中医对于现代冠心病病症的概述

中医对于现代冠心病病症的概述

冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是由于冠状动脉固定性(动脉粥样化硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞，发生冠状循环障碍，引起心肌氧供需之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病，亦称缺血性心脏病，而前者是冠心病的主要类型，且在中老年人中，发病率更高。

有资料表明，自40岁开始，每增加10岁，冠心病的患病率就增加1倍。男性50岁，女性60岁以后，冠状动脉硬化发展比较迅速，同样心肌梗塞的危险也随看年龄的增长而增长。

近几年，在中国35一74岁人群中进行横断面的调查结果表明，心肌梗死患病率男性为0.7%，女性为0.5%，估算心肌梗死后仍存活的例数男性为174.1万，女性为122.6万，表明近十年来我国人群中心肌梗死患病率有明显增加，也可以认为其他类型的冠心病患病率在人群中也会有相当程度的增高。由于冠心病发病率高，死亡率高，严重危害着人类的身体健康，从而被称为“人类健康的第一杀手”。

冠心病是动脉粥样硬化所致，最重要的易患因素是高龄、男性、高血压、吸烟和糖尿病，其次是脑力活动紧张而体力活动少、食物含热量高、动物性脂肪摄入过多、胆固醇高而抗氧化物质如维生素E和维生素A等摄入减少、肥胖、A型性格、家族高脂血症史、体内铁贮存增多、胰岛素抵抗、血纤维蛋白原增高、血同型半胱氨酸增高等。

动脉粥样硬化的特点是动脉发生了非炎症性、退行性和增生性病变，导致管壁增厚、变硬、失去弹性和管腔变窄。典型的动脉粥样硬化病变是指在大动脉的某些部位内膜增厚，其内沉淀了大量脂质，浸润着单核及淋巴细胞。冠状动脉管腔由于发生了粥样硬化病变，可完全堵塞或较长时间痉挛，会导致血流阻塞，若没有其他血管代替供血，那么这支冠状动脉供血的部分心肌就会因为较长时间缺血而发生坏死。

现代中医能治愈冠心病吗？为什么呢？

中药能辅助治疗冠心病，临床常用中西医结合方法治疗冠心病，其疗效较好，值得推广。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，属于慢性疾病，随年龄增长，其发病率增高。在整个冠心病发展过程中血脂代谢异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇增高是造成冠状动脉粥样硬化的独立危险因素之

一，长期高血压对血管壁产生的侧压力，可加重血管内皮损伤。高血压、高脂血症等多重危险因素共同作用，促进血管内斑块形成，脂质核增大、斑块破裂、急性血栓形成，完全堵塞冠状动脉，从而引起心肌细胞坏死而发生急性心肌梗死。冠状动脉支架植入手术是迅速开通血管的最有效方法，可及时纠正心肌细胞缺血，挽救濒临死亡的心肌细胞，保护心脏功能，改善冠心病患者远期预后。在冠心病康复治疗过程中选择中药和西药联合治疗其，疗效较好，不增加不良反应发生率，中药活血化瘀、舒经通络、止痛等对冠心病治疗非常重要。

冠心病的饮食最好增加水果、蔬菜纤维的摄入，这是控制血脂的基本条件，减少饱和脂肪酸和糖类的摄入。超重者应减少每日进食的总热量，食用低脂、低胆固醇，并且限制酒、蔗糖及含糖食物，少量减少脂肪摄入似乎不会减轻或稳定动脉硬化，有效的饮食改变需要将脂肪摄入限制在每天20g以内。为了补偿膳食中饱和脂肪酸的减少，可增加碳水化合物的摄入，水果和蔬菜可能减少冠状动脉硬化的危险。黄酮类植物化学物质比如红紫的葡萄、红葡萄酒、红茶和黑啤酒也有保护作用。

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冠心病心绞痛，中医用这6个辨证法，这样辨证论治才有效

　　 一、祛痰通络 活血化瘀

　　《症因脉证·胸痛论》提出“痰凝气结，或过饮辛热，伤其上焦则血积于内，而胸闷胸痛矣”。指出痰瘀阻络，导致胸痛。现代人多属湿浊偏胜体质，湿浊久之则变为痰浊，阻滞经络，气血运行失常，血液瘀滞，痰瘀互阻致心脉不畅，发为胸闷心痛。在临床上此类患者较多见，表现为胸闷胸痛，入夜尤甚，痛引肩背，心悸，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，舌质紫暗，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩。治疗多以祛痰通络、活血化瘀为法。方用栝楼薤白半夏汤和血府逐瘀汤加减，临床多用全栝楼、薤白、半夏、当归、桂枝、桃仁、红花、牛膝、生地、赤芍、陈皮、茯苓等。

