宫颈hpv感染治疗方法

HPV及相关疾病的治疗方法较多，包括物理治疗、化学药物治疗、生物学治疗、手术治疗及中医药治疗等多种治疗手段，但目前为止没有一种方法是完美的，临床实践中需要在综合治疗和个体化治疗之间找到一个很好的平衡。

一、物理治疗

物理治疗既有一定的杀灭病毒作用，又可破坏HPV感染的组织和赖以生存的环境条件，加速病毒的清除。目前常用的方法有：冷冻治疗、热疗、激光治疗、微波治疗、光动力治疗(PDT)等。

光动力治疗(PDT)：是利用光激活光敏剂后产生光化学效应选择性杀伤病原微生物及被某些病原微生物感染的细胞。可通过破坏HPV感染的细胞有效清除疣体及宫颈上皮细胞中的高危型HPV
DNA，安全有效。PDT后一般不会因造成严重组织损伤。

二、化学药物治疗

药物治疗使用比较方便，但需要治疗时间较长，有些药物临床还在应用,有些药物由于疗效和毒副作用的关系,已经不在临床常规使用.目前常用的治疗药物有：。

1、咪喹莫特：是一种在临床上应用较多、相对安全和有效的局部免疫调节抗病毒制剂。

2、鬼臼毒素：是在临床应用多年有一定效果的治疗HPV相关病变和杀灭HPV的药物。

3、三氯醋酸。通过腐蚀皮肤、黏膜破坏HPV赖以生存的组织，最终清除HPV。在临床上早有相关的报道，它对阴道和肛门部位的较小和湿润病灶效果较好。

4、从绿茶提取化合物:是从绿茶叶提取的植物药，体外研究能够影响HPV相关细胞株的生长、凋亡、细胞周期、基因表达。目前正在处于临床验证中,可能是很有希望的治疗HPV相关疾病的药物.

5、西多福韦。西多福韦是一种核苷类似物，临床上用于治疗巨细胞病毒感染，在体外有抑制包括HPV在内的广谱抗DNA病毒活性，有研究表明局部应用能有效治疗HPV相关病损及清除HPV，也是用于手术治疗后清除病毒的辅助手段。曾经有人将西多福韦治疗HPV6、11引起的复发性呼吸道乳头状瘤病或宫颈上皮内瘤有效，但其系统应用毒副作用较大,
其是否能够在治疗HPV相关疾病中应用还尚待进一步明确。

三、生物学治疗

1、干扰素的病灶内注射和系统注射或局部霜剂涂抹，可直接破坏病灶表面吸附的及残留的病毒，主要用于减少HPV相关病损在手术或物理治疗后的复发。

2、治疗性疫苗：国外已有多种治疗性疫苗在临床前研究取得良好结果，并在治疗HPV

3、相关病变的临床研究阶段亦显示出很好的效果，但不太适用于存在明显免疫缺陷的HPV感染者。

4、其他免疫调节剂如白介素-12、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子,转移因子、免疫球蛋白,红色诺卡氏菌细胞壁骨架制剂等非特异性免疫调节剂也有用于临床治疗尖锐湿疣和HPV感染的报道,但仍需要有足够的循证医学证据来进一步证实。

四、手术切除治疗

传统的手术不是直接消灭HPV，但通过切除包含HPV感染的病灶，以及术后的炎症反应和自身免疫功能的激活，可使HPV转阴率明显升高，具有较好的效果。

五、中医药治疗

研究报道较多的一些中草药,如细辛、紫草、北豆根、龙胆、大青叶、败酱草、姜黄素、余甘子等的提取物体外有一定抑制HPV病毒的作用。目前市场有销售一些中药制剂，而有的产品是消字号，并非国药准字号，对病毒具有一定抑制作用，却难以达到治疗的目的。

专家提醒：目前，能够将HPV病毒彻底清除的方法并不多，通过中药汤剂的疗程用药是可以达到痊愈的，需要注意的是若感染HPV病毒类型为高危病毒，治疗周期会更长。而针对尖锐湿疣的不同发病部位，治疗周期也是有所区别的，但都能通过此方法进行根治不复发。

针对感染HPV的不同情况，有着不同的应对和治疗方法。

HPV（人乳头瘤病毒）是宫颈癌的主要诱因，但感染HPV并非一定会得宫颈癌。绝大部分女性一生中至少有过一次HPV感染经历，但是不是每次都得靠治疗。

对于单纯HPV感染，是不需要治疗的，关键要靠人体免疫力去进行清除。

如果是仅仅有HPV阳性，但宫颈细胞学正常，可以继续随访观察。

如果是HPV16型和HPV18型阳性，一般会建议直接进行阴道镜检查。

对于HPV阳性，宫颈细胞学异常超过一定程度，需要考虑进行进一步阴道镜检查，以了解有无癌前病变。

而HPV6型、HPV11型等感染引起的生殖器疣体属于性传播疾病范畴，是需要治疗的。

当然，每个人的情况都不一样，具体的治疗方案需要医生根据个体的情况去进行制定。

短期内、一次性感染且没有炎症，一般可以依靠自身免疫力在数月至一年内消除。如果自身患有合并HPV病毒感染的宫颈炎等，可以使用维德医疗抗HPV β-葡聚糖功能敷料，隔离病毒，缓解HPV引起的各种症状，促进HPV病毒恢复，预防宫颈病变！

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随着宫颈癌筛查的普及，经常有门诊病人拿着报告单来问：“医生，HPV阳性是不是就是宫颈癌啊?”“HPV感染能治好不?接下来该怎么办啊?”

