不少人到了中年以后,总觉得嗓子里有异物,但咳不上来又咽不下去,到西医门诊检查时医生只能看到一些上呼吸道感染的迹象,比如嗓子发红,咽喉壁上有些肿等等,而化验时却验不出炎症的阳性反应。一般情况下,这就是慢性咽炎。北方的初春,天气无常,极易受凉;都市的车流又总是侵害着人们的咽喉;一些老板、经理人等仍然把吸烟、饮酒当作是交际和交流的手段,这些都造成一个共同的结果,那就是慢性咽炎。其典型症状就是老觉得嗓子里痒痒的,咳不出来又咽不下去,或者只能咳出少量唾液。
从中医角度来看,中年人的咽部不适有的属于“寒包火”,即内热加上贪凉而造成咽炎;有的则是经过冬天大吃热辣食物的刺激,春分过后气候又干燥,出现的燥热性的反应。但总体说来中医认为慢性咽炎属于“虚火喉痹”,多由肺、肾阴亏,津液不足,水亏不能制火而虚火上炎所致。因虚火灼津生痰,痰聚而生热。热愈盛,则津愈亏,因此患者多出现咽部不适感,常有“吭”“啥”等清嗓动作。严重者,甚至可引起刺激性干咳及恶心呕吐。如果遇油烟、寒冷空气、粉尘等刺激症状加重,并且多伴有咽部干燥、微痛、痒,或伴有精神不济、疲乏无力、腰膝酸软、五心烦热、舌质红或干、少苔,脉细数等。治疗上,中医多采用滋阴、生津、润燥、清热、利咽的方法调治慢性咽炎,一般都能取得较好的效果。
阴虚火旺 :咽干不舒,微痒微痛,咽部有异物感,恶心,干呕,咯痰不爽,口干善饮,大便干结。局部检查:咽部粘膜充血暗红,干涩少液,小血管扩张网布,咽后壁淋巴滤泡散在性增生。苔少或光剥,舌质红,脉细数。
治法:养阴生津利咽。
方药:沙参10克,麦冬12克,生地20克,丹皮10克,贝母9克,白芍10克,薄荷6克,绿萼梅6克,甘草6克。
(1)慢咽汤
辨证:肺肾阴虚,虚火上扰。
治法:滋养肺肾,祛湿化痰。
组成:熟地20g,当归10g,法夏12g,茯苓15g,桔梗15g,大力子10g,陈皮10g,皂刺12g,重楼15g,甘草10g。
用法:水煎服,每日1 剂,日服3 次。
出处:《云南中医杂志》。
(2)二四合剂
辨证:七情郁结,痰滞咽中。
治法:疏气化痰。
组成:半夏9g,陈皮12g,茯苓6g,甘草6g,川朴12g,苏梗12 克,生地9g,玄参12g,沙参12g,南星9g,菖蒲12g,桔梗6g,僵蚕9g。
用法:水煎服,每日1 剂,日服2 次。
出处:石家庄市中医院方。
(3)咽喉甘露饮
辨证:肺肾阴虚,咽喉失其润养。
治法:滋养肺肾。
组成:天门冬、麦门冬各12g,生地黄、熟地黄各9g,赤芍、白芍各9g,元参6g,元芩6g,石斛9g,杷叶9g,甘草6g,玉蝴蝶6g。
用法:水煎服,每日1 剂,日服2 次。
出处:齐强方。
(4)新加甘露饮
辨证:虚火上炎。
治法:滋阴凉血,清热利咽。
组成:麦冬20g,生地15g,玄参15g,豆根15g,黄芩10g,杷叶10g,石斛10g,射干10g。
用法:水煎服,每日1 剂,日服2 次。
出处:陆寒月方。
(5)利咽汤
辨证:肺肾阴虚。
治法:养阴清热利咽。
组成:玄参12g,麦冬10g,丹皮10g,赤芍10g,桔梗5g,射干5g,生甘草3g,玉蝴蝶5g,瓜蒌皮10g,蝉衣5g。
用法:水煎服,每日1 剂,日服2 次。
出处:黄煌方。
(6)苦酒汤
辨证:痰湿结聚,气血瘀滞。
治法:燥湿化痰,活血祛瘀,消肿止痛。
组成:半夏(砸碎)500g,醋2500ml。
用法:将醋、半夏入锅内浸泡24 小时,煮沸捞弃半夏,加入苯甲酸钠(量按药液的0.5% 加),过滤,分装100ml 瓶备用。每次服10ml,每日1 ~ 2 次。
出处:蔡福养方。
(7)二根二白玄梅桔甘汤
辨证:邪热羁留上焦,化燥灼伤肺阴。
治法:清热解毒,利咽豁痰,酸甘化阴。
组成:山豆根9 ~ 12g,板蓝根15 ~ 30g,玄参15 ~ 30g,乌梅10g,桔梗10g,生甘草10g,白薇9 ~ 12g,白蔹9 ~ 12g。
用法:水煎服,每日1 剂,日服2 次。
出处:《四川中医》。
(8)滋阴清咽汤
辨证:肺肾阴亏,阴虚血热,复感风邪,结于咽喉。
治法:滋阴凉血疏风。
组成:生地9g,丹皮9g,天花粉9g,知母9g,麦冬12g,女贞子12g,旱莲草12g,石斛12g,蝉蜕6g,薄荷6g,桑叶4 片,绿萼梅10 朵,甘草3g。
用法:水煎服,每日1 剂,日服2 次。
出处:李斯炽方。
(9)百生汤
辨证:肺肾阴虚,咽喉失于濡润。
治法:滋阴润肺,清热养肾。
组成:百合10g,生地10g,熟地10g,桑白皮10g,玄参10g,麦冬10g,柿霜6g,川贝粉(冲服)3g,甘草3g,芦根30g。
用法:水煎服,每日1 剂,日服2 次。
出处:干祖望方。
中医好是好,就怕找不到好中医。如果慢性咽炎急性发作需要去耳鼻喉科,医生多半会给你开抗生素。先把急性发作平息。如果不是急性发作,可以找个好中医调理试试看。很难根治。平时忌吃刺激食品。不让咽喉受凉,慢慢保养。
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