　　 二、通阳散寒 豁痰下气

　　《金匮要略·胸痹心痛短气脉证并治》曰：“阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚者也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。”胸阳不振，阴邪（寒邪，痰浊，水邪等）干犯，气机阻滞是其发病的机制。此类患者临床多见胸闷、气短，活动后加重，心痛彻背，背痛彻胸，感寒痛甚，痛剧则肢冷而厥，面色苍白，舌苔白，脉沉细或沉滑。治疗上以通阳散寒，豁痰下气为法，方多用栝楼薤白半夏汤合枳实薤白桂枝汤加减，临床多用全栝楼、薤白、半夏、枳实、桂枝、厚朴、党参、陈皮等。

　　 三、滋阴益气 兼以活血

　　现代冠心病心绞痛患者气阴两虚夹瘀者甚为多见，其中中老年患者最多。中医认为：“年四十阴气自半矣。”加之长期从事脑力劳动、长期工作紧张和压力大，就会“劳心思虑伤心脾”，致气阴两虚、瘀血阻络而发胸痹心痛，此类患者临床多见胸闷，心前区隐痛或刺痛，时发时止，心悸，气短，易汗出，面色少华，舌淡边有齿痕，脉细缓或弦细。临证之时以滋阴益气，兼以活血之法，每多收到良效。临床多用太子参、玉竹、麦冬、杜仲、枸杞、川芎、当归、丹参、红花、赤芍、炒枣仁等。

　　 四、芳香开窍 温通止痛

　　《素问·举痛论》曰:“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”《素问·痹论》曰：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。”《素问·调经论》曰：“血气者……寒则涩不能流，温则消而去之。”说明寒性凝滞，阴寒之邪偏盛，气血为之闭阻则发心痛。此类患者临床多见胸闷痛时发时止，遇寒加重，心痛剧烈，牵引左肩，心悸、气短、形寒肢冷，唇甲青紫，舌暗红，苔白腻，脉沉弦。因寒所致的疼痛宜散寒温通止痛。正如《医门法律·申明仲景律书》所言:“诸经心痛，……宜亟温其经，诸腑心痛，……宜急温其腑”。临床多用川椒、吴茱萸、干姜、麝香、木香、细辛、白术、附子、姜黄、厚朴等。

　　 五、滋阴益肾 养心安神

　　临床冠心病心绞痛常见心肾阴虚证型，心阴虚临床多见胸闷，气短，心悸，眠差等。肾阴虚临床多见胸闷，气短，头晕，耳鸣，腰膝酸软，夜尿频多等症状，舌质暗，苔薄白，少苔或无苔，脉细数或沉弦。治疗上以滋阴益肾、养心安神为法，方多用杞菊地黄汤和首乌延寿丹加减，临床多用丹皮、桑寄生、菊花、生地、菟丝子、黄精、首乌、茯苓、牛膝、枸杞、酸枣仁、生龙牡等。

　　 六、疏肝泄热 活血止痛

　　现代人们生活节奏加快，精神压力增大，很多冠心病心绞痛患者常合并不同程度的抑郁状态。患者多表现紧张，易冲动，个性强，急躁等。为了实现愿望又常常压抑强迫，思虑烦多。这类患者往往肝气郁结，最易化火，火盛易煎熬营阴，耗伤心络。加之瘀血阻络，故见胸闷、气短、胸痛等症状。治疗上多用疏肝泻热法，兼以活血止痛。临床常用柴胡、郁金、金银花、黄芩、菊花、丹参、麦冬、茯苓、白芷、葛根、川楝子、延胡索等，对于缓解胸闷、气短、胸痛等症状，有较好疗效。

　　此外，因为冠心病心绞痛的主要症状为心绞痛，故寻找中医中药中有效止痛剂甚为重要。中药单味药中麝香、三七、荜拔、乌药等，药对中延胡索合冰片、西洋参合三七、蒲黄合五灵脂、檀香合丹参、佛手合香橼等均具有较好的止痛效果，在临证时应该注意据证选用。

多年冠心病？一张方子，益气活血、祛痰通络，化解胸闷、气短头晕

有一种冠心病，它的病机是痰淤互结。

中医认为，精血同源互化，津液代谢障碍，产生痰饮。血液运行异常，形成淤血，阻塞血脉、经脉，最终导致冠心病。

现代医学认为：冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病。

是一种由冠状动脉粥样硬化或狭窄、 阻塞引起的心肌缺血、 缺氧或心肌坏死的心脏病， 亦称缺血性心脏病。

在中医学上，冠心病属于“胸痹” “心痛” “心悸” “真心痛”等范畴。

咱们结合一个病案来理解。

曾经有一位患者，男，55岁，患有冠心病多年。经常胸闷气短、精神疲乏、头晕、失眠多梦。

找我之前已经历漫长的中医药调理，前前后后中药喝了500多剂。

用他的话说，喝到想吐，肠胃都喝坏了，也不见好转。

因为最近头晕、胸闷加重，晚上睡觉常因胸闷而憋醒。就想换个中医看看。于是在朋友的介绍下找到我。

一见到我，便问。

“郭教授，您给我交个实底，我这病到底能调好不？”

