生物治疗银屑病关节炎方法

银屑病怎么办

银屑病怎么办，在皮肤疾病当中银屑病是极其严重的一种，有较多的病因诱发了银屑病的出现，影响到了特别多的患者朋友，为此患者的皮肤出现了特别严重的皮屑，下面看看银屑病怎么办。

目前来说银屑病是无法治愈的，但是可以通过以下的方法，使银屑病减少复发：

第一、要引导患者正确认识银屑病，正确治疗以及适当锻炼，可以减少银屑病的复发。

第二、预防感染，银屑病与感染相关，其中链球菌感染不仅与急性点滴状、斑块状银屑病关系密切，还有关节病性银屑病存在着关系。

第三、要避免受潮、着凉，尽量避免大冷大热刺激皮肤，保持居住场所通风干燥。

第四、要保护皮肤屏障功能，银屑病患者本身存在的皮肤屏障明显受损，在治疗过程中要建议患者多用保湿润肤剂。

第五、尽量避免物理创伤，因为银屑病存在着同形反应，避免物理刺激可以减少银屑病皮损的发作。

1、物理治疗

物理疗法通常采用医疗器械来进行治疗，是银屑病的治疗方法之一，在临床上主要应用光化学疗法对患者进行治疗。物理疗法在临床上通常应用的较少且时间较短，因为在治疗过程中，光波对人体会产生很大的影响，如果长时间使用，可能会引发其他的并发症。

2、外用药物疗法

皮肤病最常用的治疗方法就是外用涂抹膏类的药物，银屑病也不例外，也要使用药膏来治疗，这是治疗银屑病很常用的一种方法。在银屑病初期或者病情较轻的阶段可以使用这种方法进行治疗，

初期使用可以减少药物的毒副作用，防止对其他脏腑造成损害。但是，随着疾病的发展，治疗方式也要有所改变，疾病发展后，要改变药物的应用，最好使用较温和、刺激小的药物，以避免药物的刺激加重症状。

3、一般疗法

这里的一般疗法除了普通用药之外，就是患者自身的生活起居问题了，患者平时一定要注意养成规律的作息时间，平时饮食要注意，不要吃辛辣刺激的食物，少吃油腻生冷的食物，防止加重病情，

多吃新鲜的水果蔬菜，补充足够的维生素，对疾病的恢复也有好处。除了饮食上的注意，平时还应该注意清洁卫生，勤洗澡勤换洗衣物，及时给衣服消毒，床单被罩也要及时换洗，这样才有利于疾病的恢复，防止不卫生滋生细菌而加重病情。

4、口服药物疗法

对于皮肤病，除了外用药物之外，针对银屑病的不同类型和患者的具体病情，还可以选择口服药物进行有效的治疗。但是口服药物也要注意，不要自己去诊所买药物，患者一定要到正规医院，在相关医生的正规指导下合理服用药物，积极配合治疗，避免私自滥用药物造成症状的加重。口服药物也要注意一些注意事项以及副作用。避免出现其他症状。

关于银屑病的治疗方法就是这些，患者要根据自身情况采用合理的治疗方法。在医生的指导下正确治疗，并且要坚持长期使用，才可以达到有效的治疗效果。虽然银屑病很难治且容易反复发作，但要调整好心态积极治疗也会有很好的效果。

牛皮癣是我们生活中比较常见的一种皮肤病，同时牛皮癣也是一种慢性炎症的疾病，一般在年轻人中比较常见，不单除了年轻人，其它年龄段的人也会出现长牛皮癣的人，牛皮癣的治疗较为复杂，比较容易复发，下面我们就先来了解一下牛皮癣的病因。

1.遗传是引起牛皮癣的因素。根据临床所见，本病常有家族史，并有遗传倾向。国外曾报告有家族史者30%～50%，甚至有个别人强调达100%。国内报道有家族史者为10%～20%左右，关于遗传方式，有人认为系常染色体显性遗传，伴有不完全外显率，亦有人认为系常染色体隐性遗传或性联遗传者。双亲之一患银屑病，其后裔发病率较健康者子女高3倍之多，若双亲皆患银屑病，其后裔发病率更高。

