膀胱者,州都之官,津液藏焉

膀胱者,州都之官,津液藏焉

出自：

《素问•灵兰秘典论》。

译文：

膀胱的位置最低，是水液汇聚的地方，所以我们将其称为“州都之官”。只有通过膀胱的气化作用，才能使多余的水液排出，而成为小便。

解析：

膀胱位居于下焦，经三焦输布后的部分水液化为尿液，贮存在膀胱内。尿液在膀胱中潴留至一定程度时，可通过气化作用，自主地排出体外。贮尿和排尿是膀胱的基本功能，故将其比作“州都之官”。因此，膀胱的功能失常，主要表现为小便的异常。如《素问?宣明五气》说：“膀胱不利为癃，不约为遗尿。”

养生智慧：

膀胱的自我养护之道

在日常生活中，我们需要对膀胱做好养护。具体方法是：

1.细心安排日常膳食结构。俗话说，病从口入，预防膀胱癌与其他肠胃疾病一样，饮食习惯是重要的一环。平时多吃些水果、蔬菜，补充维生素A和类胡萝卜素，可以降低膀胱癌发生率。尤其是花科蔬菜如卷心菜、菜花、萝卜、白菜、油菜、荠菜等，水果有猕猴桃、无花果、香蕉、大枣等，都是不错的选择。

2.饮用足够的水。预防膀胱癌，一定要多喝水，饮水量的多少，直接影响膀胱内尿液的浓度，对预防膀胱癌的发生有重要作用。饮水量少的人膀胱中的尿液必然减少，而致癌物质从肾脏排泄到膀胱后，在尿液中的浓度也相对较高。这些高浓度的致癌物质会对膀胱黏膜造成强烈的刺激。同时，不喜欢喝水或喝水量少的人，排尿间隔时间必然延长，这就给各种细菌在膀胱内繁殖创造了有利条件。

3.不要长时间憋尿。面对工作压力，有些人习惯将上厕所的时间节省出来工作，这样有可能造成急性膀胱炎，出现尿频、尿痛、小腹胀痛等症状。另外，长时间憋尿会使神经缺血或过度拉扯而受损，造成小便疼痛、尿频或尿不干净等后遗症。如果神经受损严重，膀胱括约肌无力，甚至会造成排不出小便的后果。特别是老年男性，随着身体器官的衰退，经常憋尿会导致前列腺肥大，容易引发排尿困难。

4.禁止吸烟。吸烟是膀胱癌最危险的致病因素。香烟中的尼古丁、焦油、烟草特异性亚硝胺等多种毒性致癌物质进入血液循环中经肾脏过滤，然后通过膀胱从尿液中排出体外。在膀胱内它们可以破坏细胞，从而增加癌症的发病危险。因此，奉劝烟民朋友，为了养护我们的膀胱，希望大家尽量不要吸烟。

温馨提示：

有的男士为达到避孕效果，射精前用手指压住阴部的尿道，不让精液射出。经常这样做很容易发生逆行射精现象。逆行射精就是即使不压迫尿道，也会无精液射出。精液经常逆向后流入膀胱中，因精液不循常道外射而逆入膀胱，会使尿道和膀胱产生憋胀和灼热等不适感，引起尿道炎症。

光明中医网校教材《中医药学概论》第二章：藏象（七）

　　膀胱位于下腹部，为储尿的器官，其于五行亦属水，与肾之经脉相互络属，故互为表里。膀胱的主要功能是贮尿与排尿。故《素问?灵兰秘典论》说:“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。

　　膀胱的贮尿与排尿功能,主要依靠肾的气化作用。膀胱的病变,主要表现为尿频,尿急,尿痛。或见小便不利,尿有余沥，甚至尿闭；或为遗尿,甚至小便失禁。如《素问?宣明五气篇》所说:“膀胱不利为癃,不约为遗尿”。

