白常山能治什么病

白常山

(李承祜《药用植物学》)

【来源】为茜草科植物玉叶金花或展枝玉叶金花的根。

【植物形态】①玉叶金花又名：鹅儿花。

常绿蔓状小灌木，高可达5米。小枝披柔毛。单叶对生，具短柄；叶膜质或薄纸质，卵状矩圆形或卵状披针形，长4～8厘米，宽2～4厘米，先端渐尖，基部平截或稍偏斜，上面深绿色，有稀疏白柔毛，下面淡绿色，密被白柔毛；叶脉背面隆起；托叶2深裂，披针形至线形。伞房花序顶生；萼5深裂，裂片线形，密被白色柔毛，往往有1～2枚扩大成叶状，广卵形或圆形，长3.5厘米，白色；花冠金黄色，漏斗状，长2～3厘米，先端5裂，裂片卵圆形；雄蕊5；雌蕊1，柱头2歧。浆果球形，乌紫色，径约7～8毫米。花期初夏。

生于山坡、林地。分布四川、广西、广东、福建、台湾等地。

本植物的茎叶亦作山甘草用。详"山甘草"条。

②展枝玉叶金花

落叶小灌木，高约1米左右。根深棕色，有恶臭。茎灰白色，皮孔椭圆形，棕色，大小不一，稍微突起，幼枝有毛。单叶对生，少数轮生；长椭圆形，长约7.5～11厘米，宽约4～5厘米，先端急尖，全缘，羽状脉，侧脉6～8对，不直达边缘而向前弯斜，两侧脉间部分向上面隆起，因此全叶呈高低不平的形状，上面深绿色光滑，下面绿白色，有短毛；顶部嫩叶的基部带紫色；叶柄长约1厘米。复聚伞花序顶生，花黄色，萼片5裂；花冠漏斗状，筒部长，外被绢丝状毛，喉部亦有毛，上部较阔，裂片5扩展，卵圆形，先端尖，在芽内为镊合状；雄蕊5；子房下位，2室，柱头2，线形。浆果。种子多数，小而有棱角。花期夏季。

分布四川、湖北、云南等地。

【采集】8～10月采挖，晒干。

【药材】干燥的主根大多粗直而长，或作不规则弯曲；侧根多数，并有无数细根，表面灰棕色，具不规则纵横裂纹；皮部厚，新鲜时易剥离，内侧光滑，富有粘质。外形极似常山，但断面为白心，与常山之断面为黄白色者不同。

产四川、广西、福建等地。

【炮制】以水润透，切片，晒干。姜汁炒焦用。

【性味】《四川中药志》："性寒，味苦，有毒。"

【功用主治】《药用植物学》："治疟。"

【用法与用量】内服：煎汤，2～3钱。

【选方】治疟疾发寒热：白常山、散寒草、乌梅、牛膝、野烟、藿香，水煎服。(《四川中药志》)

山甘草的药用价值

本植物的根（山甘草根）亦供药用，此外，尚有玉叶金花的茎叶，亦同等人药。参见白常山条。
【异名】野白纸扇（《广州植物志》），白蝴蝶（《闽南民间草药》），白茶（《泉州本草》），白纸扇、凉茶藤、白头公（广州部队《常用中草药手册》），凉藤、黄蜂藤、生肌藤、粘雀藤（《广西中草药》），土甘草、水藤根（《福建中草药》），假忍冬藤、蝴蝶藤（《实用中草药》）。
【来源】为茜草科植物毛玉叶金花的茎叶。
【相关药材】圆果甘草甘肃甘草云南甘草藤子甘草甜草 野甘草 山甘草根苦甘草甘草梢
【采集】全年可采。
【性味】甘微苦，凉。
①《广西中药志））：涩，平，
②广州部队《常用中草药手册》：甘淡，凉。
③《福建中草药》：微甘苦，凉。
【用法与用量】内服：煎汤，0.5～1两（鲜品1～2两）；或捣汁。外用：捣敷。解表，消暑，利湿，解毒，活血。治感冒，中暑，发热，咳嗽，咽喉肿痛，暑湿泄泻，痢疾，疮疡脓肿，跌打，蛇伤。
①《广西中药志》：煎水洗疮，有去腐生新之效。
②《泉州本草》：治跌打损伤、瘀血作痛，散恶疮肿毒。
③广州部队《常用中草药手册》：清热解表。治流感，感冒，中暑，支气管炎，扁桃体炎，咽喉炎，肾炎水肿，肠炎腹泻，蛇咬伤。
④《广东中草药》：清热解暑，凉血解毒。治大茶药中毒，皮肤湿疹。
⑤《实用中草药》：治深部脓肿。①治急性胃肠炎：鲜玉叶金花茎、叶一至二两。水煎服。（《福建中草药》）
②治暑湿腹泻：玉叶金花二两，大叶桉树六钱。水煎，日分三次服。（《广西中草药》）
③治伏暑下痢：山甘草一至二两。水煎服。（《闽南民间草药》）
④治湿热小便不利：玉叶金花一两，银花藤二两，车前草一两。水煎服。（《广西中草药》）
⑤治恶疮肿毒：山甘草捣烂敷患处。（《泉州本草》）
⑥治食物中毒：鲜山甘草叶，捣绞汁灌服。（《泉州本草》）
⑦治断肠草、砒霜、磷化锌中毒：玉叶金花鲜叶三至四两捣汁，调鸡蛋白三至五个，大蓟根粉、天门冬粉各五分，先探吐后灌服，每十五分钟服一次。口渴者多饮绿豆汤。应用该品治解断肠草等中毒时，宜严密观察病情，必要时配合其他中西医抢救方法。（《福建中草药》）