2.感染。临床实践证明银屑病的发病与上呼吸道感染和扁桃腺炎有关。有6%的银屑病患者有咽部感染史。我们发现很多儿童的银屑病与扁桃腺炎有密切关系。例如有一位母亲和她的三个孩子同时患急性扁桃腺炎，病情控制后，有三个人发生了银屑病。这种病人用抗菌素治疗有效。摘除扁桃腺后，皮疹可有明显好转或消退，说明感染是银屑病发病的一个重要因素。

3.代谢障碍。对银屑病血液化学，皮肤组织化学和皮肤病理生理的研究，未能获得有益的成果。过去有人认为银屑病的发病与脂类代谢紊乱有关。这也是引起牛皮癣的`因素。

上面就是牛皮癣的常见病因，虽说牛皮癣的高发病人是是一些青年人，但是对于牛皮癣的预防除了青年人以外，我们每个人都应该引起足够的重视，一旦被牛皮癣“粘上”很长的一段时间内可能会和你“纠缠不休”，与其四处寻医看病，不如早早地做好相应的预防工作。

销屑病是我们身边病发率较高的皮肤疾病，该病会在多基因遗传的背景下，因为多种因素而诱发出现的，该病特别的难治，而且容易复发，并且治疗银屑病要及早展开，在临床方面治疗可以通过西医来治疗，主要以外用的药物为主，比如5%硼酸软膏、5%水杨酸软膏、0.1%维A酸软膏等，

而且皮损主要出现斑块的患者，可以选用大力士的软膏进行治疗，在中医方面可以根据辨证来进行治疗，主要采用养血滋阴润肤、清热凉血活血、活血化瘀等治疗，而目前来看较好的中成药物有消银片、清开灵注射液、复方青黛胶囊、鱼腥草注射液等。

治疗银屑病刻不容缓，但对于银屑病患者的护理工作也应当重视起来，如果护理不当的话就会造成银屑病患者的病情加重，患者在发病之后需要加强护理的工作，特别是对于情绪波动、上呼吸道感染、紫外线曝晒等不良因素，必须要注意抑制，另外患者还要控制好自己的情绪，有良好的情绪，可以给疾病的治疗带来帮助。

银屑病不利于皮肤健康，而且还会干扰到患者的生活，各位朋友要谨防银屑病的出现，需要注重自己皮肤的变化，在发生了银屑病的症状之后，不可以惊慌，也不可以自行用药，要经过专业医生的诊断，进行针对性的治疗，才可以有效缓解患者的病情。要在医师指导下用药避免盲目用药。

银屑病俗称牛皮癣，是一种很常见的红斑鳞屑性的皮肤病。很多人一听到牛皮癣就避之不及，惟恐被传染。其实银屑病是不会通过身体接触或生活中的正常接触传染的，而是与遗传、感染、免疫障碍、心理因素、生活习惯等诸多因素相关。

到目前为止对银屑病还没有彻底根治的办法，所以提醒你不要相信什么“一针灵”或“祖传秘方”的宣传。虽然没有根治的方法，但能够合理的应用现有的方法的话，是可以有效的控制和缓解症状的，直至达到临床治愈。一般来说，

银屑病治疗是按着一定的次序进行的，即外用药物法→紫外线疗法→口服或肌注药物疗法。轻度银屑病适合外用药物疗法，中度银屑病适合外用药物和光线疗法，而中度偏重到重度银屑病，则适合三种疗法的联合应用。一般这些治疗都需要在有经验的专科医生指导进行。

平时要注意调整心情，保持情绪乐观。银屑病是一种慢性皮肤病，而且很容易复发，所以很多患者心情常常是焦虑、沮丧的，而这往往又是加重病情的主要因素，所以要学会自我控制，避免精神抑郁、情绪急躁。现在有一种生物反馈疗法治疗银屑病，其实质也就是一种心理疗法，

