瓜蒂散——一吐为快病痊愈

瓜蒂散——一吐为快病痊愈

医生是在农村长大的孩子。在农村，经常会发生误喝农药而中毒的事件。记得有一回，村头张婆婆和媳妇为生活琐事吵架，败于下风的张婆婆气不过，直接从床底下拿出一瓶农药三口两口喝下去了。这下可急坏了小媳妇，屋前屋后大呼小叫，一下子围来很多人。大家七嘴八舌议论着，“快去送医院吧，要不快要出人命了”，可是，镇上的医院离这里有二三十公里，最快也要一个多小时才能赶到，这时间可耽误不起啊！

这时，村里的赤脚医生刘大爷闻讯赶来，得知详情后连忙赶回家。过一会儿，刘大爷端来一碗中药，掰开张婆婆的嘴巴，一勺勺喂下去。没几分钟，只见张婆婆表情非常奇怪，过一会儿鼓着腮帮子，连菜带饭全部吐出来了。这下，众人想起热烈的掌声。稍事休息后，刘大爷又给她喂了一次，喂完后，也和前面一样呕吐不止，直到把胃掏干净，张婆婆也就好了。从那以后，众人皆夸刘大爷是神医。

后来，医生也曾悄悄地问起刘大爷，给张婆婆吃的到底是什么灵丹妙药，刘大爷总是笑眯眯地说：“天机不可泄露。”

上大学后，在一次查阅资料中，偶然发现这样一段话：“由瓜蒂、赤小豆各一分组成，上二味，各捣筛为散已，合治之，取一钱匕，以香鼓一合，煮作稀糜，去渣和散，温顿服之。不吐者，少少加。”再仔细分析一下瓜蒂的成分，才知道瓜蒂中的主要成分甜瓜素，能刺激胃黏膜的感觉神经，反射性兴奋呕吐中枢而引起呕吐。怪不得，当年张婆婆吃完汤药之后，就呕吐不止。而这张方子，就是出自张仲景的《伤寒论》中——瓜蒂散，是中医吐法的代表方剂之一。瓜蒂就是在农村中常见的甜瓜蒂，它是葫芦科一年生草质藤本植物甜瓜的果蒂。

瓜蒂散

瓜蒂散的主要功效为涌吐痰涎宿食，主治痰涎宿食，壅滞胸脘，证见胸中痞硬，欲吐不出，气上冲咽喉不得息，寸脉微浮者。临床上凡是由于暴饮暴食导致的急性胃炎、精神错乱、神经症、误食毒物的早期，痰涎壅盛之恶心欲吐等有形实邪停滞胸脘者。此方中，瓜蒂苦寒有余，涌吐的能力很强，为方中的主药。而赤小豆、香豉均为谷类食物，能够保护胃气，使瓜蒂涌吐而不伤胃气。

所以说，中医是一个很仁慈的医学，它都是给邪气出路的。中医祛邪有三法，即汗、吐、下。病在体表的话，用发汗的方法，把这些体表的毒素、这些代谢产物通过汗排出体外。你看，使邪气排出体外的时候，人们要付出津液。汗不是津液所化吗？毒素、毒热在体内的时候，通过大便的方式排出体外，这些都是给邪气出路的方法。湿热在体内的似乎通过利尿的方式，通过泌尿系统把毒邪排出体外。而有形的邪气或毒邪上焦时候，我们就通过胃黏膜的分泌，让她分泌大量的黏液，然后把体内的毒素排出体外。这都叫给出路的政策，因此，中医特别忌讳闭门留寇的方法。

关于吐法，金元四大家之一张子和善用此法，在《儒门事亲》一书中记载了许多有关吐法的案例。话说有一位妇女自心脏一下肚脐以上圆鼓鼓的，像斗篷一样，而且像石头一样坚硬。人们看见了，都称她得了怪病，怀了怪胎。她自己也尝试过针灸，汤药，都没有效果。一天，碰巧张子和遇见了，他一看便说妇女有寒痰，诊断其脉搏，发现两手脉象沉，因此给她配了瓜蒂散。妇女吃过之后，翻江倒海吐了六七升，肚子上的硬块立刻消除过半。又过了几天，妇女再次服用瓜蒂散，又吐了两三升，颜色像鸡蛋黄一样，腥臭无比。如此两三之后，妇女病情痊愈。由于本方涌吐的能力强，耗伤正气的副作用大，所以服用此方取效后，应用益气健脾的药来调整胃气，比如人参调中汤之类的。