“若调不好，我就放弃，不想调不好，最后还欠一屁股债。

“若能调好，就是把房子卖了，我也治。”

听到这些疑问，我说：谁也不是神医，不辨证还不知能调好不？

和患者事实就是、真诚沟通，不吓唬、也不吹牛，是我从医40多年一直坚持的原则。

于是对他辨证一番，只见他舌暗、苔黄腻、脉滑。心慌、胸闷、气短间断发作，每次持续约3分钟。

这种症状，西医会认为：冠心病、心绞痛、心律失常（阵发性心房颤动）

中医会用2个字概括：胸痹（痰淤互结症）

于是我开方：党参、 麦冬、 五味子、 丹参、陈皮、 三七粉、佛手、黄连、莪术、赤芍、川芎 、炙黄芪、瓜蒌皮 、薤白。

开了14剂，每日 1 剂，水煎分早晚两次口服。

为何开14剂呢，太少起不到作用，太多不能随病情变化及时调整。14剂刚刚好。

二诊时，他胸闷、气短等症状明显缓解，睡觉时胸部憋闷现象也没了。舌暗淡、苔微黄腻，脉滑。

还是有些痰凝血瘀，于是让他就吃了7剂。结果怎样了呢？

上方继服7 剂后，他心慌、胸闷症状消失。随防半年，心慌、胸闷症状未复发，心电图结果也无异常。

最后说下我的开方思路：这里主要秉持：益气养阴、活血化瘀、祛痰通络的方法。

以党参、麦冬、五味子、丹参、陈皮、三七粉益气活血通脉。

党参，配以黄芪增强益气之功。这里其实是把人参，换成了力量缓和的党参。

不是急性病，没必要用人参，一来价格贵，二来有些大材小用，浪费药材作用。

莪术、赤芍、川芎增强活血化瘀的力量；

佛手、瓜蒌皮燥湿化痰、理气止痛；

薤白通阳散结、行气导滞，黄连清热燥湿、 泻火解毒。 以上药用在一起，既益气养阴以扶正，又活血化瘀、 祛痰通络、标本兼顾，所以效果显著。

后来，文中患者来还特意送来一枚锦旗。他说：“郭教授，要不是你治好我，我就彻底对中医失去信心了。但您的妙手回春，让我对中医药神奇力量，再次竖起大拇指，。也对您的高超医术点个大赞！”

其实，我也没特别高超的医术，只是做医生久了，各种病症都经历过，积累了一些经验而已。

温馨提醒 ：文中方剂仅作为科普，如有需要，请在专业中医人士辨证下加减运用，切勿盲目套方。

最后分享一些按摩穴位，帮助缓解冠心病。

取肺俞、心俞、膈俞、内关，每个穴位按揉100次，当感觉酸胀即可停止，但前提是个体能承受为前提。

得冠心病是什么原因？中药治疗怎么样？

，一定要定期关注自己的身体情况。要确保自己在第一时间发现病症的存在。要了解这种疾病的症状，冠心病的出现跟三个方面密不可分：高血压、高血脂以及肥胖。患有冠心病的人，一般会出现无症状心肌缺血的情况，还会出现心绞痛的症状，因此很容易出现心肌梗死以及猝死的情况发生。

冠心病的治疗方法如下：

治疗方法一：药物治疗

通过服用药物来治疗冠心病是最为简单的一种方法。况且，目前在临床上也有可以治疗冠心病的药物，其可以很好的帮助缓解疾病的症状，进而可以帮助稳定病情。但是服用药物一定要在医生的指导下进行才好，也就是谨遵医嘱，根据患者自己的情况来做判断，具体问题具体分析。

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治疗方法二：冠脉搭桥手术

该手术首先要从患者身上的其他部位取一部分血管，把它接在冠状动脉的两端，这样做使血流可以绕道而行。但是需要注意的是，这种手术不适合做过已经做过支架手术的患者。

治疗方法三：介入治疗

对于患有单支血管病变、稳定型心绞痛的患者来说，需要通过使用介入治疗的方法，它可谓是治疗冠心病的最佳选择。这样做的目的是通过这种方法，对患者的创伤度是很小的。在现代社会，这样的方法被越来越多的人在使用。

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最后，专家要告诉大家的是，随着社会的不断发展，我们的医疗水平会越来越先进，治疗冠心病的方法也在随之增多。方法一多，在选择上就要谨慎起来。根据患者的不同情况要选择不同的方法，一定要因人而异的来治疗。而这需要对患者进行全面的评估之后才可以确定。当然患者也不用恐惧，日常生活习惯上要注意起来，注意健康饮食，在情绪上也要多注意。

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