　　肾与膀胱通过经脉互为络属,构成表里关系。肾主水液而司二便,膀胱贮尿液而司开合,二者关系极为密切。若肾气充足，气化正常,则膀胱开合有度,从而使人体水液代谢正常。若肾气不足,气化失常,则膀胱开合失度,可出现小便不利或失禁，或遗尿、尿频等症。

　　 〔附〕命门

　　命门一词,首见于《内经》。《灵枢?根结》说:“命门,目也”。自《难经?三十六难》提出“肾两者,非皆肾也,其左者为肾,右者为命门”之说后,遂为后世医家所重视,对命门的部位及生理功能,提出种种不同见解,现归纳摘录如下,以供参考。

　　（1）右肾为命门说：肾有二枚,左肾为肾,右肾为命门之说,始自《难经》。《难经?三十九难》说:“其左为肾,右为命门,命门者,诸精神之所舍也。男子以藏精,女子以系胞，其气与肾通”。这是对命门的部位、意义及生理功能的简要论述。自此以后,主右肾为命门说的有晋?王叔和、元?滑寿及明?李梴等人。

　　（2）两肾俱称命门说：明确指出这一观点的是明代的虞搏。他在《医学正传》中说:“两肾总号为命门”,在《医学或问》中又说:“夫两肾固为真元之根本，性命之所关,虽为水脏,而实有相火寓乎其中,象水中之龙火,因其动而发也。愚意当以两肾总号为命门……”。其后,明?张景岳亦从此说。

　　(3)两肾之间为命门说:此说首倡于明代的赵献可。他在《医贯》中说:“命门在人身之中,对脐附脊骨,自上数下,则为十四椎,自下而上,则为七椎。

　　（4）命门为肾间动气说:此说虽然认为两肾中间为命门,但其间非水非火，而只是存在着一种原气发动之机,同时认为命门并不是一个具有形质的脏器。提出此说的是明代的孙一奎。

　　以上各家对命门的认识，各有不同见解。从形态言，有有形与无形之论，从部位言，有右肾与两肾之间之辨；从功能言，有主火与非火之争。但他们对命门的主要生理功能是没有分岐的；对于命门的生理功能与肾息息相通也是没有分岐的。肾为五脏之本，内寓真阴和真阳，人体五脏六腑之阴都由肾阴来滋助，五脏六腑之阳又都由肾阳来温养。故肾阳即命门之火，肾阴即命门之水。肾阴、肾阳，亦即真阴、真阳和元阴、元阳。古代医家所以称之曰命门，只是为了强调肾中阴阳的重要性而已。

　　三焦为六脏之一。由于三焦的某些具体概念不够明确，再加《难经》中有“有名而无形”之说，遂引起后世医家的争论。这些争论主要集中在形态上，如有“三焦有名无形说”、“三焦有名有形说”等等，但对三焦的生理功能的认识是比较一致的。认为三焦的主要生理功能是主持诸气，疏通水道。目前，对于三焦形态上的不同意见，尚未统一，还需作进一步的学术探讨。这里主要介绍中医学所说的三焦的生理功能在生理、病理学上的实际意义。

　　〔三焦的主要生理功能〕

　　（1）主持诸气，总司人体的气机和气化? 三焦是气升降出入的通道，又是气化的场所，故有主持诸气，总司全身气机与气化的功能。元气，是人体最根本的气。元气根于肾，通过三焦而充沛于全身。

　　(2)为水液运行之道路? 《素问?灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官,水道出焉”。决,疏通之意；渎,沟渠。决渎，即疏通沟渠。这就是说,三焦有疏通沟渠、运行水液的作用，是水液运行的道路。若三焦功能正常,则水道通利,水液的运行正常,若三焦不利,则水道不通,水邪泛滥,则可出现肿胀等证。

