结肠次全术后治疗要注意啥

结肠癌术后的病人，应要遵医嘱给予饮食，饮食要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其它饮食。应注意不要吃过多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物，每天都要有谷类、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，每一种的量不要过多。这样才能补充体内所需的各种营养。手术后初期不能正常进食时，应以静脉补液为主。手术后注意加强护理和饮食营养，促进病人身体恢复。同时术后配合服用袁希福的中药进行调理，能够缓解病人的痛苦，起到很好的作用，对于手术治疗也起到了辅助的作用。

1.腹泻期要注意补充营养，又要适当减少饮食中的纤维素，像韭菜、芹菜、蒜苔等，要用少渣饮食，以减轻高纤维素成份可能给结肠粘曱膜带来的机械性损伤。2.关于结肠炎患者喝牛奶的问题，要看喝牛奶后有无腹泻加重，因为溃疡性结肠炎病人可能对牛乳蛋白过敏，另一方面，有些患者可能因肠道的乳糖酶缺乏服牛奶腹泻。因此，对腹泻期的炎症性肠病患者应仔细询问有无对牛乳过敏史，限制乳制品的摄入，有时会起到止泻的效果。3.由于腹泻便血、长期摄食过少和吸收营养不良等因素，患者可能有缺铁、叶酸缺乏或贫血、应给予适量补充。一般可经口服或注射补充。长期腹泻者，要注意补充钙以及镁、锌等微量元素。4.及时纠正水和电解质平衡紊乱：结肠癌患者由于大量腹泻、发热，容易有脱水，水盐代谢紊乱和低钾，尤其是用大量激素治疗时，尿钾排出增加，更容易导致低血钾，而低血钾可诱发中毒性肠扩张，因此，患者要在医生指导下用药，更要注意用药后反应。门诊患者如因病情加重，出现水和电解质平衡紊乱，要及时住院治疗，以便及时静脉补充水，氯化钠和钾盐，纠正水和酸碱平衡紊乱。5.不要吃过多脂肪，脂肪总量占总热能30%以下，动、植物油比例要适当。也就是说，在一天的膳食中，包括食物本身的油脂量，加上烹调中用油，每日脂肪要在50克以下。6.多注意吃些膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜，膳食纤维丰富的蔬菜可刺曱激肠蠕动，增加排便次数，从粪便当中带走致癌及有毒物质。7.晚期结肠癌向肠腔凸起，肠腔变窄时，就要控制膳食纤维的摄入，因为摄入过多的膳食纤维会造成肠梗阻。此时应给予易消化、细软的半流食品，如小米粥、浓藕粉汤，大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等，这些食品能够减少对肠道的刺曱激，较顺利的通过肠腔、防止肠梗阻的发生。8.结肠癌病人禁忌辛辣食物，辣椒、胡椒等食物对肛曱门有刺激作用，一定不能吃。9.结肠癌术后应减少油脂的摄取：结肠癌术后应避免高脂肪膳食，也就是饱和脂肪和不饱和油脂。大量研究证实饮食中的油脂可促进癌细胞的生长。无论是动物性脂肪或植物性油脂，都尽可能减少摄入量。过多的油脂，尤其是动物性脂肪可在小肠内刺曱激胆酸分泌。肠内胆酸量过高时，易变成致癌物，而助长癌细胞生长。但也不能不吃动物油，而以植物油为主，那样会造成体内过氧化物过多，我们建议结肠癌患者术后应注意油脂的合理摄入，避免暴饮暴食。10.结肠癌术后应增加纤维素的摄取：结肠癌术后的患者应注意多摄入些膳食纤维丰富的蔬菜或水果，刺曱激肠蠕动，增加排便次数，减少致癌物质及细菌在肠道内的停留时间，但结肠癌术后应注意纤维素摄入过多可造成肠梗阻，应给予易消化、细软的半流质食品，可减少对肠道的刺曱激，较顺利的通过肠腔，防止肠梗阻的发生。所以，结肠癌术后应根据患者自身体质适当补充各种营养元素，但应注意适量。11.结肠癌术后避免摄入刺激性强的食物：结肠癌术后的患者应避免摄入冷热、辛辣、强酸等刺曱激性较强的食物，以免刺激肠道，引发各种不适症状，或导致术后并发症的出现，不利于结肠癌术后的恢复及治疗。12.结肠癌术后饮食护理至关重要，由于肿瘤消耗及手术创伤等因素导致患者身体状况较差，在提供充足营养的同时可选用中药进行巩固治疗，珍香胶囊、抗癌平丸、华蟾素口服液、西黄丸、鸦胆子油口服乳液等在扶正祛邪的同时还可有效改善患者自身免疫功能，杀死结肠癌手术残存癌细胞，增强疗效，在一定程度上降低了复发及转移指导意见：结肠癌术后，应完成规定的术后放化疗；饮食方面：第一周应按医嘱进食；之后3周选择流食、或无渣饮食；1月后推荐多食新鲜水果蔬菜，精肉海产品适量；如果存在体质方面的问题，应以食疗慢慢纠正；注意保持大便通畅，观察大便性状，如有异常及时去医院就诊。