HPV是人乳头瘤病毒的英文缩写，是一种仅感染人类的环状双链DNA，不同类型HPV感染可导致不同临床改变。现已确定的HPV型别有百余种，分别低危型和高危型，低危型常引起外生殖器疣等良性病变，如尖锐湿疣，而高危型则与宫颈癌前病变(CIN)及宫颈癌有关，

那么问题来了：

一、医生，我平时很注意个人卫生，是怎么感染HPV的?

生殖器官的HPV感染主要经性交传播，或与感染的衣物、浴盆、毛巾等密切接触，极少数情况下，孕妇可以通过分娩传播HPV给婴儿。坚持正确使用避孕套可明显降低感染风险，但并不能完全避免。

二、感染HPV病毒一定会导致宫颈癌吗?

答案是不一定!女性感染HPV是个很常见的事情，约80%女性一生中某个时期都发生过HPV感染，但是大多数HPV感染都是一过性的，可以在1-2年内通过自身免疫系统自然清楚。只有一小部分持续的高危型HPV感染才会进展为宫颈癌前病变或宫颈癌，但是这个过程很漫长，一般需要经历10-15年。所以不能认为监测到HPV感染就一定会发展为宫颈癌。

三、降低HPV感染需做到哪些方面?

1.减少性伴侣;

2.戒烟：吸烟可通过免疫抑制增加HPV感染风险;

3.教育及社会经济地位提高、推迟初次性生活年龄可降低HPV感染几率;

4.注射HPV疫苗。

四、感染HPV怎么办?

我们之前说过，HPV多半是一过性感染，如果HPV感染持续超过12个月，引起癌前病变或癌变的可能性增加，在发现阳性时强调定期复查，根据感染型别不同，治疗方法及复查时间也不同：

如果HPV16和18型阳性，建议做阴道镜检查，明确是否有宫颈病变及程度，必要时同时行宫颈活检术;

其他高危型HPV阳性，需联合细胞学检查(TCT)，若TCT正常，表明宫颈细胞未发生病变，可一年后联合筛查，即HPV+TCT;若TCT提示有病变，则需行阴道镜检查，阴性者一年后联合筛查。

做阴道镜检查前有哪些注意事项呢?

除外月经期，可在任意时间检查取材，在月经来潮后10-18天为最佳检查时间;

检查前48小时不要做阴道冲洗及阴道上药;

检查前48小时不要进行性生活。

近年来的研究表明HPV与宿主染色体的整合也在病毒致癌过程中起了重要作用，这也解释了为什么感染HPV的人群不是都发展为宫颈癌而是仅少数感染者出现疾病进展。目前我科新开展的宫颈HPVE6/E7
mRNA检测技术，可及时发现宫颈HPV病毒感染，而非一过性感染可能，减轻患者经济及心理负担，避免过度诊断和治疗给病人造成的恐慌。该结果若提示高危型HPV阳性，则表明HPV病毒侵入宿主体内，有癌变风险，则建议直接行阴道镜检查。这意味着，在保证宫颈病变检出率不变的前提下，该方法的假阳性率更低，从而减少不必要的阴道镜转诊率和宫颈活检率。值得一提的是，HPV阴性者也不是高枕无忧，有一些特殊类型宫颈癌可能与HPV感染无关，这就强调细胞学检查(TCT)的重要性。所以HPV+TCT联合筛查，两者一个都不能少!

很多女性都出现过hpv感染的情况，不过绝大多数都属于一过性感染。如果女性出现了白带增多、有异味的症状，就必须要立即就医检查，而检查后发现宫颈hpv阳性，就必须积极的治疗。那么，宫颈hpv阳性是怎么治呢？

女性在检查中发现宫颈hpv阳性的话，在治疗上有两种选择，其一为去除疣体治疗，其二是抗复发治疗。如果有需要的话，还可以注射干扰素。而具体的治疗方法，必须要很据检查结果来决定。

在女性出现了hpv感染的情况后，就应该确认是哪种hpv感染，因为hpv病毒也分为很多的类型。如果是属于hpv16亚型或者是hpv18亚型阳性，就应该转诊 *** 镜，或者是进行宫颈活检术。

如果在检查以后，属于hpv其他12种阳性的话，就要做一次宫颈TCT细胞学检查。要是TCT检查结果没有问题，大家就不用太担心了，只要定期复查即可。女性对于宫颈hpv阳性的问题要重视起来，因为宫颈长期被hpv感染的话，就有可能会导致宫颈病变，甚至是引发宫颈癌。现在并没有特效药来灭杀hpv病毒，如果女性想要预防hpv感染，可以接种hpv疫苗。