　　三焦主持诸气,疏通水道的两种功能,是相互关联、相互为用的。其中水液的运行有赖气的升降出入,而气的运行又须依附于血与津液。气升降出入的通道,是血与津液运行的通道；津液升降出入的道路,亦必然是气的通道。从这一点上看,三焦的这两个生理功能亦可以说是一个功能的两个方面。

　　由于三焦主持诸气,疏通水道的功能在上、中、下三个不同的部位上又有所区别,故古人又有“上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎”的不同描述。下面分别加以介绍：

　　上焦如雾:上焦主要包括心肺两脏,主要有宣发,敷布,使水谷精微、卫气布散全身的作用。故《灵枢?决气》说:“上焦开发、宣五谷味,熏肤充身泽毛,若雾露之溉”。《灵枢?营卫生会》将其概括为“上焦如雾”。

　　中焦如沤：中焦主要包括脾胃两脏。脾与胃主受纳、腐熟水谷,有运化水谷精微的生理作用,这一腐熟运化水谷的状态，犹如沤化发酵水谷,泌其糟粕,升共精华。故《灵枢?营卫生会》将其概括为“中焦如沤”。

　　下焦如渎:下焦主要包括肾、膀胱与大、小肠等脏腑。这些脏腑具有泌别清浊,排泄水液与糟粕的作用。此种排泄水液糟粕状态,犹如水沟排水一般,故《灵枢?营卫生会》说:“下焦如渎”。

　　中医学认为:人体五脏之间，存在着密切的联系，它们相生相克，共同维持着各个脏腑生理功能的协调与平衡，从而，保证着人体生命活动的正常进行。下面我们介绍五胜之间相互联系的十种关系。

　　心与肺同居胸中，心主血，肺主气，故心与肺的关系，实际上是气与血相互依存，相互为用的关系。其中肺气助心以行血，心血载肺气以布周身。肺主气而司呼吸，从自然界吸入清气与水谷精微合成宗气，宗气贯心脉以推动血液的运行。故肺气虚则宗气不足，就会出现气血淤滞的病症。同样，心主血脉，肺主诸气，血靠心气推动而运行周身，肺气亦靠血的运载而敷布全身。故古人有“血为气母”之说。如若心气不足，则血行不畅，可导致肺失宣降，出现胸闷、气短、喘咳痰血的症状。

　　心主血，脾为气血生化之源，脾气旺盛，则气血生化有源、心有所主而功能正常。心属火而脾属土，心阳温煦，脾土化生，方可使脾尽其运化之职。故若脾气虚弱，气血生化不足则心之气血亦受损。若心阳虚衰，火不生土，则脾气亦虚，二者相互影响，临床上称为心脾两虚。此外，心主血脉，脾统血，二者在血液的运行上亦相互为用。若脾不统血，血液妄行则会造心血不足之证。

　　心主血，肝藏血，人之血，肝藏之，心行之，二者配合，则血运正常。若肝不藏血，则心无所主，血之运行必然失常。若心血不足,肝无所藏,亦可导致肝血不足,而出现血虚、心肝失养之证。

　　心主神明,肝主疏泄而调节情志,故两脏与精神、意识、思维活动密切相关。若情志有伤,多宜化火伤阴,临床上心肝火旺、心肝两虚常相互影响或同时并见。

　　心位上焦而属阳,其性属火；肾居下焦而属阴,于五行属水,内寄相火。中医学认为:心火宜降,肾水宜升,方可水火既济,心肾相交。心火下降于肾,肾阳得助,使肾不寒。肾水上奉,滋养心阴,使心阳不亢。若心火不降,肾水不升,则阴阳失调,均可出现心肾不交的证候。

　　此外心主血,肾藏精,精能生血,血能化精,精血互生。故临床上肾精亏损与心血不足常可互为因果。

　　脾与肺的关系主要表现在气与水液代谢两个方面。人体气的生成,主要依赖肺的呼吸与脾的运化,肺所吸入的清气和脾胃所运化的水谷精微,是组成气的主要物质基础。因此,肺的呼吸功能和脾的运化功能是否健旺与气的盛衰密切相关。

