水蛭有什么功效和作用及禁忌,水蛭的药用价值,中药水蛭

水蛭为环饰动物水蛭科蚂蟥、水蛭及柳叶蚂蟥等的干燥全体。我国大部分地区均有产。

水蛭在仲景书中，《伤寒论》入2方次，《金匮要略》入2方次。

【别名】蛭蝚、至掌、虮、蚑、马蜞、马蛭、蜞、马蟥、马鳖、红蛭、水琪、蚂蝗蜞、黄蜞、水麻贴、沙塔干、肉钻子、蚂蟥

【药性特点】水蛭咸、苦，平。有小毒。入肝经。功能破血逐瘀，通经消癥。主治太阳病，虚劳病等。

【水蛭的临床应用】

(一）治太阳病

太阳病变证

蓄血证

1.抵当汤证

见证、证质、证治、证方(见大黄条）。

水蛭在抵当汤中，合虻虫，皆为虫类药，药性峻猛，善破瘀积恶血。

抵当汤证，亦见于《金匮要略》妇人杂病之瘀热内结证，属异病同治例。

2.抵当丸证

见证、证质、证治、证方(见大黄条）。

水蛭在抵当丸中，减少了水蛭、虻虫的用量，加重了桃仁的用量，并将汤改成丸剂，其攻逐瘀血的作用较抵当汤缓和，为逐瘀泻热的和缓之剂。

(二)治虚劳病

干血痨证

大黄䗪虫丸证

见证、证质、证治、证方(见大黄条）。

水蛭在大黄䗪虫丸中，合大黄、桃仁、干漆、䗪虫、虻虫、蛴螬等活血化瘀。

【选方】

① 治妇人经水不利下，亦治男子膀胱满急有瘀血者：水蛭三十个（熬），虻虫三十个（去翅、足，熬），桃仁二十个（去皮、尖），大黄三两（酒浸）。上四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。（《金匮要略》抵当汤)

② 治妇人腹内有瘀血，月水不利，或断或来，心腹满急：桃仁三两（汤浸，去皮、尖、双仁，麸炒微黄），虻虫四十枚（炒微黄，去翅、足），水蛭四十枚（炒微黄），川大黄三两（锉碎微炒）。上药捣罗为末，炼蜜和捣百余杵，丸如梧桐子大。每服，空心以热酒下十五丸。（《圣惠方》桃仁丸)

③ 治月经不行，或产后恶露，脐腹作痛：熟地黄四两，虻虫（去头、翅炒）、水蛭（糯米同炒黄，去糯米）、桃仁（去皮、尖）各五十枚。上为末，蜜丸，桐子大。每服五、七丸，空心温酒下。（《妇人良方》地黄通经丸)

④ 治漏下去血不止：水蛭治下筛，酒服一钱许，日二，恶血消即愈。（《千金方》）

⑤ 治折伤：水蛭，新瓦上焙干，为细末，热酒调下一钱，食顷，痛可，更一服，痛止。便将折骨药封，以物夹定之。（《经验方》）

⑥ 治金疮，打损及从高坠下、木石所压，内损瘀血，心腹疼痛，大小便不通，气绝欲死：红蛭（用石灰慢火炒令焦黄色）半两，大黄二两，黑牵牛二两。上各为细末，每服三钱，用热酒调下，如人行四、五里，再用热酒调牵牛末二钱催之，须脏腑转下恶血，成块或成片，恶血尽即愈。（《济生方》夺命散)

⑦ 治伤骨损折疼痛：水蛭（糯米炒黄 去米）、白绵（烧灰）、没药（另研）、乳香（另研）各等分 血余（童子小发）十五团（烧灰）．上为末．五十以上服一钱，二十以下服半钱，小儿服半字，温酒调下．（《普济方》接骨如神散）

⑧ 治小儿丹毒：用水蛭数条，放于红肿处，令吃出毒血．（《片玉心书》蜞针法）

⑨ 治发背 初作赤肿：取（活）水蛭置肿上，令饮血．（水蛭吸血后腹）胀自落 以新水养之即活．（《百一选方》）

【水蛭的用量用法】

1.用量 常用量3—6克。

最小量20个（约50克），如抵当丸。

最大量30个（约75克），如抵当汤。

2.用法 汤剂，丸剂。

按:水蛭，苦泄，入肝经血分。破血消瘀之力较强。适应血瘀经闭、癥瘕积聚、蓄血发狂及跌仆损伤之重证。近代名医张锡纯说:“凡破血药多伤正气，惟水蛭味咸，专入血分，于气分丝毫无损，且服后腹不觉痛，并不觉开破，而瘀血默消于无形，真良药也。”但孕妇及无瘀者，均不可用。