适时恰当地进行心理疗法是有助于康复的。平时注意锻炼，增强体质、提高机体的免疫力。除了忌烟酒外，一般不需要特别的忌口，只是如果觉得有某种食物有加重的倾向的话，可以只对这一种食物忌口。此外，应多吃些富含维生素和微量元素的瓜果、蔬菜和谷物食品等。

本病目前尚无特效疗法，但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状。由于本病是一种慢性复发性疾病，不少患者需要长期医治，而各种疗法都有一定的不良反应。主要有联合疗法、交替疗法、序贯和间歇疗法等。
1.外用药
新发的面积不大的皮损，尽可能采用外用药。药物的浓度应由低至高。选用哪一种药，要结合药物本身的性质和患者的具体病情。
（1）维生素D3类似物 本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等，用于斑块型银屑病疗效较好。卡泊三醇乳膏、软膏和（用于头部的）洗剂，每日外涂2次其通常在8周内显效，长期使用不会产生依赖性。此药与糖皮质激素或UVB联合使用可提高疗效。对有骨质疾病、钙代谢障碍和肾功能不全的患者应慎用，以免引起高血钙。
（2）糖皮质激素 外用糖皮质激素仍是目前治疗银屑病常用的疗法。头部和掌跖部宜用强效激素，弱效激素适用于面部和间擦部。一般部位常用软膏和乳膏。头部则须用溶液（丙二醇）和凝胶剂。局部封包疗法可明显提高作用强度。
糖皮质激素对皮损的作用是暂时的。初期疗效显著，突然停药往往出现“反跳”现象。需要长期用药者宜采用间断疗法，即每2～3天涂1次。与其他药并用（如维生素D3类似物、维A酸类等），有利于巩固疗效和减少不良反应。
（3）蒽林 常用于慢性斑块型银屑病。可配成软膏、糊剂和石蜡剂。常用浓度为0.05%～1.0%，从低浓度开始，根据患者的耐受情况逐渐提高。勿用于面部和间擦部，注意保护正常皮肤。皮损通常在2～3周后开始消退。
（4）维A酸 凝胶和霜剂（0.05%～0.1%）每日外涂1或2次对银屑病有良效。因起效较慢，一般不作为一线药物单独使用。可与丙酸氯倍他索等糖皮质激素联合应用，皮损控制后继续应用他扎罗汀，逐渐停用糖皮质激素。孕妇，哺乳期及近期有生育要求妇女禁用。
（5）焦油类 常用的焦油包括煤焦油、松馏油、糠馏油和黑豆馏油等，配成5%%浓度的软膏外用。煤焦油对于慢性稳定性银屑病，头皮银屑病和掌跖银屑病疗效较好。禁用于孕妇，脓疱型和红皮病型银屑病。现已有一些无色、无臭的煤焦油制剂，其效力接近粗制品。可溶性煤焦油可用于沐浴，煤焦油香波用于洗头。煤焦油醑剂用于涂搽，对头部银屑病治疗有效。
(6)免疫抑制剂等其他外用药 如他克莫司，匹美莫司外用治疗，封包治疗顽固性局限性银屑病。0.03%的喜树碱软膏，5%的水杨酸软膏等。
2.内用药
(1)甲氨蝶呤(MTX) 是一种叶酸还原酶抑制剂，可阻止表皮细胞增殖时DNA合成，抑制细胞核的有丝分裂。MTX可以抑制体内被激活的淋巴细胞增殖和减弱CD8细胞的功能和抑制中性粒细胞的趋化性，MTX是系统治疗银屑病的标准用药，但长期用药可引起肝脏广泛性纤维化和肝硬化，故在应用时需注意。MTX适用于红皮病型、关节病型。脓疱型、泛发性银屑病及其他常规治疗效果较差者。有肝肾功能异常、妊娠或哺乳、白细胞计数减少，活动性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他严重疾病等疾病时避免使用。
（2）维A酸类维A酸类药物可以调节表皮增殖和分化以及免疫功能等，用于泛发性脓疱型银屑病、红皮病型银屑病，严重斑块状银屑病，单独服用或与其他疗法联合应用，有较满意的疗效．常用药物有阿维A酯，阿维A等维A酸类药主要副作用为致畸胎，研究证明停服阿维A酯2年仍在尿中测得阿维A酯，而部分阿维A可转化为阿维A酯，因此，育龄妇女停药后的2年之内应采取避孕措施：服药期间出现唇、眼、鼻黏膜干燥，皮肤弥漫性脱屑及毛发脱落。长期服用时可出现血脂升高。肝脏损害等，但停药后可恢复。
（3）糖皮质激素 本类药不应常规系统用于银屑病，因为效果不大，且在停药后症状反而比原来还严重，甚至可诱发急性脓疱型银屑病或红皮病型银屑病。但是，由于糖皮质激素具有“抗炎”作用，对红皮病型、关节病型和泛发性脓疱型银屑病，在用其他疗法（如MTX）无效或有禁忌的情况下，可以慎用。
（4）免疫疗法和生物制剂疗法 环孢素A，他克莫司，霉芬酸酯等免疫抑制剂目前应用于严重型银屑病有较好疗效。一些新型生物制剂，如细胞因子阻断剂依那西普（益赛普）应用是银屑病治疗的新进展，但其价格昂贵，存在不良反应，临床应用需进一步观察。
（5）抗生素 部分银屑病的发生和复发与细菌、真菌、病毒等微物感染有关，特别是急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，这些病例可应用青霉素，头孢菌素类治疗，疗效良好。某些抗生素还具有免疫调节作用，如红霉素。部分患者皮脂溢出部位有马拉色菌大量繁殖，可应用酮康唑洗剂治疗。
3.物理疗法
可应用紫外线，光化学疗法（PUMA），宽谱中波紫外线（BB-UVB）疗法，窄谱中波紫外线（NB-UVB）疗法，水疗
4.中医中药治疗
可应用中草药和复方青黛丸、雷公藤、复方丹参片等中成药。