《金匮要略》笔记16｜疟病脉证并治(疟疾)

这里讲疟病就是现在的疟疾，症状是忽冷忽热，中医叫“疟病”。

视病人症状决定治法，发汗、针灸、攻下、吐法、食疗都可以。

“ 弦脉 ”是少阳的脉，我们摸到病人出现弦脉，大部份都有往来寒热，忽冷忽热的现象。不管是少阳证还是疟疾，只要是忽冷忽热就是。“ 弦数者 ”，数就表示热，“ 弦迟者多寒 ”，脉迟者就是寒，但是弦脉是一样的，弦脉就是摸到的脉呈现细细的直直的，像吉他、钢琴的弦一样，很细直。“ 弦小紧者下之差 ”，当脉是弦而且紧，就代表是半表半里，如兼有阳明证时，必须攻下，就是所谓的大柴胡汤证。如果脉出现“ 弦迟者可温之 ”，就是所谓的四逆汤证，四逆汤本身就是温中用的。“ 弦紧者可发汗、针灸也 ”，如脉是弦而且紧，就要利用针灸了。如果“ 浮大者可吐之 ”，当脉出现浮大时，表示胃中有宿食不消，就得用吐法取吐解病。如果是“ 弦数者 ”，弦而且很数，代表说身体里面是往来寒热，但是数又代表热，是由“ 风发 ”的，这时要让他以“ 饮食消息止之 ”，临症上，一般我们都是从脾胃上着手开始治疗。 所有的疟症治法，无论往来寒热，首先要强健病家的脾胃， 就是所谓的饮食消息，比如说病家食物吃太少，我们就开健脾整胃的药。如果吃东西会下利，我们就开止利的药，去调他肠胃就可以了。

疟病，张仲景又分了几种不同的症状：

1、疟母：腹中结块

中医有句话叫“ 无痰不疟 ”， 有疟病一定会有痰， 故用 去痰的药是治疟的不二法门 。若以阴虚来治疟，必成痞。温病派治阴虚开滋阴的药，但脏腑功能不能恢复，肠胃不能吸收，故造成“心下痞”。而经方家治阴虚是开阳药，让阴自回，从食物中获取营养，真正恢复病人的脏腑功能。

疟病之后如果结成一块停在腹中，症状如癓瘕，如果发生在三焦林巴系统里面，我们可以用小柴胡汤把它和解出来。张仲景说：“结成一块的时候这叫做疟母。”就是长在肚子这边，像痞块样，硬邦邦的，必须赶快治，“ 以月一日发，当以十五日愈 ”，每月发一次，一般来说半个月会好，如果没有好的话，应该“当月尽解”，再过十五天会好，此时当使用警里煎丸。伤寒论里面以麻黄升麻汤的汤剂内使用药物最多，金匮里面以鳖甲煎丸证的汤剂内使用药物最多。一般疟病会集中在一起成为疟母，多发生在病愈之后。

临床上很少碰到疟病，该方中很多药都不是经方用的药，放在这里值得怀疑。而且鳖甲煎丸非常不好制作，因为很多药已经找不到了，临床上依症用药，把痰去掉即可，最严重的是血和痰混在一起成痞块，疟有隔日发和隔几天定时发。

治疟必须配针灸来治疗，针外关(通利三焦)、委中(血的郄穴)，处方用小柴胡汤加减，如加蜀漆祛痰，加葶苈子攻水，加桃仁、红花祛血攻血，等等。

2、瘅疟：热在肠胃

瘅疟的原因是病人失津 ， 什么叫阴气孤绝呢？ 第一个，病人失津，就是津液丧失了。比如说被吐、下、汗，使得津液都流光了。如果把血分成水和血，血里的水为阳，血里的血为阴，当水分丧失后，阴里的阳不够了，便“阴气孤绝”。

