猪苓汤——利水清热又滋阴(猪苓汤有那几样)

猪苓汤——利水清热又滋阴

现在的小医院特别多，有的医院没有生意，就到处宣传做广告。有一天，医生随手翻开一本生活杂志，杂志的封底上写着醒目的“大字标语”：“尿频、尿急、尿痛，请到XXX医院，868元，包您治好”。

身为医生，看到这样的广告，当然狂笑不止。在中医来说，治好尿频、尿痛，远远不用花费这么多。用猪苓汤，效果非常好。

猪苓汤来源于张仲景的《伤寒论》，在《伤寒论》的“阳明病”篇、“少阴病”篇以及《金匮要略》的“消渴小便不利淋病”篇中多次出现。其药物组成是：猪苓(去皮）、茯苓、泽泻、阿胶、滑石(碎)各9克。服用时，以水800毫升，先煎煮四味药，取汁400毫升，去渣，再下阿胶烊化，分3次，每次约140毫升，温服。

猪苓汤属于渗湿利水剂，它所针对的证候，是水热互结、热伤阴分者，所适用的症状，主症是渴欲饮水、小便不利、发热；次要症状是心烦不寐，同时还可见或下利、或咳嗽、或呕恶等兼症。

以前当学生的时候，老师在讲述猪苓汤时，专门强调猪苓汤是治疗尿路感染如膀胱炎、肾盂肾炎以及尿路结石、肾积水等泌尿系疾病的专方。但医生不太重视这张方，对于阴虚水停也觉得不可思议，认为既是阴虚水停应用知柏地黄汤之类以坚阴才是。直到有一次，跟着老师下乡义诊，一位中年妇女问诊，她说自己这段时间有点尿血，有时还伴有发热的现象，吃了点消炎药效果会好一些，但没过多久又开始尿血。医生先给她开了柴胡桂枝汤，给她清热解毒，谁知三天后，她给医生反馈的情况是一点效果也没有。后来，突然想起老师的箴言，改用猪苓汤加山栀，一共6剂，一个星期后，效果非常满意。

就这样，猪苓汤的功效深深地在医生的字典里住下来了。以后，碰到此类病人医生都用此方，屡用屡有效。

有一次，医生坐火车去北京开会，坐的是卧铺车厢，坐在医生对面的是一个四十多岁的妇女，狂吐不止。一般来说，火车也不是完全封闭的，呕吐的人非常少，可偏偏她吐得不得了。她老公坐在旁边一个劲地给她喂水，可往往是这一杯水下去，马上又吐出来了。看到这种情况，医生又坐不住了，便问她老公怎么会这样？

他说，她得的是神经性呕吐，喝水吐水，吃饭吐饭，喝药吐药，去医院输液，如果输的液体是三瓶，超过两瓶她都要变成黏液给吐出来。医生说，她吐了多长时间？她老公说，吐了三个月了。医生说，你们做了什么检查？他说，去过好几家医院，都诊断为神经性呕吐，也试过止吐的中药方，都没有效果。

看到她吐成这样，医生估计这一晚上也睡不着了，便把自己证件给她看了看，医生说自己也是一名医生，不介意的话，我给你瞧瞧。她看看她老公，然后点点头。医生摸摸她的脉，脉细弦而数，舌光红无苔，一派阴虚的现象。医生说，你的睡眠情况怎么样？她说经常一夜一夜睡不着觉。医生说，你是从呕吐以后才睡不着觉呢，你以前就有啊？她说：“自从我儿子綴学，成天待在网吧上网，不务正业，我就开始有些神经衰弱，经常睡不着觉。后来儿子一个人跑到北京来了，就追过来了，正好听人家说，北京东直门有一个老中医看这个病很灵的，就顺道了。”

医生说那你在得这次神经性呕吐之前，有什么病啊？她说她过去有慢性的泌尿性感染，经常反复发作，排小便非常困难，一天上厕所几十次，但尿不出来，尿道疼，这次也是同样情况。