由于此方味非常苦，让人难以接受。一般服用瓜蒂散三五分钟开始呕吐，呕吐五至八次，胃内的东西才可完全吐出，才能达到最佳效果，同时也不会引起中毒。如果服药后不吐者，可“少少加”，即再服用少量。如果服用药后呕吐不止者，取丁香末0.3〜0.6克，温开水服用即解。由于本方涌吐作用剧烈，副作用较大，非实证勿用。凡年老体弱、孕妇、产后以及吐血史均慎用。用法上也不宜过多，一次不超过3克。需要注意的是，在患者服药同时，不可用爱茂尔之类的镇吐剂，否则会引起中毒。

明末清初传染病学家吴又可简介，吴有性怎么死的？

人物生平 在闯军侵袭、瘟疫横行的背景下，明朝举国陷入混乱恐慌之中，百姓民不聊生。吴氏生活时代正值明末战乱，饥荒流行，致使疫病流行。

史料记载 在明末崇祯十四年（公元1641年），山东、河南、河北、浙江等地温疫流行，患者甚多，甚至延及全家。由于医家当时用一般治疗外感病的方法，或用治疗伤寒的方法治疗，或妄用峻攻祛邪之剂，往往无效，甚至导致病情迁延，进一步向危重阶段发展，致使枉死者不可胜数。

主要著作 鉴于以上情况，吴有性潜心钻研，认真总结，提出了一套新的认识，强调这种病属温疫，非风非寒，非暑非湿，非六淫之邪外侵，而是由于天地间存在有一种异气感人而至，与伤寒病绝然不同。不论从病因、病机到诊断、治疗均有区别，使其与伤寒病分开另论，为温病学说的形成与发展作出了贡献。著有《瘟疫论》。

人物评价 吴有性在该书中所列瘟疫病种有发颐、大头瘟、虾膜瘟、瓜瓤瘟、疙瘩瘟，以及疟疾、痢疾等急性传染病，他明确指出这些病都不是六淫之邪所致，而是四时不正之气所为。其症状与伤寒相似而实际迥异，古书从未分别，吴氏一一加以分辨论述阐明，并论著制方。其中著名的剂方有达原饮、三消饮等，示人以疏利分消之法。在治疗上，他提出了一整套祛邪达原理论，临床治疗收到很好的效果。还有他的“疠气”之说，首先肯定它是一种物质，“物者气之化也，气者物之变也”，从而否定了疫病之由是“非其时而有其气”的旧观点。他还指出疠气是多种多样的，有特适性的，更有偏中性的。在当时医疗条件下，吴有性能有如此科学见解，实属难能可贵。

主要成就 揭示瘟疫病原

根据其发病突然，具有流行性的特点，指出这是由于天地间存在着—种异气，又称作厉气、疫疠之气所致。他认为，虽然《伤寒论》中提出时行之气有传染之说，但据实际情况，有时行之气末必有疫，故而时行之说不可使人信服。人之是否得疫病，是由于厉气所致。厉气是杂气中之一，每年都存在。疫气的存在盛衰多少，与地区、四时与岁运有关。感受疫疠之气之后，可使老少俱病。这就从病因学方面将温疫与一般外感病区别开来，并与伤寒病加以区分。吴氏突破了六气致病的传统观点，提出了新的传染病病原观点。这些，已被现代医学、微生物学所证实，这是吴氏对温病学的一大贡献。