　　此外,肺主气,脾益气,脾主运化,为气血生化之源,脾所化生的水谷之气,须赖肺气的宣降,方可敷布全身,而肺所需之精气,要靠脾化生的水谷之气来补充,故脾又能助肺益气。故有“脾为生气之源,肺为主气之枢”的说法。若脾肺发生病变,往往相互影响。如脾气虚弱,则肺失资助,造成肺气亦虚,临床称之为“土不生金”。若肺气久虚,亦可出现脾肺两虚之证。

　　脾主运化水湿,肺主通调水道,二者相互协调,共同完成水液的代谢。如若脾失健运,或肺失宣降,均可造成水液的停聚,而成痰饮之患。故有“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”的说法。

　　肺与肝的关系主要表现在气机的调节方面。肺居上焦，为阳中之阴脏，其气清肃下行；肝居膈下，为阴中之阳脏，其气升发上行。二者肝升肺降，调节着全身的气机，使升降功能正常。若肝升太过，或肺降不及，则多致气火上逆，而出现咳逆上气，甚则咯血等病症。相反，若肺失肃降，燥热内盛，亦可影响肝，使肝失条达，疏泄不利。临床上可见在咳嗽的同时，出现胸胁满痛，头晕面赤等症。

　　肺与肾的关系，主要表现在水液代谢与呼吸运动两个方面。肾主水液，肺主宣发肃降和通调水道。人体内水液经过肺气的宣降，营运周身并下输膀胱，故称“肺为水之上源”。下输膀胱之水，经肾阳之蒸腾气化，升清降浊，以主持水液代谢。如此，肺肾配合，共同维持水液代谢的平衡。若肺失宣降，不能通调水道，必影响肾之气化，以至尿少，水肿。若肾气化不利，开合失司，则可至水湿潴留，上犯于肺，而见喘满，咳逆等症。故有“其本在肾，其标在肺”之说。

　　肺司呼吸，肾主纳气，肺的呼吸功能需要肾的纳气作用来协助，方能正常进行。只有肾气充盈，吸入之清气方可经肺肃降，下纳于肾，故有“肺为气之主，肾为气之根”之说。若肾精不足，摄纳无权，气浮于上；或肺气久虚，病及于肾，亦可导致肾不纳气，出现气短喘促，呼多吸少等症。

　　此外肺肾阴液亦相互资生（称为金水相生）。肾阴为人一身阴液之本，故肾阴能滋助肺阴。而肺主肃降，能使肺之阴精下输于肾，使肾精得养。故有“金能生水，水能润金”之说。故若肺阴虚可损及肾，肾阴虚亦可影响到肺，最后导致肺肾阴虚，而出现腰膝酸软，骨蒸潮热，干咳音哑，颧红盗汗等症。

　　肝主疏泄,脾主运化,故肝脾两脏的关系首先表现在疏泄与运化上,肝之疏泄可使脾升而胃降,从而使脾胃气机畅达，健运不息。另外脾主运化,化生气血,脾气健运,则水谷之气可滋养肝阴,使肝木得养,而能升发疏泄。若肝失疏泄,则会影响脾之运化,出现“肝木乘土”的证候。若脾失健运,气血生化无源，亦可使肝血不足,而疏泄失常。

　　其次,肝藏血,脾统血,又为气血之源。故脾气健运,生血有源,且行于脉中,则肝有所藏。若脾虚气血生化无源,或脾不统血,均可导致肝血不足。

　　正是由于肝脾两脏关系至为密切,生理上相互为用,病变时相互影响,故有“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之说。