你好：结肠癌术后护理注意事项：1、术后会有一段时间大便带血,肚子疼是伤口的原因.要过一段时间才会慢慢缓解.2、术后调养要注意饮食,避免酸性食物多吃点下列食物：红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、洋葱、豆腐萝卜干、大豆、红萝卜、蕃茄、香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜葡萄、海带等.　

从右下腹盲肠起始、升结肠、横结肠、降结肠、到左下腹乙状结肠，成人结肠长度大约在150cm左右。横结肠、乙状结肠是腹腔内位器官，也就是在腹腔内处于“游离”状态，长度大约都是45cm左右。盲肠、升结肠、降结肠比较短，腹间位器官，肠管后壁与腹膜后组织相邻、没有浆膜层。

结肠肠管长度比较长，手术切除范围可以充足，因此大多结肠癌先行手术治疗，包括部分Ⅳ期结肠癌（肝、肺转移灶评估可手术、或放疗时）。那么，结肠癌术后需要注意哪些事情呢？

首先，树立同癌症抗争的信心，尽可能地调整心态，从心理上不能跨。坏的心情会影响到饮食、营养补充，也会使人懒于活动，这些都会导致病人的免疫系统功能降低，自身弱癌症它就嚣张！这么大的疾病心情不好也难免，病人自己要坚强、多倾诉，家人朋友多鼓励、安慰、陪伴，必要时寻求心理医生，大家一起努力陪病人闯过这道坎。

其次，结肠癌术后是否需要辅助化疗？Ⅰ期结肠癌术后是不需要辅助化疗的。Ⅱ期是否辅助化疗最复杂，根据病人是否具有高危因素（如肿瘤大T4、脉管/神经浸润、淋巴结活检数 12枚等）以及术后病理检查微卫星不稳定性（目前要求常规检查）来确定是否化疗，用哪种方案化疗，有一些高龄、中危病人可考虑3月辅助化疗，一般需6个月辅助化疗。Ⅲ期、Ⅳ期术后一般建议辅助化疗。

第三，病人最担心什么事情？肿瘤复发！复发除了与疾病分期、组织分级等客观因素有关，与饮食关系也很密切，食物要合理搭配，五谷杂粮都要吃一些，多吃些新鲜果蔬，少动物性高蛋白、高脂肪及低纤维素饮食，肉以鱼肉、禽肉为主，少吃红肉，不吃加工肉、烟熏、煎炸、烧烤等食物。多一些活动锻炼，避免久坐不动，保持合理体重等生活方式也有利于降低结肠癌复发。

第四，定期复查，不适随时查。根据病情分期，医生会制定复查时间，术后时间短、分期较晚复查频率就高一些。有些年龄大、体质比较差的病人也不一定要频繁检查。临床检查、咨询医生有关问题、血液检查（CEA）、肝脏肺脏影像是复查的主要内容。

同肿瘤斗争是一个长期的过程，即就是5年后没有复发迹象其后也还有一少部分可能复发，掉以轻心不得，还有许多事情也得注意，如治疗费用管理、中医药治疗、营养支持、抗癌食物保健品等等，也都是需要我们考虑、正确对待的。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

大多数结直肠癌的患者需要行根治性切除以及持续性的监测。 大肠癌的复发的危险性 主要依赖 疾病的分级 ， 合适的术后监测水平 可以反映危险分级的程度。因此，持续的监测对于监测不同阶段的肿瘤和阻止肿瘤随后的发展是必要的。通过 合理的监测 ，如早期鉴别可治疗的复发性癌症，从而改善生存率。

因此，结直肠癌治疗后一律推荐 规律随访 。随访内容如下:

（一） 病史和体检 ，每 3-6个月 1次，共 2年，然后每 6个月 1次，总共 5年，5年后每年1次。

（二） 监测CEA、CA19-9 ，每3-6个月 1次，共 2年，然后每 6个月1 次，总共 5年，5年后每年1次。

（三） 腹/盆超声、胸片 ，每3-6个月 1次，共 2年，然后每 6个月1 次，总共 5年，5年后每年1次。

（四） 腹/盆CT或MRI ，每年1次。

（五） 术后1年内行肠镜检查 ，如有异常，1年内复查；如未见息肉，3年内复查；然后5年1次，随诊检查出现的大肠腺瘤均推荐切除。

（六） PET-CT 不是常规推荐的检查项目。

结肠肿瘤，就是生长在结肠部位的肿瘤，肿瘤有良恶性之分， 结肠良性肿瘤通常指结肠息肉或腺瘤等良性疾病，结肠恶性肿瘤则指结肠癌。

肠息肉或腺瘤大多可在内镜下或腹腔镜下切除，极少部分需要做开腹手术，未出现癌变的肠息肉，都可治愈无需化疗。

1、做好术后护理

①术后一个月内 避免剧烈运动或重体力劳动 ，可适当运动微出汗即可。

②术后饮食多以 易消化食物、低脂、高蛋白、富含纤维素食物为主 ，禁食腌制、油炸、辛辣刺激性食物，术后一个月内勿过食粗纤维食物，以免擦破创口导致出血。

③ 术后要注意观察排便情况 ，勿忍便，保持大便畅通，出现腹痛、血便、黑便要及时就医。

2、预防术后复发

肠息肉摘除后有一定几率再发或复发，原因如下：

一是 手术只摘除了息肉，但未改变肠道环境未去除病因，易再发；

二是 如肠道准备不佳，或肠粘膜皱襞遮挡，出现小息肉漏诊情况，继而再生肠息肉。

肠息肉复发 可出现在息肉残端，也可再发出现在肠道其他部位 ，最好的预防办法就是定期复查。

3、术后定期复查

肠息肉摘除后定期复查很重要， 复查频率和息肉大小、位置、病变程度等 有关。

①对于单个或多个良性肠息肉，术后每年复查一次，连续2-3年无异常，可改为每2年复查一次。

②对于腺瘤性息肉，如果伴有上皮内瘤变，术后应6-12个月复查一次，之后遵医嘱定期复查，对于绒毛成分高或明显癌变的肠息肉，遵医嘱进行密切复查。

大多数结肠癌患者是出现明显不适后就诊，多已发展为中晚期，预后和肿瘤位置、肿瘤分期、大小、手术水平、患者年龄体质以及术后辅助治疗等相关。

1、术后辅助化疗

结肠癌术后是否辅助化疗，和肿瘤分期有关。

I期结肠癌 术后不需要化疗，可通过手术完整切除肿瘤； II期结肠癌 如果无高危因素(即伴有切缘阳性、存在脉管、淋巴、神经浸润或组织分化低等)不建议化疗，如果有其中任何一项，建议化疗。

III期、IV期结肠癌 术后都建议化疗，尤其是出现远处转移、无法手术切除癌灶的IV期结肠癌，化疗+靶向治疗是重要的转化手段，可提高手术切除率。

对于年老体弱、不耐受化疗的IV期结肠癌患者 ，可通过保守治疗来延长生存期。

2、术后复发

结肠癌术后有一定几率出现复发转移， 大多数复发转移发生在术后1-3年内 ，术后5年复发转移率会大大降低，但也要定期监测。

复发原因包括：

术前未完善必要检查，导致癌灶或转移灶漏诊；术前评估不准确，导致手术切除不彻底；手术操作不规范，未做到根治性切除；术中肿瘤细胞脱落种植；或术后未遵医嘱化疗等。

当然，不良饮食、生活习惯以及坏情绪也会增加结肠癌复发风险。

3、术后定期复查

结肠癌术后复查频率，需根据肿瘤分期、病情严重程度、患者年龄体质等进行。

术后复查项目包括：

体征检查、CEA/CA19-9监测、粪隐血试验、结肠镜、腹/盆超声、胸片、腹/盆CT或MRI、脑CT、骨扫描等，至于PET-CT不推荐为常规复查项目。

术后复查时间：

术后2年内，每3个月复查一次，第3-5年内，每6个月复查一次，5年后，每年复查一次;术后6个月复查一次结肠镜，第2-3年内，每年查一次，如果无问题，之后可每2年查一次持续终生。

总的来说，不管是结肠良性还是恶性肿瘤， 术后一定要重视复查，同时保持 健康 、良好的饮食生活习惯 ，出现不适要及时就诊切勿拖延。