总结瘟疫侵犯

总结瘟疫侵犯途径、传染方式和流行特点，温疫邪气侵犯人体的途径不同，当是从口鼻而入，其侵犯部位既不在表，也不在里，而是由口鼻侵入，停留在半表半里之间，此处称为膜原。这里的膜原，是说明温疫之邪在人体之内，外可连于表，内可入于里的特点。指出温疫之病所以用治外感病的方法治疗不得痊愈，就是因为此病邪的部位不同于一般外感病的在表或在里，而是在于半表半里的膜原，这个部位是一般药物所不能到达的。由于其既连表又连里，邪气盛时则可出表或入里，这时才可根据邪气溃散的趋势，因势利导予以治疗。吴氏将温疫病的传变从表里两大方面进行总结，归纳出九种传变方式，称为“九传”。即但表不里、表而再表，但里不表、里而再里、表里分传、表里分传再分传、表胜于里、里胜于表、先表后里、先里后表等。

探寻治疗药物

创立了 达原饮 一方以治疗温疫。达到使邪气尽快从膜原溃散，以利于表里分消的目的。方中槟榔能消能磨，为疏利气机之品，可以除伏邪，又可治岭南瘴气；厚朴亦属疏利气机之品，可以破戾气之所结；草果辛烈气雄，可以辛散以除伏邪蟠踞。三味药物相合协力，以使气机疏利，直达巢穴，促使邪气溃散，速离膜原。方中又用知母以滋阴，盖温疫之邪性属温热，易伤津液之故。热伤营血，故加芍药以和血，再加黄芩以清燥热之余，用甘草以调和诸药。药虽七味，却能调畅气机，透达膜原，故为治疗温疫之邪的主方。由于温疫之邪从膜原既可入里，又可出表，故而经常兼见表里症状，吴氏又创立三消饮，以治疗温疫之邪出入表里，表证、里证、半表半里之证兼见者。三消饮即达原饮再加大黄、羌活、葛根、柴胡、生姜、大枣而成。

若温疫之邪已经散漫则又要根据邪气所在部位予以不同治疗。若见脉长而洪散，大汗大渴，周身发热，则说明邪气已离膜原，而里热散漫，其病机已与伤寒病阳明气分证一致，故仍可用白虎汤辛凉解散。若邪气透于胸膈，而见满闷心烦喜呕，欲吐不吐，虽吐而不得大吐，腹中不满，欲饮不能饮，欲食不能食，说明膜原之邪已外溃于胸膈，邪气在上，可选用瓜蒂散涌吐疫邪。若温疫之邪入于里，见有可下之证，就可以使用下法。吴氏十分重视下法的应用，并认为下法的应用范围很广。吴氏指出，若舌苔由白转黄、黑苔、或舌芒刺、舌裂、舌短、舌硬、舌卷、舌砂苔、唇燥裂、唇焦、唇口起皮、鼻孔如烟煤、口臭、口燥渴、目赤、咽干、呼吸气如喷火、小便红赤或涓滴作痛、大便极臭、扬手掷足、脉沉而数、潮热、善太息、心下满、心下高起如块等四十症，均属可下之证。由于温疫之邪由口鼻而入，先入其里。若里气结滞，使气机闭塞不通，则膜原之邪不能透达，表气亦不能解，故而攻里尤重于解表。

创立温疫学说

创立了温疫学说,领先西方世界200年 。 形成了一个比较系统的温病辨证论治纲领，提出了一系列新的学术见解，充实了祖国医学温热病学的内容。他的邪气侵犯途径对叶天士的温热学说有一定的启示。其学术思想使温疫学说独立成体系，对祖国医学的贡献是应当充分肯定的。

瓜蒂散——一吐为快病痊愈

　　医生是在农村长大的孩子。在农村，经常会发生误喝农药而中毒的事件。记得有一回，村头张婆婆和媳妇为生活琐事吵架，败于下风的张婆婆气不过，直接从床底下拿出一瓶农药三口两口喝下去了。这下可急坏了小媳妇，屋前屋后大呼小叫，一下子围来很多人。大家七嘴八舌议论着，“快去送医院吧，要不快要出人命了”，可是，镇上的医院离这里有二三十公里，最快也要一个多小时才能赶到，这时间可耽误不起啊！

