、肝脾肿大等。搓摩胁肋、顺气化痰、除胸闷、开积聚，对小儿由干食积、痰雍、气逆所致的胸闷、腹胀等有效。若肝脾肿大，则需久久搓摩。但对中气下陷、肾不纳气者宜慎用。

（2）开璇玑

自璇玑穴始，推摩前胸腕腹的推拿方法，称为开璇玑法。

操作要领：

患者仰卧于床上，医生立其体侧，暴露其胸腹部皮肤，用两手掌从璇玑穴开始，沿胸肋自上而下左右分推，至鸠尾穴后向下直推至脐部，再山脐部向左右分推至整个小腹。每条线推50—100次。

操作前家长两掌需槎热，操作过程中做到用力适度，动作连贯，衔接流畅，一气呵成。用力不当，皮肤搓伤，或家长手掌偏冷，引起孩子受惊，应注意避免之。临床应用：

开璇玑法具有宽胸理气、健脾和胃的功效，主治小儿胸闷咳喘、痰鸣起急、食滞胃痛、恶心呕吐、腹痛腹泻、便秘等症。

（3）二龙戏珠

《小儿按摩经》最早记载：“二龙戏珠，以两手摄儿两耳轮戏之。”后来的《万育仙书》则认为：“二龙戏珠，温和法，医用两手摄儿两耳轮戏之，又用两手指在儿两鼻孔揉之”，在《小儿按摩经》基础上添加了“用两手指在儿两鼻孔揉之”。因鼻为肺窍，揉鼻部可以温肺散寒，故可加强该法之温和功效。这就是我们提到的儿童按摩手法的同名异法现象，总结出来大概有四种方法：

1、手握住小儿腕部，另一手的拇、食、中指夹住小儿食、无名指作屈伸摇摆活动（见《厘正按摩要术》)。

2、揉捏或牵拉小儿两耳耳轮（见《小儿按摩经》)。

3、用两手小指分别掐住小儿治疗部位的两旁，两手食、中指分别并拢，在治疗部位上一一后作来回推动（见《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》)。

4、用食、中两指指端在小儿前臂屈侧部正中，交替向前按压，自总筋穴起直至肘横纹处（见《幼科推拿秘书》)。

临床应用：有镇惊定搐、调和气血的作用。该法性温和，能调理阴阳，通阳散寒，又能退热镇惊。主治四肢抽搐、惊厥等症。

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