现在随着科学技术飞速发展越来越多的先进技术，出现了他们生活当中解决我们治疗疾病的问题，因为现在许多的疾病还没有找到彻底根治的方法，所以我们的科技一直在进步，当中已经找到了能够抑制大部分疾病的方法，10,000,000的癌症，是无药可治的，现在，我们可以通过化疗等方法进行，一直可见科学技术对于我们健康有很大帮助。现在我们就来说，一下我国现代比较先进的一项技术，生物制剂是各类具有易燃价值的探奇生物为原料利用传统的技术和现代的生物技术制造，对于人体健康的保健以及病情的治疗，有很大的帮助。现在，我们生物制剂对于银屑病的治疗已经发到非常完善的地步，生物制剂在一定程度上可以根治银屑病，但是处于非常严重的影响，并我们的生物制剂，也是没有办法只能达到抑制的作用。对于轻度或者中度的银屑病，我们应用生物制剂的技术以及原理可以在根本上治疗银屑病，但是生物制剂这种方法在整个医疗的领域还没有完全的应用，所以对人体有哪些危害及副作用还不太确定，因为我们的生物制剂技术是从非常厉害的重组DNA技术开始研发，目前临床对于类风湿，洁颜等风湿病有很强的免疫作用。在医学上，并没有针对完善的银屑病进行生物制剂的应用，我们只能说从理论上生物制剂可以对于轻度或中度患者出现高效的治疗，甚至可能根治银屑病，但是其所带来的后果，以及长期以往对人体健康有没有影响我们还不知道。银屑病是一种慢性病，如果我们想要根治的话还是需要循序渐进，不可能一蹴而就，如果我们的银屑病，真的非常严重，影响我们的生活那么我们可以试着使用生物制剂去治疗，看看具体的效果如何。