　　这时，村里的赤脚医生刘大爷闻讯赶来，得知详情后连忙赶回家。过一会儿，刘大爷端来一碗中药，掰开张婆婆的嘴巴，一勺勺喂下去。没几分钟，只见张婆婆表情非常奇怪，过一会儿鼓着腮帮子，连菜带饭全部吐出来了。这下，众人想起热烈的掌声。稍事休息后，刘大爷又给她喂了一次，喂完后，也和前面一样呕吐不止，直到把胃掏干净，张婆婆也就好了。从那以后，众人皆夸刘大爷是神医。

　　后来，医生也曾悄悄地问起刘大爷，给张婆婆吃的到底是什么灵丹妙药，刘大爷总是笑眯眯地说：“天机不可泄露。”

　　上大学后，在一次查阅资料中，偶然发现这样一段话：“由瓜蒂、赤小豆各一分组成，上二味，各捣筛为散已，合治之，取一钱匕，以香鼓一合，煮作稀糜，去渣和散，温顿服之。不吐者，少少加。”再仔细分析一下瓜蒂的成分，才知道瓜蒂中的主要成分甜瓜素，能刺激胃黏膜的感觉神经，反射性兴奋呕吐中枢而引起呕吐。怪不得，当年张婆婆吃完汤药之后，就呕吐不止。而这张方子，就是出自张仲景的《伤寒论》中——瓜蒂散，是中医吐法的代表方剂之一。瓜蒂就是在农村中常见的甜瓜蒂，它是葫芦科一年生草质藤本植物甜瓜的果蒂。

瓜蒂散

　　所以说，中医是一个很仁慈的医学，它都是给邪气出路的。中医祛邪有三法，即汗、吐、下。病在体表的话，用发汗的方法，把这些体表的毒素、这些代谢产物通过汗排出体外。你看，使邪气排出体外的时候，人们要付出津液。汗不是津液所化吗？毒素、毒热在体内的时候，通过大便的方式排出体外，这些都是给邪气出路的方法。湿热在体内的似乎通过利尿的方式，通过泌尿系统把毒邪排出体外。而有形的邪气或毒邪上焦时候，我们就通过胃黏膜的分泌，让她分泌大量的黏液，然后把体内的毒素排出体外。这都叫给出路的政策，因此，中医特别忌讳闭门留寇的方法。

　　关于吐法，金元四大家之一张子和善用此法，在《儒门事亲》一书中记载了许多有关吐法的案例。话说有一位妇女自心脏一下肚脐以上圆鼓鼓的，像斗篷一样，而且像石头一样坚硬。人们看见了，都称她得了怪病，怀了怪胎。她自己也尝试过针灸，汤药，都没有效果。一天，碰巧张子和遇见了，他一看便说妇女有寒痰，诊断其脉搏，发现两手脉象沉，因此给她配了瓜蒂散。妇女吃过之后，翻江倒海吐了六七升，肚子上的硬块立刻消除过半。又过了几天，妇女再次服用瓜蒂散，又吐了两三升，颜色像鸡蛋黄一样，腥臭无比。如此两三之后，妇女病情痊愈。由于本方涌吐的能力强，耗伤正气的副作用大，所以服用此方取效后，应用益气健脾的药来调整胃气，比如人参调中汤之类的。

　　由于此方味非常苦，让人难以接受。一般服用瓜蒂散三五分钟开始呕吐，呕吐五至八次，胃内的东西才可完全吐出，才能达到最佳效果，同时也不会引起中毒。如果服药后不吐者，可“少少加”，即再服用少量。如果服用药后呕吐不止者，取丁香末0.3?0.6克，温开水服用即解。由于本方涌吐作用剧烈，副作用较大，非实证勿用。凡年老体弱、孕妇、产后以及吐血史均慎用。用法上也不宜过多，一次不超过3克。需要注意的是，在患者服药同时，不可用爱茂尔之类的镇吐剂，否则会引起中毒。

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