【水蛭的文献摘要】

《神农本草经》：“逐恶血、瘀血、月闭，破血癥积聚无子，利水道。”

《本草纲目》:“堕胎。”

《本草衍义》:“治折伤堕仆蓄血有功。”

1、《汤液本草》：水蛭，苦走血，咸胜血，仲景抵当汤用虻虫、水蛭，咸苦以泄畜血，故《经》云有故无殒也。2、《本草经疏》：水蛭，味咸苦气平，有大毒，其用与虻虫相似，故仲景方中往往与之并施。咸入血走血，苦泄结，咸苦并行，故治妇人恶血、瘀血、月闭、血瘕积聚，因而无子者。血畜膀胱，则水道不通，血散而膀胱得气化之职，水道不求其利而自利矣。堕胎者，以具有毒善破血也。3、《本草汇言》：水蛭，逐恶血、瘀血之药也。方龙潭曰，按《药性论》言，此药行畜血、血症、积聚，善治女子月闭无子而成干血痨者，此皆血留而滞，任脉不通，月事不以时下而无子。月事不以时下，而为壅为瘀，渐成为热、为咳、为黄、为瘦，斯干血痨病成矣。调其冲任，辟而成娠，血通而痨去矣。故仲景方入大黄蛰虫丸而治干血、骨蒸、皮肤甲错、咳嗽成劳者；入鳖甲煎丸而治久疟疟母、寒热面黄、腹胀而似劳者；入抵当汤、丸而治伤寒小腹鞭满、小便自利、发狂而属畜血证者。4、《本草经百种录》：凡人身瘀血方阻，尚有生气者易治，阻之久，则无生气而难治。盖血既离经，与正气全不相属，投之轻药，则拒而不纳，药过峻，又反能伤未败之血，故治之极难。水蛭最喜食人之血，而性又迟缓善入，迟缓则生血不伤，善入则坚积易破，借其力以攻积久之滞，自有利而无害也。

【水蛭的药理作用】

1.据化学分析 水蛭含水蛭素（是由碳、氢、氮、硫元素组成的酸性物质）、肝素和抗血栓素。

2.据药理研究 水蛭素与血液混合，可以阻止凝血酶作用于纤维蛋白原，从而延缓或阻碍体内和体外的血液凝结，并能缓解动脉的痉挛，减低血液黏着力，因而起活血作用。

3.据现代临床 主治血管神经性头痛，三叉神经痛，脑血管疾病，冠心病心绞痛，髙血压，高脂血症，子宫肌瘤，卵巢囊肿，前列腺炎，乳腺增生，脾大，肝大，肝硬化，肝癌，输卵管不通或粘连等。

【水蛭的用药禁忌】

体弱血虚，无瘀血停聚及孕妇忌服。

①《日华于本草》："畏石灰。"

②《本草衍义》："畏盐。"

③《品汇精要》："妊娠不可服。"

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水蛭的作用与功效，水蛭的药用价值水蛭的功效与作用及临床验案

水蛭的功效与作用

……

水蛭对蜕膜瘤也有抑制作用。低浓度水蛭液对家兔离体子宫有明显收缩作用。水蛭素尚能抑制凝血酶诱导的成纤维细胞增殖及凝血酶对内皮细胞的刺激作用。

（二）水蛭的性味归经

【性味】 咸苦，平，有毒。

①《本经》："味咸，平。"

②《别录》："苦，微寒，有毒。"

【归经】 入肝、膀胱经。

①《纲目》："肝经血分。"

②《要药分剂》："入肝、膀胱二经。"

【功能主治】 破血，逐瘀，通经。治蓄血，症瘕，积聚，妇女经闭，干血成痨，跌扑损伤，目亦痛，云翳。

①《本经》："主逐恶血、瘀血、月闭，破血瘕积聚，无子，利水道。"

②《别录》："堕胎。"

③《本草拾遗》："人患赤白游疹及痈肿毒肿，取十余枚令啖病处，取皮皱肉白，无不差也。"

④《本草衍义》："治伤折。"

水蛭的药用价值

【 传统应用 】

主治血滞闭经、外伤瘀血、症瘕积聚等病症。

本药常用于以下传统方剂：①抵当汤、抵当丸(《伤寒论》)：水蛭、虻虫、桃仁、 大黄，治疗伤寒蓄血，少腹满痛；②夺命散(《济生方》)：红蛭、大黄、黑牵牛，治疗金疮打损，心腹疼痛，大小便不通。