常常听患者问道：“医生，银屑病怎么这么难治，用过不少药物和理疗，皮损是好转了，但没多久又反复，现在有什么新药吗”。

答案是：“有的，有新的系统药物如生物制剂，也有新的外用药物”，但如何去选择治疗，如何联合治疗达到最佳疗效，需要充分评估患者的病情，制定个体化方案。

银屑病传统的治疗包括外用药物、光疗、系统药物等， 外用药物目前常用的包括糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物等，系统药物包括维甲酸类、甲氨蝶呤、环孢素等药物。

传统治疗存在起效较慢、易复发、不良反应较多、依从性差等缺点，近些年，生物治疗已经成为银屑病的主要治疗方法之一，在治疗重症、难治以及特殊类型银屑病方面发挥了积极而有效的作用。

我国目前批准上市并已经在临床用于银屑病治疗的生物制剂，包括：

1、肿瘤坏死因子α（TNF-α）抑制剂：依那西普、英夫利西单抗、 阿达木单抗；

2、白细胞介素 12/23（IL-12/23）抑制剂：乌司奴单抗；

3、白细胞介素23（IL-23)抑制剂：古塞奇尤单抗；

4、白细胞介素17A（IL-17A）抑制剂：司库奇尤单抗、依奇珠单抗。

生物制剂在我国批准的适应证大多为 成年人中重度斑块状银屑病 或对环孢素、甲氨蝶呤或PUVA等其他系统治疗疗效不满意、有禁忌或无法耐受的成人中重度斑块状银屑病，因此国内使用生物制剂的大多为斑块型银屑病患者；

虽然不同生物制剂的疗效不一，但总体治疗后的应答率较高，大多患者12~16周可达到PASI75或PASI90，但仍有少数患者通过单一生物制剂治疗方案或在某一阶段无法获得满意的治疗效果，治疗疗效仅能达到PASI75甚至PASI50以下，这时需要联合其他治疗方法。

治疗初期联合外用药可以更快速地改善病情，治疗过程中部分皮损顽固或反复时也可联合外用药物治疗；

多项临床研究表明，生物制剂联合外用糖皮质激素、维A酸类或维生素D3衍生物，可提高疗效；

尤其是斑块状银屑病治疗初期或应答率不高时，联合外用卤米松乳膏、他扎罗汀倍他米松乳膏、卡泊三醇倍他米松软膏，可促进斑块变薄、鳞屑减少，起效时间更快，疗效更佳，斑块变薄后外用卡泊三醇软膏维持治疗，可进一步促进皮损尽快清除。

有研究证明，依那西普、阿达木单抗、英夫利西单抗以及乌司奴单抗等与窄谱中波紫外线的联合应用可以进一步提高疗效；

但鉴于对于多数患者这种联合的必要性不大，而且不能完全除外同时应用TNF⁃α抑制剂等生物制剂和紫外线疗法有增加皮肤恶性肿瘤的风险，因此不推荐将生物治疗联合紫外线光疗作为常规的治疗方案。

依那西普等生物制剂联合甲氨蝶呤可提高疗效，英夫利西单抗等生物制剂联合甲氨蝶呤可减少抗药物抗体（ADA）的产生；

单用生物制剂疗效不满意或长期维持疗效不稳定者，可联合应用阿维 A；

不推荐生物制剂与环孢素等其他免疫抑制剂联合应用。

在应用生物制剂之前已在使用甲氨蝶呤、阿维A的患者可不停药，继续联合生物制剂治疗，待病情好转或控制后将传统药物逐渐减药或停药。

银屑病生物治疗的发展非常迅速，随着临床经验的不断积累和新生物制剂的不断涌现，我们需要根据患者的病情、心理、经济情况等综合因素制定适合的个体化方案。

如生物治疗无法获得满意的疗效时可联合传统药物共同治疗银屑病，以取得最佳疗效，让患者最大获益。

作者：海南省第五人民医院 王萍