听到这里，医生眼前豁然开朗，终于找到了问题的关键点：这位女同志上面有心烦不得眠，下面有小便不利，有尿少，这不是猪苓汤证吗？猪苓汤的病机是阴虚水热互结。由于水热互结，膀胱气化不利，有小便不利，有小便少，甚至有尿道涩痛，小便短赤。那么水热互结又有阴伤，津液不能输布，所以有口渴有烦渴，有渴欲饮水。肾阴虚于下，心火亢于上，心肾不交，所以有心烦不得眠，这三组主证都有，当然对她说来这三组症状都不突出，而突出的是个呕吐。在《伤寒论》中的猪苓汤证中，由于水邪是流动的，水邪犯肺可以出现咳嗽，水邪犯胃可以出现呕吐，水犯浸渍肠道可以出现下利。所以，咳嗽、呕吐、下利是猪苓汤证的三个副证。于是，医生跟她说，我给你开一个药方，用不着住院，基本就可以药到病除。她说，是喝的吗？我吐得这么厉害，吃进去还不得全吐出来。医生说这好办，每次一勺，隔一小时一勺，慢慢就会不吐了。然后，医生把药方和医生的电话都给她了，让她有什么不明白的可以随时打电话给医生。

三天后，医生正在开研讨会，手机响了，跑到外面一接才知道是火车上的这对夫妻。她高兴地说，今天可以端着碗自己喝药了，而且也不吐了，小便也很顺畅了。听到这个消息，医生当然也非常高兴，然后叮嘱她，这不是单纯的尿路感染，还伴有神经性呕吐。神经性呕吐是经常容易反复发作的，一旦发作，就要按时服药。最重要的是，找到儿子，和儿子好好沟通，心里没毛病，身体的毛病自然也就好了。

自从拜别老师，医生自己“独立门户”后，碰到过很多类似的病例。如果小便不利，常常伴有心中烦躁，加山梔、连翘、黄芩以除烦，效果非常好；如果是小便不利再加上尿路结石，还伴有疼痛者，则要与芍药甘草汤合用；如果是肾积水的，则再加牛膝。 总之，猪苓汤在生殖系统疾病中运用也相当的多。女性的盆腔炎、附件炎、阴道炎症见带下量多色黄，经来腰酸腹坠，常加黄芩、黄柏、连翘、山栀或合用二妙散。这种配伍也同样适合于男性前列腺炎的治疗，尤其那些嗜酒者，下肢有浮肿者。

然而，即便接触的患者再多，用的配伍方药在复杂，转来转去，最最基本的，还是记在笔记本上那一首汤头歌：“猪苓汤内有茯苓，泽泻滑石阿胶并；小便不利兼烦渴，利水清热又滋阴”。

猪苓汤有那几样

猪苓汤功用滋阴清热利水。主治水热互结，邪热伤阴所致的发热，渴欲引水，或下利，咳而呕渴，心烦不得眠者。

猪苓汤组成有猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶 ,根据你的情况可以服用几剂再进行调整.

222.若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之

222.若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。

猪苓汤方

猪苓（去皮，甘平）　茯苓（甘平）　阿胶（甘平）　滑石（碎，甘寒）　泽泻（甘咸寒）各一两

右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内下阿胶烊消，温服七合，日三服。

刘渡舟

这条有两种解释，一种是认为如果阳明热影响到下焦，热与水结，就会小便不利。小便不利有阳虚有寒，有阴虚有热。阳虚有寒就要用温药，入五苓散；阴虚有热就要用猪苓汤，脉浮发热说明患者有热。另一种就是这条是白虎汤证，因为饮水过多而小便不利，用猪苓汤清热利水。阳明上焦火郁用栀子豉汤，下焦水郁用猪苓汤，中焦有热用白虎加人参汤。

陈修园总结猪苓汤是育阴清热利水，真武汤是扶阳振水驱寒。少阴病阴虚有水用猪苓汤，阳虚有寒有水用真武汤。肾能主水，因为少阴是阴阳之根，水火之本，所以有阳虚停水，也有阴虚停水。

