身上的骨结核是怎么来的

骨结核是结核杆菌侵袭骨组织造成的。骨组织结核杆菌感染，通常是由肺内结核病灶的结核杆菌经血液播散，到达骨组织造成的骨组织感染。

骨结核易发部位见于负重比较大，活动比较多且容易发生劳损的部位，如脊柱、髋、膝等大关节，骨结核的早期症状可有乏力、盗汗等全身的轻微症状。随着病情的进展会出现疼痛及关节破坏，导致关节变形，产生功能障碍。确诊骨结核后，应积极采取抗结核治疗，遵循早期、规律、适量、全程、联合的治疗原则，药物治疗同时也需加强营养，增强机体抵抗力。

1 骨结核发病原理

身体原发性病灶的结核杆菌会随着血液全身游走，当结核杆菌潜伏在骨或关节滑膜时，由于被纤维组织包围而处于静止状态，一旦身体过度劳累，营养不良或其它疾病侵袭就容易使潜伏的结核杆菌迅速繁殖，突破纤维组织，导致炎症扩散而发病。

我们知道大多数骨结核是由肺结核继发而来，所以有骨头的地方就有可能发生骨结核，而脊椎正是骨结核最常见的发病部位。

脊椎关节是人体运动系统的主要部分，在身体运动和负重的情况下，这些部位则容易遭受外力创伤和扭伤，使对骨质起保护作用的周围软组织肿胀发炎，结核菌容易乘虚而入。因此，骨结核病多发生在脊椎关节部位。

脊梁骨后面就是脊髓，由于结核病变对骨头的侵蚀，一旦脊髓受到压迫或者损伤和牵拉，那么传达指令就会出现问题，病人就会出现瘫痪。

人体从颈椎、胸椎到腰椎都可以得结核，如果生病的位置比较高，危害就越大，如果颈椎得了结核，双上肢以下就会不能动，如果是胸椎得了结核，那么胸部以下就不能动了，腰椎如果得了结核就主要是双下肢的问题。

骨结核主要因吸入或吞入结核分枝杆菌或牛型结核菌而患病，之后会通过淋巴播散、血行播散和临近组织器官直接播散而引起。骨结核根据临床表现不同分为单纯骨结核和粟粒性结核。全身症状包括：发热、寒战、咳嗍，同时会伴有胸膜疼痛、体重减轻和乏力。病人可表现为急性症状或慢性症状。骨结核最常见的发病部位－脊柱，尤其是在老年人群；但是在发展中国家，儿童和青少年发病的也很常见。有些病人能发现肺或泌尿系有原发结核病灶，也有些病人找不到原发灶。淋巴和血行播散的结核一般发生在胸腰段，很少播散到颈椎和骶骨。脊柱结核的活动性病变破坏特定的椎体节段：通常是相临的两个椎体和椎体之间的间盘。一些研究者推测，病变破坏的这种特点的原因是：该部位动静脉血供丰富，而结核杆菌需要高的氧分压。约80%的病人为间盘周围病变，侵及椎体前部，最后经韧带下间隙（前纵韧带）发展到相临的椎体。少数病人病变发生在椎体中央，这种病变可类似肿瘤或者引起明显的脊柱畸形，有时很难诊断。病人可能会有髓内肉芽肿、蛛网膜炎、椎体节段性塌陷形成的前方楔形变、驼背（Pott病）等。单纯的脊柱后部结构结核很少见。有时会形成椎旁脓肿并形成皮肤窦道，侵及同一平面的腹腔脏器。椎旁脓肿最远可到达?窝。病人会有疼痛、无力，到晚期会出现截瘫。四肢关节结核主要累及下肢大的负重关节。病变侵犯关节软骨，最后形成的肉芽肿组织会使软骨剥脱。软骨下骨的骨小梁受侵犯会影响关节的负重功能，进而明显加快关节面的退变。病理检查会发现病变中心区有坏死组织和多核巨细胞。其他较少受累的关节包括：踝关节、足和上肢关节。病人可能有跛行，关节会出现皮温增高、肿胀及活动范围减小。关节结核会严重影响关节功能，即使经过积极正确的治疗，病变也会在某一孤立的部位复发。周围小关节的结核有时会与其他风湿性疾病相混淆（如痛风和类风湿关节炎）。

一、肾脾两虚、阳气不足是骨结核发生发展的内在条件
依据：肾藏精，生髓，主骨，司二便。为先大之本、若先天禀赋不足，或早婚多产。房劳过度，则精亏血少，肾气不充。髓空骨疏，痨虫挟寒湿痰浊乘虚人侵，伤蚀筋骨，发为骨痨。症见腰膝酸软，神疲乏力，畏寒肢冷或潮热盗汗，遗精阳萎或浮肿便溏，夜尿增多。脾主运化，主肌肉、四肢，为气血生化之源，后天之本。脾气一虚、温运失职、停湿生痰、阻滞经络、发为流痰。症见全身倦怠，四肢无力，食欲不振，形体消瘦。
肾为先天之本，牌为后天之本，肾阳虚，脾失温煦，可致脾虚，而脾虚精血生化乏源，肾精得不到补充，二者虽互为因果，然后天失养，尤为形成肾虚的重要原因。《类证治裁》说：“凡虚损证多起于脾胃，虚痨多起于肾”。
二、寒湿、痰浊、瘀血阻滞、谈虫侵袭是骨结核发生发展的外在条件
寒与湿俱为阴邪，具有凝滞、重浊、拘引、黏腻之性。如素体阳虚，温运失职，或居处寒湿之地或冒寒涉水，寒湿之邪袭人体，凝滞于经络筋骨之间，阻隔气血运行。起始为患处酸痛，郁久化热“腐肉馅骨、形成脓肿”。寒湿不化，聚而为痰，停宿于骨肉之间、壅遏气机，阻塞血脉。始则局部肿，不红不热，如棉如馒、郁久酿脓、似痰似涕，白腐浊秽，韧扯难脱。骨痨由痨虫侵蚀引起，古人早有认识。《仁斋直指方》说：“痨虫食人骨髓”。痨虫所以能侵入人体，发为痨病，一由传染，一由体虚。
由此可见，骨结核的形成，皆因肾亏脾虚。阳气不足是病之本，寒湿侵袭，痰浊凝聚，有所损伤，痨虫侵蚀是病之标。“蚀骨”、“腐肉”是本病两大病理特点。进而耗伤精血，使肾脾更虚，阴阳两损，气血不足，则是本病的发展趋向。