　　脾为后天之本,肾为先天之本,脾主运化水湿,肾主水。故脾与肾的关系主要表现在先、后天的相互滋生与水液代谢两方面。

　　首先,脾之健运,有赖肾阳的温煦,而肾中精气亦有赖脾所运化的水谷精微的充养,故二者相互资生,相互促逃。以维持人体的生命活动。在发生病变时亦常相互影响,互为因果。若肾阳不足,不能温煦脾阳,会导致脾阳不振；若牌阳久虚,亦可累及肾阳,而成脾肾阳虚之证。

　　其次,脾主运化水湿,肾主水,二者在水液代谢上,亦相互配合,协同其它脏腑,共同完成水液代谢。若脾虚不能运化水湿，则水湿停聚,不仅损伤脾阳,亦可使肾阳衰微。若肾虚不能主水，水液潴留,亦可累及脾阳,使脾失健运。

　　肝与肾关系极为密切。肝藏血，肾藏精，精血之间相互滋生、相互转化，故有“肝肾同源，乙癸同治”之说。在生理状态下，肾精滋于肝，使肝之阴血充足，以维持肝阴、肝阳的平衡；肝血滋养于肾，使肾精充盈，以维持肾之阴阳的平衡。在病理状态下，肾阴不足，可导致肝阴不足，而使肝阳偏亢；反之，肝血不足，亦可导致肾阴不足，而致相火偏亢。

　　此外，肝主疏泄，肾主闭藏，二者之间存在着相互制约，相反相成的关系，这主要表现为女子的月经来潮和男子排精的生理功能。若二者失调，则可出现女子月经周期失调，经量过多或闭经；男子遗精滑泄，或阳强不泄等症。

　　六腑的生理功能虽然各不相同，但它们的主要功能是传导化物。它们之间的关系是在饮食物的消化、吸收和排泄过程中的相互联系与密切配合。

　　饮食入胃，经胃之腐熟，下传于小肠，通过小肠的化物，泌别清浊，其清者为水谷精微，经脾运化，以营运全身；其剩余水液，渗入膀胱；其浊者为糟粕，下传大肠。其渗入膀胱的水液，经气化排出体外。进入大肠的糟粕，经过大肠的燥化，形成粪便，由肛门排出体外。在饮食物的消化、吸收和排泄过程中，还有赖于胆的升发与疏泄，以助饮食物的消化。此外，三焦为水谷传化的道路，并为元气之别使，推动着传化功能的正常运行。故《灵枢?本脏》说:“六腑者，所以化水谷而行津液者也”。由于六腑传化水谷，需要不断地受纳、化物、传导和排泄，虚实更替，宜通而不宜滞，故有“六腑以通为用”、“六腑以通为顺”、“腑病以通为补”的说法。

　　六腑之间在病理上，亦可相互影响。如胃有实热，消灼津液,则可致大肠传导不利,大便秘结不通；而大肠燥结,便闭不行,亦可影响胃之和降,而使胃气上逆,出现恶心、呕吐等症。又如胆火炽盛,常可犯胃,导致胃失和降而呕吐苦水。应当指出，六腑虽然是以通为用,但亦有太过不及之异,故必须认真进行辨证。