第二个，亡血，不但津液丧失了，血也不足了，这种状况就是阴气完全没有了。这个时候就会出现“ 阳气独发，则热而少气 ”，病人表面上看是发热，但是这都属于虚热。“ 手足热而欲呕，名日瘅疟 ”，这种疟，看起来像是阳明证，属于但热不塞，是因为热闷在里面产生的。“ 若但热不寒者，邪气内藏于心 ”，如果这种病毒停在胃里面，然后又停在我们的肌肉中间，会“ 令人消铄肌肉 ”，造成病人越来越瘦，上吐下泻，然后忽冷忽热，这就叫做瘅疟。临床上遇到这种情形的时候，把血补足，把津液补足即可。这里没有出处方，可能是少掉了竹简，只要抓住经方的神，即使忘了条辨，临症开处方都能把病人治好，因为经方是绝对处方，这里可用小柴胡汤加白虎之类。

3、温疟：热在肺

瘅疟和温疟不一样，温疟，“ 时呕 ”，“ 脉如平，身无寒，但热，骨节烦疼 ”，就是说热是在肺里面。前面条辨说的瘅疟，是发生在胃里面，所以是小柴胡汤加入白虎汤。这里说的是治温疟的主方，石膏、知母、甘草、梗米这是白虎，加了桂枝。温疟的病本来是来自太阳经热，后来部分进入阳明成热了，部分又进入肺。而瘅疟大部分还停留在肠胃里面。所以两个疟看起来很类似，实际上，症状稍有不同，应该分开来看。

在临床上只要记得，但 热不寒就是阳明证，即白虎汤证 。然而到底该是白虎加重还是桂枝加重，这个时候就要看他的太阳证有多少，太阳证少，阳明证多，就一定是加重使用白虎。如果是脉浮的话，就是太阳证多，阳明证少，此时就用重用桂枝。

经方中会用到桂枝(树枝)，是要到四肢末梢去；用到花，是要到最高处(脑鼻)去；用到根茎，是要到肠胃去。

4、牝疟：寒疟

寒疟讲的就是寒痰，临床上看就是痰饮，中医叫做“牝疟”，是蜀漆散证。 蜀漆 是四川的漆树皮，很毒，它的另外一个名称叫做常山苗，它祛痰的力量非常的强，吃下去的话浊痰会很容易咳出来，而且是整块出来。现在蜀漆买不到，用常山取代，西医提炼常山成奎宁。

云母 止呕，用于中焦过寒造成的晕眩。把它打碎以后，先烧个两天两夜，先炙过烧过就是要去它的天然毒性。金石类的药物使用前都要炼过，炼过以后才能去掉它的毒性，把我们需要的药性留下来，就是取它们的阳性。如果是水隔在中焦，也会造成头眩，这是苓桂术甘汤证。如果中焦不是水隔到，是痰隔到了，苓桂术甘汤下去就没有效果，这个时候我们要先把痰去掉，不去掉病人头昏不会好。这种头昏，必须要靠云母石，专门通利中膈，才能解决头昏的问题。

这里的 龙骨 ，倪师认为是跟 牡蛎 弄错了，应该要用牡蛎比较好。因为这是寒疟，而牡蛎味咸，本身又能够止咳，能够降逆，能够攻坚把胶痰打散，

当痰梗在胸胃中间的时候，如果是热痰，我们可以用皂夹丸来祛痰。寒痰的话要把痰从口中吐出来，蜀漆散这个药是专门治寒痰用的。蜀漆吃下去，病人的积痰是得吐则解。

临床上这个处方用得很少，因为碰到疟病的概率很小。为弥补本篇的含糊及缺方，倪师补充方剂如下：

1、 牡蛎汤? 治牝疟

蜀漆用常山苗替代。

2、柴胡去半夏加栝蒌汤? 治疟病以发渴者，亦治劳疟。

劳疟就是做劳力工作的人，病人有往来寒热，用小柴胡汤，无恶心去半夏，有燥渴加栝蒌根。小柴胡汤是治疟的一个很好的处方，再配合针灸(曲池、外关、委中等)。

3、柴胡桂姜汤治疟寒多微有热，或但寒不热。(服一剂如神)

蜀漆找不到，云母不方便，用此方，干姜去胃中的寒湿，牡蛎软坚，若下去后仍有痰，再加常山、天南星等去痰药。

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