胆囊摘除后遗症

切掉胆囊后，在一段时间里对消化功能会有影响，但不会给身体带来不良后果。
短时间里可能会有一引起不适应，但经过一段时间代偿即如常人一样正常地工作和生活，对人体健康没有什么重大的影响。
胆囊切除术
后的饮食必须有一个过渡时期，这个过渡时期实质上是消化系统的适应过程。这一过程大约需要2～3个月的时间。
为适应这种改变，胆囊切除的人，吃脂肪的量要适当地加以限制（即所谓
低脂饮食
），可以采取少吃多餐的办法，尤其不宜一次吃太多的动物脂肪食物，如肥肉、猪蹄等。2个月以后，根据对食物的反应，也可以逐渐适当增加一些脂肪食物，由少到多，如有不舒服，再酌情减少或暂时不吃。经过一段时间适应后，对脂肪食物也就不会有任何反应了。
另外，胆囊切除术后患者在日常生活中应注意：
生活起居要有规律。
饮食要定时定量，不要
暴饮暴食
。饮食以含蛋白质、碳水化合物而便于消化的食物为主，忌烟酒，禁食高油脂食物。
切口部位疼痛可采用热敷。
保持大便畅通。兼有肝、胰病变时，应同时治疗。
手术后可能出现腹腔粘边症状。一般为切口深处疼痛，无发热、呕吐、腹软，能随肛门排气或排便而缓解。
如病人出现腹痛、发热、白细胞升高，应疑有
胆管炎
，此时应送医院治疗。

胆囊，一般人很少听说，但它在人体中却承担着重要作用。很多医生都认为：不到万不得已不要切除胆囊，毕竟切除胆囊之后引起的一系列后遗症会影响生活质量。

一、胆囊，帮助我们消化的好助手

胆囊的形状像一个香梨，位于肝脏后方，主要作用是收纳和浓缩胆汁。胆汁中包含胆固醇、胆汁酸、胆盐等成分，可以促使脂溶性维生素吸收，促使脂肪分解、消化、吸收等，还可以清除胆道内的细菌。

二、除非万不得已，否则别切

一般来说，切除胆囊之后就失去了非消化期胆汁蓄积储存功能。也就是说，胆汁会持续不断地直接排进肠道内，影响正常的消化和吸收。所以，除非万不得已，否则别切胆囊。

临床上，万不得已要切除胆囊的情况，有以下几种：

1.出现了严重的胆囊感染，对患者身体造成严重影响；

2.严重胆结石，出现了梗阻和感染，威胁身体健康；

3.胆囊癌，如果不及时切除胆囊，癌细胞可能转移扩散到全身，导致死亡。

三、切除胆囊，可能带来哪些后遗症？

切除胆囊，体内少了一个重要器官，会带来一系列变化。数据显示，胆囊切除后，有超过92%的患者出现了不同程度的腹胀、腹泻、消化不良等问题，有超过18%的患者并发胆总管结石和肝内外胆管结石。

总的来说，可能会有下列后遗症：

1.反流性胃炎

胆囊切除后，胆汁虽然可以继续生成，但分泌量会大大减少，而且无法正常浓缩，严重影响正常的消化功能，当进食一些难消化或者高脂肪的食物时，就会出现腹胀、腹泻等消化道症状。部分患者切除胆囊之后，还会出现胆汁反流的情况，容易引起反流性胃炎。

2.胆总管结石

胆囊切除之后，胆总管可能会替代胆囊的作用，但是，由于没有胆囊进行胆汁存储，导致胆总管内部压力过大，引起代偿性扩张，使胆汁在胆总管内滞留时间过长，增加胆总管结石发病机率。

3.胆囊切除术后综合征

胆囊术后综合征的发病率约10%-30%，具体表现为上腹闷涨、高热、黄疸、恶心、呕吐、食欲减退、大便次数增多等，严重影响生活质量。

还有的专家认为，胆囊切除后，肝里面的胆汁就会流进肠道，刺激肠道，增加结肠癌的患病率。不过，目前还没有特别有力的证据能够证明胆囊切除和结肠癌之间的关系。

四、善待胆囊，你需要这么做

总而言之，胆囊对于维持正常的身体功能来说缺一不可。日常生活中，我们要学会好好善待胆囊，不要等到失去之后才懂得珍惜。

·坚持吃早饭

人体的胆囊要定时排空，有的人早上上学或上班时间比较赶，经常不吃早饭。不吃早饭，储蓄了一整晚的胆囊就无法把浓缩后的胆汁排进小肠帮助消化食物，延长了胆汁在胆囊内的时间，增加了结石的发生风险。

