急性溶血反应

溶血反应是输血后红细胞破坏所引起的最严重的一种输血反应。常见为血型不合引起的溶血。典型症状是在输血10~20毫升后，病人即诉头部胀痛、面部潮红、恶心呕吐、心浅区压迫感和腰背部剧烈疼痛，并可出现荨麻疹。严重者可出现寒战、高热、呼吸困难、血压下降，如处理不及时，病人可出现黄疸、少尿、尿闭等肾功能衰竭症状。

溶血病的症状

溶血分为急性溶血和慢性溶血，临床症状有所不同。急性溶血时可表现为高热、腰痛、急性肾衰、昏迷、黄染、无尿等，通常病情较急，一般情况差。

慢性溶血病程进展缓慢，长期处于溶血状态，临床表现多为贫血、无力、活动耐量下降、全身黄染、胆结石、结膜黄、双手苍白、肝肿大、脾肿大、腹胀等。急性溶血发病急，有可能有生命危险，慢性溶血一般不会有生命危险。

溶血病主要是指红细胞寿命缩短，骨髓的造血功能代偿不够，造成的一种疾病，主要有贫血表现。溶血病的严重程度主要和溶血的程度、速度、持续时间、心肺代偿功能，以及导致溶血的基础病有关系，不同疾病引起的溶血病，严重程度可以有明显差别。

一般慢性溶血发病比较慢，病人有贫血、黄疸和脾脏肿大，因为病程比较长，患者的呼吸和循环系统代偿比较好，症状比较轻，黄疸是轻到中度的。

但是急性溶血是血管内溶血，病人发病比较急，如果短期大量溶血还可以有寒战、发烧、头疼、腹痛、腰背痛这些表现，严重时还可以发生脏器功能衰竭或者休克。所以溶血病的严重程度和病因、溶血程度、速度以及心肺代偿能力有关系。

如果新生儿出现溶血，常常会出现红细胞的破坏、胆红素水平的升高，从而引起黄疸。如果黄疸水平比较低，可以进行观察治疗，无需特殊处理。但是如果胆红素水平比较偏高，出现胆红素脑病，甚至出现核黄疸等严重的不良反应，家长就要及时处理。

可以给孩子吃益生菌或者茵栀黄口服液，从肝肠循环降低黄疸。其次，可以进行光疗。光疗可以促进孩子胆红素从小便中排出，有利于胆红素水平的下降。再次，可以进行换血疗法。如果病情进展比较快，黄疸程度比较高，要及时地进行换血治疗。因为换血治疗相对见效非常快的，疗效比较确切。

输血过程中出现溶血属于急性溶血性输血不良反应，有免疫性（大多是因为红细胞ABO血型不合）和非免疫性（如同非等渗液混合，冰冻或过热破坏红细胞等）两种。
出现这种情况首先采取的措施：
一、立即停止输血！（这点很重要）但要保持静脉输液畅通，关键是早诊断和积极治疗，1、抗休克。2、防治DIC，3、防治急性肾衰竭，4、换血疗法，以移除循环血内不配合的红细胞及其破坏后的有害物质和抗原抗体复合物。适当注射皮质类固醇和输液以纠正血压、低血容量、电解质失衡和酸中毒等。
二、抽取患者血样、血袋中的残余血液一并送回输血科做复查，包括ABO血型、RH（D）血型复查，交叉配血、抗体筛查、抗人球蛋白试验等。
三、做好各项记录，复查各种输血单据包括报告单、记录单等，
四、如果短期内还需继续输血的，可适量输注同型洗涤红细胞并密切观察生命征，待输血科得出正确结论再行常规用血。