治疗膝关节炎方法

作者：绵阳市安州区人民医院 孙军
目前从临床统计数据看，膝关节炎的发病率很高，并且西部地区的发病率要显著高于东部省份，在农村地区的发病率要显著高于城市地区。膝关节炎一般指代膝关节的软骨退变或者骨质增生为特征的一类关节疾病，其主要表现为膝关节的酸痛肿胀与活动障碍，多发于中老年人。
膝关节炎分为原发性关节炎和继发性关节炎，其病因各有不同。在现有发现的关节炎因素中，高龄与超重是两个最主要的致病因素。高龄是最好理解的，关节本身在身体发育成熟之后就会不可逆的退变，这是无法阻挡的自然规律，年龄的上升也会导致软组织的供血会逐渐的减少，直到炎症反应的出现。
超重则是另一个重要的原因，过高的重量作用在关节上，会导致关节本身的磨损量增加，磨损的累积会带来相应的炎症反应，这也是膝关节炎的重要病因。原发性的关节炎多与身体本身代谢障碍或者身体结构有关。继发性关节炎与疾病相关，包括先天畸形、关节损伤、代谢疾病等，都会引发继发性关节炎。
从骨关节炎的治疗角度来讲，进行治疗的目的在于缓解疼痛与减缓疾病的进展，从而矫正关节畸形的出现，恢复关节本身的功能，从而让患者能保存一定的关节质量。
首先，关节炎的基础治疗在于对患者进行科普与教育，让患者理解关节炎疾病的事实与禁忌，然后对患者进行一定的运动治疗和理疗等，根据患者的个人情况提供合适的治疗和调养方案。
其次，随着患者病情的逐渐加重，这时就需要患者使用阶梯化的用药方案，一般来说会首先口服一些消炎镇痛的药物，在关节外涂抹一些药膏。如果没有起到明显的作用，还需考虑直接向关节腔内注射营养物质与消炎药物。当然，阶梯式的疗法需要选择正确的用药途径与药物种类，根据患者的病情不同需要使用不同的药物治疗与给药方法。
再次，病情进一步加重，患者出现了严重的膝关节疼痛，日常活动经常因为疼痛而受限，关节肿胀，很有可能出现畸形，这时就需要进行膝关节修复手术。常用的方法是关节镜手术，关节镜手术是将细小的内镜送入患者膝关节内进行手术的方法。
最后，终末期的膝关节炎会出现严重畸形与病变，普遍丧失行走能力，修复性手术也基本宣告失败，想要恢复关节的基本性能，进行关节重建手术是最佳的选择。现阶段以人工关节置换术居多，特别是对于老年人来说，人工关节足以能支持其恢复基本的行走能力。但是对于中青年来说，人工关节无法满足其活动要求，需另外寻找治疗方法。
膝关节炎是一种慢性疾病，是长期累积的一种疾病，除了治疗之外，预防与生活调养都显得尤为重要。首先需要改变生活方式和兴趣爱好，许多患者在年轻的时候偏爱爬山和爬楼梯，五十岁不到关节炎就非常严重了。这些过度损耗膝盖的兴趣爱好需要改变。运动和关节的训练要适度，特别是对于早期患者来说，有效的生活管理能减轻痛苦。
膝关节炎的患者也应当采用辅助用具，如拐杖，能够在拐杖的帮助之下顺利的行走下来，也能够减少关节的负重损耗。对于长期站立、长期蹲跪等都应当避免。
超重者应当以减肥为重，而在保护关节方面，需要佩戴护膝、穿平底鞋、运动鞋，选取合适的鞋垫。有不少楔形鞋垫等保健用品，能够在医生的推荐下使用。
膝关节炎是一项长期的疾病，治疗首先从预防开始做起，早发现，早治疗，能够保障相当的生活品质。
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膝关节骨关节炎治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗几个方面，根据患者的不同情况选择不同的治疗方法。一般治疗主要是膝关节休息、制动，并且抬高患肢，避免发生损伤；药物治疗包括非甾体类消炎镇痛药物、硫酸软骨素、氨基葡萄糖类软骨营养剂治疗骨性关节炎的常见药物，可改善骨性关节炎的症状；也可以采用关节腔内注射药物，增加关节的润滑度以及激素类的药物可以改善滑膜炎的症状。
但是有加重软骨退变的风险，需在医生指导下应用；适当进行物理治疗可以改善局部的血液循环，减少炎症介质的产生，同时要增加体育运动，预防骨质疏松和肌肉萎缩，增加膝关节的稳定性；如果患者膝关节骨性关节炎程度较重，药物治疗无法改善，则需要手术治疗，包括关节镜治疗和开放性手术，关节镜下的膝关节清理术以及全膝关节置换术等。
专家提示：膝关节骨关节炎的治疗包括休息、制动等一般治疗；非甾体类抗炎药、硫酸软骨素、氨基多糖类等药物治疗；物理治疗；关节镜下膝关节清理术等手术治疗。需要根据患者的不同情况选择不同的治疗方法。

阶梯治疗是治疗膝关节炎最好的方法，即使用由轻到重逐步提升的治疗方法，方法主要有以下几种：
1、早期治疗：膝关节炎早期，关节面还没有被完全破坏时可以通过药物治疗、控制个人体重、适当康复锻炼等办法以达到有效治疗；
2、微创手术治疗：若药物治疗效果不佳，且关节合并畸形，如罗圈腿、内翻腿，此时关节软骨若存在损坏或半月板损伤，需进行微创手术治疗，即关节镜手术治疗，通过关节镜将关节内的病变部位就行刨削，或修整半月板；
3、置换手术治疗：若关节面磨损较重、软骨质增生能力较低且年龄较大，通过药物治疗无法达到最佳治疗效果，需行膝关节表面置换手术治疗，即彻底修复破损关节面，通过人工关节替代磨损关节面。该手术只是替代表面软骨，而不是将膝关节完全切除后安装人造关节。膝关节表面置换手术是治疗膝关节炎或其他骨关节炎最有效、最终极治疗方案，且随着手术技术提高和人工关节材料改善，可使病人达到消除疼痛、恢复正常生活的治疗目的。

膝盖关节炎总是反反复复的，那么膝盖关节炎怎么治疗比较好呢？

膝关节炎可治疗如下：物理治疗可采用微波或远红外物理治疗，对缓解关节炎疼痛有很大帮助。尤其对于继发性滑膜炎患者，可以消除滑膜炎引起的积液，减轻炎症反应。

或者口服药物治疗。口服营养软骨药物如硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖也可以使用。口服止痛药，如塞来昔布和美洛昔康也可以口服。采用抗骨质增生片、龟芪壮骨颗粒等中药治疗。将药物注入关节腔，透明质酸钠可以注入关节腔，这对缓解关节炎疼痛和软骨损伤也很有帮助。清除病因的治疗，如果是由于类风湿性关节炎或结核性关节炎应治疗原发性疾病。如果保守治疗效果不好，可考虑微创关节镜下清理或手术治疗关节置换术。