胡希恕

吃了泻药，出现了三个变证：一个是虚烦；一个是伤了津液，口渴欲饮，就是白虎加人参汤证；这里说的是第三个，虚其胃导致小便不利。后世说胃属土，是因为胃气强可以治水。小便不利，里有停水影响表热、外热，外有郁热，所以脉浮发热；停水是水不化气，人还烦渴，和五苓散那个渴是一样的。小便不利废水排不出去，新水不能吸收，组织上缺水，所以人觉得口渴。

但是猪苓汤和五苓散不同，五苓散治疗气上冲，因为用了桂枝，所以有头晕、心悸，胃里有停水造成的，偏于表证。猪苓汤几味药都是寒性利尿药，一方面利小便，一方面解热，这里水不上头，所以没有气上冲。猪苓汤治疗小便不利而发炎时比较好用。比如泌尿系感染，就用猪苓汤加生薏苡仁；大便稍干，就加少量大黄，少用它走前阴，重用就通大便。

治疗渴的利尿药里一定有猪苓，它起到了利尿解渴的作用。阿胶是养血的，由于被热所伤。

刘志杰

这条也是接着上条说的，下后胃虚水盛。小便不利就是水饮不能气化津液，出现口渴；脉浮发热就是表证不解。猪苓汤里没有解表药物，因为内不通，表难解，把里面的水饮化开了，内外通彻就好了。这里表热应该是阳明外证发热，也就是说本来应该是白虎汤治疗，但是出现小便不利的水饮不化，就不能用白虎汤了。

这里用到的都是甘药，因为水盛则血亏，所以养血同时必须利水。贫血、白血病都同时有水饮盛。膀胱炎、淋病、尿路结石，只要是湿热，用猪苓汤马上见效。

附：病位上，五苓散主全身的水液代谢异常，猪苓汤则侧重于治疗泌尿生殖系统为主的下焦疾病。病性上，五苓散用桂枝，又要白饮服，服后须多饮暖水，其证偏寒;猪苓汤用滑石，其证偏热;舌象上，五苓散证舌体多胖大，边见齿痕，舌苔白，猪苓汤证舌多红而少苔。猪苓汤方中的滑石主治小便不利而赤，阿胶主治血证。《伤寒论》第84条：“淋家，不可发汗，发汗必便血。”点出了下焦湿热者易患尿血的潜在病理，指出了淋家与尿血的内在关系。临床所见，泌尿系统炎症、结石多有血尿症状或者是镜下血尿，用阿胶止血也是符合实际的。五苓散证是没有血尿的，这也是二者的重要不同。五苓散可治汗出异常，猪苓汤证却不可用于汗出过多。 /thread-3405255-1.html

五苓散和猪苓汤的区别

1.组成:

五苓散:猪苓，泽泻，白术，茯苓，桂枝。

猪苓汤:猪苓，泽泻，阿胶，滑石。

2:功用，主治:

1.五苓散:功用:利水渗湿，温阳化气。

主治:膀胱气化不利之蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿，泄泻。舌苔白，脉浮或浮数。

2.猪苓汤:功用:利水、养阴、清热。

主治:水热互结证。小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽，呕恶，下利，舌红苔白或微黄，脉细数。又治血淋小便涩痛，点滴难出，小腹满痛者。

3.区别:

五苓散主全身水液代谢异常。

猪苓汤侧重于治疗泌尿生殖系统为主的下焦疾病。

病性上五苓散偏寒，猪苓汤偏热。

4.方歌

五苓散

五苓散治太阳府，泽泻白术与二苓，

温阳化气添桂枝，利便解表治水停。

猪苓汤

猪苓汤内有茯苓，泽泻阿胶滑石并，

小便不利兼烦渴，滋阴利水症自平。

本文地址:http://dadaojiayuan.com/jiankangzonghe/20549.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 吃什么能润肤,两款润肤美颜食谱

下一篇: 桃花的美白祛斑功效很神奇