·饮食要清淡点

避免高脂肪、高胆固醇饮食，以免胆汁中的胆固醇浓度过高，析出胆固醇结晶，形成结石。

·避免长期吃素

不吃肉，长期吃素，会影响机体对营养的吸收，造成胆汁缺乏，影响胆固醇代谢，引起胆结石。

·多喝软水，少喝硬水

软水是指钙镁离子含量低的水，硬水是指钙镁离子含量高的水，平时很少喝水或者经常喝硬水的人，也可能引起胆汁浓缩，诱发胆结石。

·及时治疗诱发病症

出现糖尿病、肝硬化等疾病，要及时进行规范化的治疗，因为这两种疾病会改变胆汁成分，使胆囊收缩异常，增加胆结石的发病率。

胆囊看似不起眼，其实对身体有着十分重要的作用。只有善待胆囊，才不会出现不得已要切除胆囊的情况，更不会出现胆囊切除后遗症等麻烦事儿。

你学会好好保护自己的胆囊了吗？

①消化不良，腹胀腹泻；
就目前所知，胆囊至少具有储存、浓缩和收缩的功能。当然还具有复杂的化学功能和免疫功能。胆汁是由肝细胞分泌经由毛细胆管，小胆管，左右胆管，总肝管，沿胆囊管，进入胆囊进行存储和浓缩。浓缩后的胆汁要比肝胆汁浓缩30倍，留做进食高脂肪餐时，方才排入肠道参加消化。如果胆囊已经切除，此处肝胆汁由肝内排出无处可存，不管人体是否需要，只好持续不断的排入肠道；待到赴宴进食膏粱厚味之时，急需大量胆汁帮助消化，可惜此时体内已无“富余胆汁”相助，身体只好耐受消化不良，腹胀腹泻之苦了。此种症状常常被外科大夫忽略，推至消化内科，成为难治的“顽症”；
②胆囊切除十二指肠液的胃返流，胃液食管的返流
。w胆囊切除所有标记物均向胃食管返流，且伴有食管下端括约肌张力明显下降；胆囊切除胆汁储备功能的丧失，导致胆汁由间歇性和进食有关的排泄变成了持续性排入十二指肠，此时返流入胃的机会增多，产生dgr。导致了胆汁返流性胃炎或食道炎，给病人带来了很多痛苦。这些病人恰恰又被外科医生推至消化内科去了。
③胆囊切除对结肠癌发病率的影响。
④胆囊切除术后导致胆管损伤的问题。
众所周知，胆囊切除术发生胆管损伤总有一定的概率（胆管损伤：0.18~2.3%
）；且有一定的死亡率，早期为5~8%；目前仍有0.17%。其中包括：胆管损伤，肝管损伤，血管损伤，胃肠损伤等等。在胆管损伤病例中，因胆囊切除而引起者为75%;
以美国为例，每年要做胆囊切除约50万例；如此算来每年将有成千上万例胆管损伤发生；我国人口众多，胆囊结石切除病例应在美国之上；　特别是还有一定的死亡率，如果认真计算胆囊切除带来的危害，定会不寒而栗；因此，与内镜保胆取石相比，根本不可能伤及胆囊周围器官；此点必是胆囊切除的很大缺陷。加之，考虑到胆囊切除带来的生理缺陷和免役功能的影响，如果草率选择胆囊切除治疗胆囊结石，就应该慎重考虑了。
⑤胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高。
在治疗胆总管结石的过程中，不难看出：在未切除胆囊的胆总管结石病例中，结石多由胆囊排出而来，其形状和性质（胆固醇为主）也和胆囊结石相似，呈石榴子样或桑葚状，即称为继发胆总管结石；而切除胆囊的胆总管结石病例中，其结石的性质多为胆色素结石，其形状多为铸型，圆柱型，方形，泥沙样和子弹头型。即称为原发胆总管结石。分析原发结石形成的原因时，其中一个重要的学说就是“流体力学”的原理。在胆囊切除以后，胆囊对于胆管内的流体压力失去了缓冲的作用，导致了胆总管内压力增高，引起了胆总管代偿性扩张，从而又使胆总管内的胆流速度变慢，并发生旋涡或涡流，后者是形成胆石的重要学说。在我院795例胆总管结石病例中（经ercp和ept证实），切除胆囊病例组明显高于未切除胆囊组（425：370）；如此看来，胆囊切除治疗胆囊结石，倒是避免了术后胆囊结石“复发”之虞，却招来“生长胆总管结石”之祸；哪种结石最具危险？孰轻孰重，不言而喻。
⑥胆囊切除术后综合征。
以往“胆囊切除术后综合征”这一名词是一个模糊概念；随着现代影象学诊断技术的进步，已经排除了胆道术后残余结石，胆管损伤等诊断，而只有胆道术后发生的oddi`括约肌炎症和运动障碍方能称得上“术后综合征”，而这一征候的治疗临床上甚感困难。
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