肾着汤的配方

“腰痛”是由于腰部受损，气血运行失调，脉络绌急，或腰府失养所引起的以腰痛为主要症状的病证，是中医学的一个常见病、多发病。
“肾着汤”即“甘草干姜茯苓白术汤”，出自张仲景《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》篇：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。甘草干姜茯苓白术汤方：甘草、白术各二两，干姜、茯苓各四两。”该方有温肾散寒、健脾除湿之功，主要通过补土制水、温化寒湿而治疗肾着病。肾着是肾为寒湿所伤，症状偏重在腰。肾着汤方中诸药实际上是主治太阴中焦寒湿的，肾属于少阴，腰为肾之外府，“着”就是中焦的寒湿下着于肾，肾受寒湿之邪，就会出现腰及腰以下冷痛为主的病证。
笔者临证常活用此方辨治外感内伤、跌仆闪挫，如腰肌劳损、腰椎间盘突出症等见阳气痹阻、寒湿留滞痹着于腰部经络肌肉而出现腰部沉重冷痛、转侧不利者，疗效很好。
案一：患者李某，男，58岁，农民。腰痛连及右侧腿部僵硬疼痛1月余。2010年1月10日初诊。患者长期体力劳动。1月前，因劳累而突感腰骶部重坠凉痛，逐渐加重，并放射到右臀部及右下肢至小腿外侧僵硬麻木疼痛，有右腿短的感觉，行走困难，去当地县医院查CT示：L4/L5椎间盘突出，L5/S1椎间盘膨出，诊为腰椎间盘突出症，经按摩牵引及局部封闭、服药等多种方法治疗，未能奏效，痛苦异常，故求治。
诊见：腰腿部凉痛伴僵硬麻木无力，走路困难，口干，无汗，无口苦、口渴，纳差，眠差，二便可，舌质暗，苔白厚滑腻，中有裂纹，脉沉紧。四诊合参，辨为太阳、太阴、少阴合病，阳虚寒凝，湿瘀互结痹着腰府，治宜温阳祛寒、化湿通络。
方拟肾着汤合麻黄细辛附子汤加味：干姜、茯苓、狗脊、杜仲、威灵仙、鸡血藤各30g，白术、炙甘草各20g，炮附子（先煎1h）、麻黄、细辛、怀牛膝各15g，7服，日1服，水煎分2次服。
二诊：服药后，重坠麻痛即渐减轻，行走渐能用力，仍僵硬发凉，但减轻，上方将炮附子加至25g（先煎1.5 h），继服7服。三诊：腰腿僵硬麻木感基本消失，疼痛明显减轻，已可持续行走1公里路，食欲也增强了，已经阵发性疼痛两个多月的牙痛病也消失了。上方将炮附子加至30g（先煎2h），继服7服，痊愈。
案二：患者葛某，女，45岁，餐饮业主。腰痛连及右侧腿痛伴小便不利20余天。2010年1月19日初诊。患者素有腰痛病史，遇阴雨、寒冷季节即感腰部痠重隐痛不适。20天前，因拎面粉上楼时突然扭伤腰部，当时即感疼痛不适，卧床休息后无缓解，且逐日加重，并连及右下肢亦痛，本来行动就很困难，又出现尿急、尿频症状，小解较多，频频蹲起，腰腿疼痛更甚，曾去市某医院诊为腰椎间盘突出症，泌尿系感染，经按摩、理疗、服药等多方治疗，效不明显，故求治。
诊见：腰及臀部、大腿后侧疼痛伴凉麻痠沉不适，夜甚，翻身转侧困难，尿急，尿频，无汗，口苦，纳差，眠差，大便可，舌质淡暗，舌体胖大、苔白腻水滑，脉沉细。腰椎CT示：腰L4/L5椎间盘脱出。肾功能化验正常。四诊合参，辨证为太阳、太阴、少阴合病，湿瘀痹着，气机不利。治宜温通祛寒，除湿化瘀，舒畅气机。
方拟肾着汤、麻黄细辛附子汤、四逆散合方加味：干姜、茯苓、柴胡、白芍、狗脊、杜仲各30g，白术、炙甘草、枳实各20g，炮附子15g（先煎1h），麻黄、细辛各12g，4服，日1服，水煎分两次服。
二诊：腰腿疼痛痠沉减轻，尿急，尿频明显好转，仍凉麻不适，已可转侧，翻身，上方将炮附子加至30g（先煎2h），麻黄、细辛各15g，继服4服。三诊：尿急，尿频消失，腰腿痠沉凉麻不适感明显减轻，已经可干轻度家务，效不更方，上方又服8服，诸症消失。
