三叉神经痛怎么办

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三叉神经痛被称为“天下第一痛”，主要表现为半侧面部刀割样或电击样疼痛，疼痛往往锐利且剧烈，咀嚼、说话、刷牙等均易诱发，故很多患者不敢刷牙、洗脸、说话甚至进食。严重影响正常的工作和生活。三叉神经痛危害这么大，患者该如何治疗呢?
01药物治疗：临床上常采用卡马西平、奥卡西平等，这些药物对70%的患者止痛有效，但对肝肾损害极大，不建议长期服用。大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。建议必须有专业的医师指导下适当使用，以免造成生命危机。
02伽马刀治疗：伽马刀适用于其他方法都不适用的病例，尤其适用于单个小肿瘤引发的三叉神经痛、面肌痉挛或者是身体情况无法耐受手术的情况的患者，最大的劣势是治疗效果不确定，治疗后一般3个月-6个月后才知道有没有疗效，不能立刻解除疼痛，且复发率高，治疗后短期效果不明显。
03微血管减压术：微血管减压术是目前治疗三叉神经痛中疗效较好和缓解持续时间较长的治疗方法。比较适用于中青年的患者，但该项该手术为开颅手术，创伤大，一旦损伤血管、神经可引起终身残疾，甚至危及生命，且不可重复治疗，此外，微血管减压术的手术疗效还和并发症发生率与病情复杂程度及手术医生的操作水平密切相关。
04肉毒素治疗：肉毒素作为一种神经毒素，治疗三叉神经痛有良好的疗效，但肉毒素治疗后稍微不注意就会导致皮肤过敏、复视甚至全身中毒现象的出现。由此可见，要想摆脱三叉神经痛还需通过科学的治疗方法。

继发性三叉神经痛应针对原发病因进行相应治疗。原发者治疗以止痛为主。

1.西医药治疗

〈1〉卡马西平：为首选药物，初服100mg，日2次，服1日以后每日增加100mg，直到疼痛解除。每日最大服量不应超过1000mg，可逐渐减小药量，确定最小有效量维持。但应定期检查肝功能与造血功能，孕妇忌用。

〈2〉苯妥英钠：初服100mg，每日3次；如无效可每日增加100mg，最大服量不超过每日600mg。如产生头晕、行走不稳、眼球震颤等中毒症状应立即减量到中毒反应消失为止。

〈3〉如以上药物无效，可用氯硝西泮4～6mg/日，副作用有嗜睡和步态不稳。

2.中医药治疗

〈1〉风寒阻络：颜面阵发性疼痛，紧束感，遇寒则甚，遇热稍减，或伴恶寒发热，鼻流清涕，口不渴，舌淡苔薄白，脉浮紧。

治法：祛风散寒，通络止痛。

方药：川芎20克、荆芥10克、防风10克、羌活10克、白芷12克、薄荷6克、细辛3克、全蝎5克、蜈蚣3条、生甘草6克。

〈2〉风热伤络：面部灼热疼痛，遇热则甚，恶风，微渴，舌边尖红苔薄黄，脉浮数。

治法：疏风散热，通络止痛。

方药：桑叶12克、白菊花12克、连翘12克、薄荷6克、苇根15克、忍冬藤20克、蔓荆子10克、川芎9克、全蝎5克、生甘草6克。

〈3〉痰火上扰：面部阵发性闷胀灼痛，常进食时发作，局部喜冷凉，头昏而沉，口渴不欲饮，时吐痰涎，胸脘满闷，舌苔厚腻，微黄，脉弦滑。

治法：化痰清热，通络止痛。

方药：半夏10克、茯苓15克、橘红12克、枳实12克、竹茹12克、瓜蒌12克、厚朴12克、川芎10克、全蝎5克、甘草6克。

〈4〉肝胆火炽：颜面阵发剧痛，刀割样，灼热感，烦躁易怒，胁痛口苦，头晕目赤，咽干口渴，尿赤，舌红苔黄，脉弦数。

治法：清肝泻火止痛。

方药：龙胆草15克、栀子10克、黄芩10克、柴胡10克、蝉衣6克、菊花10克、石决明15克(先下)、生地15克、白芍15克、木通6克、僵蚕10克、甘草6克。

〈5〉阳明胃热：颜面灼痛，前额胀痛，齿痛口臭，大便秘结，舌红苔黄腻或燥，脉弦滑。

治法：清胃泻热。

方药：生石膏30克、川芎9克、黄连6克、菊花15克、薄荷12克、生地15克、丹皮10克、生大黄6克(后下)、甘草6克。

〈6〉阴虚阳亢：颜面灼痛伴抽搐，头目眩晕，面色潮红，腰膝无力，耳鸣失眠，舌红无苔或少苔，脉细数。

治法：滋阴潜阳，熄风通络。

方药：龟板20克(先下)、石决明15克(先下)、生熟地各16克、知母10克、丹皮10克、山萸肉15克、元参10克、青葙子20克、全蝎5克、蜈蚣10克。