在《金匮要略》破瘀散结的名方大黄廑虫丸中，在《妇人良方》治疗闭经的名方地黄通经丸中，也都有水蛭。

水蛭破血瘀通经络，《伤寒论》中的抵当汤、大黄?虫丸等均配有水蛭，医家张锡纯云：“水蛭味咸，故善入血分，为其原为嗜血之物，故善破血，其气味与瘀血相感召，不与新鲜血相感召，故破瘀血不伤新血。”据此临床常用水蛭治疗冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、高血脂症及脑内血肿等，常获良效。

水蛭还有利水道破积聚之功，临床常用其治疗水肿病，如肾病综合征、肝硬化腹水等，常在温补脾肾的基础上加水蛭，起到化瘀利水作用。《本草纲目》记载水蛭：“逐恶血瘀血，破血瘕积聚，无子利水道，堕胎。”因此临床常用水蛭治疗妇人腹内瘀血证及月经不调，也用于终止妊娠，为妇科所常用。

【 临床应用 】

治疗脑梗死和脑出血。

治疗冠心病、心绞痛、急性心肌梗死和肺源性心脏病。

治疗弥散性血管内凝血(DIC)。

治疗血管栓塞性疾病，如静脉炎、闭塞性脉管炎、栓塞性动脉炎等。

治疗高脂血症。

治疗妇科疾病如痛经、闭经、盆腔炎性肿块、产后瘀血不下而腹痛等。

血瘀经闭，症瘕积聚。本品咸苦入血，破血逐瘀力强，主要用于血滞经闭，症瘕积聚等证。常与虻虫相须为用，也常配三棱、莪术、桃仁、红花等药用，如抵当汤(《伤寒论》)；若兼体虚者，可配人参、当归等补益气血药，如化症回生丹(《温病条辨》)。

跌打损伤，心腹疼痛。取本品的破血逐瘀之功，亦常用于跌打损伤，可配苏木、自然铜等药用，如接骨火龙丹(《普济方》)。治瘀血内阻，心腹疼痛，大便不通，则配伍大黄、牵牛子，如夺命散(《济生方》)。

【 附方 】

治妇人经水不利下，亦治男子膀胱满急有瘀血者：水蛭三十个（熬），虻虫三十个（去翅、足，熬），桃仁二十个（去皮、尖），大黄三两（酒浸）。上四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。（《金匮要略》抵当汤）

治妇人腹内有瘀血，月水不利，或断或来，心腹满急：桃仁三两（汤浸，去皮、尖、双仁，麸炒微黄），虻虫四十枚（炒微黄，去翅、足），水蛭四十枚（炒微黄），川大黄三两（锉碎微炒）。上药捣罗为末，炼蜜和捣百余杵，丸如梧桐子大。每服，空心以热酒下十五丸。（《圣惠方》桃仁丸）

治月经不行，或产后恶露，脐腹作痛：熟地黄四两，虻虫（去头、翅炒）、水蛭（糯米同炒黄，去糯米）、桃仁（去皮、尖）各五十枚。上为末，蜜丸，桐子大。每服五、七丸，空心温酒下。（《妇人良方》地黄通经丸）

治漏下去血不止：水蛭治下筛，酒服一钱许，日二，恶血消即愈。（《千金方》）

治折伤：水蛭，新瓦上焙干，为细末，热酒调下一钱，食顷，痛可，更一服，痛止。便将折骨药封，以物夹定之。（《经验方》）

治金疮，打损及从高坠下、木石所压，内损瘀血，心腹疼痛，大小便不通，气绝欲死：红蛭（用石灰慢火炒令焦黄色）半两，大黄二两，黑牵牛二两。上各为细末，每服三钱，用热酒调下，如人行四、五里，再用热酒调牵牛末二钱催之，须脏腑转下恶血，成块或成片，恶血尽即愈。（《济生方》夺命散）

水蛭的副作用

【 现代研究 】

化学成分：主要含蛋白质。唾液中含有水蛭素，还含有肝素、抗血栓素及组织胺样物质。

药理作用：水蛭水煎剂有强抗凝血作用，能显著延长纤维蛋白的凝聚时间，水蛭提取物、水蛭素对血小板聚集有明显的抑制作用，抑制大鼠体内血栓形成，对弥漫性血管内凝血有很好的治疗作用。水蛭煎剂能改善血液流变学。能降血脂，消退动脉粥样硬化斑块，增加心肌营养性血流量，对抗垂体后叶素引起的心率失常或明显的T波、ST段的变化。促进脑血肿吸收，减轻周围脑组织炎症反应及水肿，缓解颅内压升高，改善局部血循环，保护脑组织免遭破坏。对皮下血肿也有明显抑制作用。水蛭水煎剂对肾缺血有明显保护作用，能降低血清尿素氮、肌酐水平，对升高的血清肿瘤坏死因子有明显的降低作用。水蛭素对肿瘤细胞也有抑制作用。此外，水蛭水煎剂尚有终止妊娠的作用。