按：案一患者久劳耗损脾肾之阳，寒湿易生，此次又因过劳伤及经脉气血，致使阳气不充，气血不畅，寒湿瘀血互结留着于腰部及下肢经络肌肉所致。症状虽在腰腿部，而病机根本在于太阴、少阴阳虚寒盛，湿邪内生。故主以肾着汤温通祛寒，化湿除痹。肾着汤证重在“腰以下冷痛”，即疼痛不仅在腰部，常连及胯及腿部。合以麻黄细辛附子汤温经扶阳，通达内外，其中附子是方中主药，《本经》谓其“主……寒湿踒躄，拘挛膝痛，不能行步”，用之可温阳通阳，有效驱逐表里之寒湿，逐渐加量，以策安全。狗脊“主腰背强关机，缓急，周痹，寒湿，膝痛”（《本经》），加之以强筋骨，通痹阻，祛风湿而利关节。杜仲“主腰脊痛，补中，益精气，坚筋骨”（《本经》），加之以益肝肾，强腰膝，加强疗腰膝痠痛。牛膝“主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，逐血气伤”（《本经》），加之以活血祛瘀、通利关节，尚可引药下行。威灵仙性猛善走，长于走肌表，通经络，加之意在加强通络除湿止痛之效。鸡血藤既能行血又可补血，加之以活血补血，舒筋活络而主治肢体麻木疼痛。牙痛意外消失说明其牙痛系阳气亏虚、阴气上僭所致，服温阳药可达到温扶阳气，引火归元之效。经方相合，方证相应，药症相符，故效如桴鼓。
案二患者素有寒湿腰痛病史，久则阳虚寒凝，此次又因用力不当而捩伤腰部，致使瘀血与寒湿之邪互结痹着腰府，经络气血阻滞不通而疼痛痠麻不适。寒湿之邪不仅伤阳痹阻经络，而且可致阳郁气机失畅，气化不行而小便不利。《素问·灵兰秘典论》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，小便由膀胱所司，赖肾、肝、脾、肺、三焦之气机转化而正常排出为溺，故太阴少阴阳虚、阳郁、湿滞皆可影响脏腑气化功能。证属太阴、少阴寒盛湿阻，瘀血痹阻经络，脏腑气机不畅。因腰痛为主要矛盾，故主以肾着汤温中祛寒，除湿通痹。合以麻黄细辛附子汤温通阳气，散寒通络。辅以四逆散调和肝脾，疏达郁阳，宣通气机，俾土木和而气机流畅，气化复常，小便自调。二诊因腰腿凉麻较甚，加重麻黄细辛附子汤量意在加强温经通络之效。加狗脊以祛寒湿，强筋骨。杜仲“主腰脊痛，……坚筋骨……小便余沥”（《本经》），加之以强腰膝、疗尿频。
应用该方，一定要遵方中各药物的药量比例，如甘草、白术与干姜、茯苓之比为2：4，方可有良好的疗效。白术有治腰痛、身痛的特效，但必须用生白术，而且剂量要重，至少不能低于20g。

黄帝内经关于五脏六腑的描述

心者，君主之官也，神明出焉。 肝者，将军之官，谋虑出焉。

肺者，相傅之官，治节出焉。 心者，君主之官也，神明出焉。

肝者，将军之官，谋虑出焉。 脾胃者，仓禀之官，五味出焉。

胆者，中正之官，决断出焉。 肺者，相傅之官，治节出焉。

膻中者，臣使之官，喜乐出焉。 肾者，作强之官，伎巧出焉。

脾胃者，仓禀之官，五味出焉。

大肠者，传导之官，变化出焉。 胆者，中正之官，决断出焉。

小肠者，受盛之官，化物出焉。 小肠者，受盛之官，化物出焉。

肾者，作强之官，伎巧出焉。 脾胃者，仓禀之官，五味出焉。

三焦者，决渎之官，水道出焉。 大肠者，传导之官，变化出焉。

膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。 膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。

（灵兰秘典论）

三焦者，决渎之官，水道出焉。

膻中者，臣使之官，喜乐出焉。

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