临床研究：水蛭片(每片含生药0.75g)，每次2-4片，日3次，治疗冠心病、心绞痛100例。结果：显效34例，改善56例，无效9例，恶化1例。其中心电图恢复正常15例，改善44例，无效37例(天津医药，1980，(4)：238)。生水蛭粉装胶囊(每粒含生药0.25g )治疗高脂血症150例,每次4粒，日3次，饭后服，4周为1疗程。结果血清胆固醇平均由5.398±1.084mmol/L降为 4.953±0.923mmol/L(p<0.01);血清甘油三脂平均由 2.214±0.902mmol/L降为1.612±0.601mm0l/L(北京中医，1989，(1)：21)。水蛭口服液(每10ml含生药3g)，治疗脑梗塞50例。结果：痊愈10例，显效28例，有效11例，总有效率为98%(江苏中医杂志，1987，8(4)：11)。另有用水蛭治疗偏瘫、肺心病、支气管哮喘、肝硬化、肾病、真性红细胞增多症以及一些男科疾病。

不良反应：妊娠7-11日小鼠每日灌服水蛭煎剂0.5、1.0g/kg，均可使胎鼠体重下降，有明显致崎作用，死胎和吸收胎比例升高，堕胎作用显著。

【 副作用 】

传统文献：

《本草纲目》：无毒。

临床观察：

水蛭无毒，药性平和，祛瘀力强而几无伤正之弊。在常规剂量内水煎服没有不适反应。有报道水蛭大剂量(30g)水煎服，没有明显的副作用。

其煎剂味劣难服，闻之即有恶心欲吐反应。对无血瘀的病人如用之不当，会引起皮疹、瘙痒等过敏反应。对有消化系统有较重疾病者，会引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等副作用。对贫血病人，可引起凝血时间延长，出血难止。

【 用法用量 】内服：入丸、散，0.5—4钱。外用：置病处吮吸；或浸取液滴。

【 注意 】

体弱血虚，无瘀血停聚及孕妇忌服。

《日华于本草》："畏石灰。"

《本草衍义》："畏盐。"

《品汇精要》："妊娠不可服。"

正品水蛭与伪劣品的鉴别

水蛭，为水蛭科动物蚂蟥、水蛭或柳叶水蛭的干燥体。具有破血瘀、通经络之功，由于目前众多药厂大量需用水蛭为原料生产治疗心脑血管疾病的成药，年需求量增加，供需矛盾日益突出，使不法药贩乘机掺伪。现将正品水蛭和常见伪劣品鉴别如下：

正品水蛭:习称清水水蛭。商品规格有小水蛭、宽水蛭、长条水蛭三种。其共同特征是：外观背部有自然的黑色光泽，折断时有韧性感，断面有胶质样光泽，味淡而有鱼腥气，手摸肉质有弹性。

伪劣矾水蛭:即加明矾淹渍的水蛭。这种水蛭外观色泽发乌，失去水蛭干品的自然黑色光泽。矾水蛭折断时干脆，口尝之则先涩后麻而有杀舌感。由于水蛭入药未见矾制的文献记载，因此，矾制水蛭实为增重牟利，希注意鉴别。

盐墨水蛭:用盐淹渍的水蛭，表面泛有白色的结晶盐，因此不法商贩将其放入墨汁中浸过后晒干。这种伪品只要用拇指和食指搓擦即可见墨色染手，笔者在某药市发现六个摊点经营这种伪品。

废水蛭:即提取有效成分后的药渣。由于制药厂家多采用整体提炼水蛭的有效成分，因此水蛭药渣外形完整。部分不法之徒又把这种废水蛭拿到市场上出售，这种伪品外观失去水蛭的自然黑色光泽，断面参差不齐如糟糠，体质轻泡。

除了以上几种常见伪劣品之外，还有不法之徒在鲜水蛭中注入石膏和面粉；或趁鲜在水蛭腹腔中插入小段焊条、铁丝及填充水泥、砂石等以增重。望购药者采购时注意鉴别。

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