中药附子小议(关于中药栀子和附子的药性功效)

当下有不少临床医生逢病必用附子，蔚然成风，遣方用附子量经常50～100克，甚至多达２００、３００克，用量之重着实令人咋舌。如此用药纵使清人郑钦安再世也自叹不如。这样用药不但有违中医整体辨证论治的原则，而且对患者来说也很不负责任，有百害而无一利。再者，对刚踏上中医之路的后生学子来说盲目跟风效仿，遗祸自然不浅。

附子在《神农本草经》中位列下品。“其味辛温，主风寒咳逆邪气，温中，金创，破癥坚积聚，血瘕寒湿，痿痹拘挛，膝痛不能行步。”附子本属温散回阳救逆之品，辨证用药恰当，对治疗诸多疑难杂症的确功不可没。然而现今部分医者把附子作为温补阳气的灵丹妙药，肆意而为，给患者大剂量长期服用。殊不知附子炮制不当或服用过量后会出现口唇、四肢麻木，肌肉痉挛、抽搐，心悸，大小便失禁等中毒症状。一则产生不良后果，二来延误疾病的治疗时机，使病情更加复杂化。即便附子炮制得法，仍乃虎狼之剂，也要再三斟酌，切勿滥用轻投。

其实关于有毒（效力猛烈）药物应用的方法，《神农本草经》总论中早已言明：“下药一百二十种为君，主治病以应地，多毒，不可久服，欲除寒热邪气、破积聚、愈疾者，本《下经》。若用毒药疗病，先起如黍粟，病去及止。不去，倍之；不去，十之。取去为度。”

清人郑钦安以善用附子、干姜著称于世，这里引用他老人家的一段话：“用药一道，关系生死，原不可以执方，亦不可执药，贵在认证之有实据。病之当服，附子、大黄、砒霜皆是至宝。病之不当服，参、芪、鹿茸、枸杞都是砒霜。”由此可见今之医家逢病必用附子，有悖郑氏之本意，貌合而神离矣。

本文旨在对时下附子应用之乱象有感而发，望医家自省、深思、明辨、慎而行之。

关于中药栀子和附子的药性功效

一.附子：是中药中的温里药。
处方用名：制附片，熟附片，淡附片，黑附块，炮附子。
性味归经：辛，热，有毒。归心，肾，脾经。
药物功效：回阳救逆，补火助阳，散风寒湿。
主治病症：
1.亡阳欲脱，肢冷脉微。治疗大汉，大吐，大下后，证见冷汗自出，四肢厥冷，脉微欲绝，亡阳欲脱的危重症候。
2.肾阳不足，阳痿宫冷。治疗命门火衰，下元虚冷，阳痿宫冷，腰膝酸软。
3.胸腹冷痛，阴寒水肿，阳虚外感，风湿痹痛。
用量用法：3--15克。久煎，30--60分钟，至口尝无麻辣感为度，以减轻毒性。生用作用峻烈，宜于回阳救逆。熟用作用缓和，宜于补火救阳。
使用注意：本品辛热燥烈，有毒，非阴盛阳衰之证不宜服用。阴虚内热患者及孕妇忌用。
二.栀子：是中药中的清热泻火药。
处方用名：栀子，山栀皮，山栀，炒山栀，黑山栀，焦山栀，山栀仁。
性味归经：苦，寒。归肝，肺，胃，三焦经。
药物功效：降火除烦，清热利尿，凉血解毒。
主治病症：
1.热病烦热：治疗外感热病，邪陷胸中，身热，虚烦不眠，胸脘痞闷，气分轻症。
2.黄疸血淋：治疗湿热黄疸，身黄尿赤。
3.血热吐血，鼻血，目赤，疮疡：治疗血热妄行的吐血，鼻出血之证。火毒疮疡。
用量用法：3--10克。外热用皮，内热用仁，生用清热，炒黑止血，姜汁炒止呕除烦。
使用注意：脾虚便溏者不宜服用。

中医 中药 生附子

要谨慎！

附子
为毛茛科植物乌头。
味辛；甘；性热；有毒。
用法用量：内服：煎汤，3-9g（炮制品），回阳救逆可用18-30g；或入丸、散。外用：适量，研末调敷，或切成薄片盖在患处或穴位上，用艾炷炙之。内服宜制用，宜久煎；外用多用生品。
炮制方法：
1.淡附片：取盐附子，用清水浸漂，每日换水2-3次，至盐分漂净，置锅内与甘草、黑豆加水同煮透，至切开后口尝稍有麻辣感为度，取出，去甘草、黑豆，刮去皮，切为两瓣，置锅内加水煮约2小时，取出，晒晾，反复闷润数次，润透后切片，晒干。（每盐附子100斤，用甘草5斤，黑豆10斤）。
2.炮附片：取盐附子洗净，清水浸泡一夜，除去皮脐，切片，再加水泡至口尝稍有麻辣感为度，取出，用姜汤浸1-3天，然后蒸熟，再焙至七成干，倒入锅内用武火急炒至烟起，微鼓裂为度，取出放凉。
不良反应及治疗：
附子中含乌头，虽其含量较乌头为低，但因服用不当而引起中毒；除服用量过大或煎煮时间过短外，与机体敏感性有关。《本草汇言》：若病阴虚内热或阳极似阴之证，误用之，祸不旋踵。附子中亦含乌头碱，虽其含量较乌头为低，但因服用不当而引起中毒者却屡见不鲜。其原因除与剂量过大、煎煮时间过短，及机体对药物的敏感性等有关外，与药物品种及服法等也有密切关系；曾有1例用云南腾冲所产附子3钱煎后连渣服下，即引起严重中毒。中毒表现与乌头基本相同，如口唇、肢体发麻，恶心，呕吐，心慌，气促，烦躁不安，甚至昏迷，间或抽搐，严重者心跳、呼吸暂停，心电图显示室性过早搏动，而呈阿-斯二氏综合征象。中毒者如能及时抢救，一般均可恢复。此外，曾报道1例用附子外敷脐部引起接触性皮炎，可能系过敏所致。
《本草图经》：乌头、乌喙生朗陵山谷；天雄生少室山谷；附子、侧子生键为山谷及广汉，今并出蜀土。然四品都是一种所产，其种出于龙州。种之法，冬至前先将肥腴陆田耕五、七遍，以猪粪粪之，然后布种，逐月耘籽，至次年八月后方成。其苗高三、四尺已来，茎作四棱，叶如艾，花紫碧色作穗，实小，紫黑色如桑椹。本只种附子一物，至成熟后，有此四物，收时仍一处造酿方成。酿之法，先于六月内踏造大、小麦曲，至收采前半月，预先用大麦煮成粥，后将上件曲造醋候熟，淋去糟。其醋不用太酸，酸则以水解之。便将所收附子等去根须，于新洁瓮内淹浸七日。每日搅一遍，日足捞出，以弥疏筛摊之，令生白衣，后向慢风日中晒之百十日，以透干为度，若猛日晒则皱而皮不附肉。其长三、二寸者为天雄，割削附子傍尖芽角为侧子，附子之绝小者，亦名为侧子，元种者母为乌头，其余大小者皆为附子，以八角者为上，如方药要用，须炮令裂去皮脐使之。绵州彰明县多种之，惟赤水一乡者最佳。然收采时月与《本经》所说不同，盖今时所种如此，其内地所出者与此殊别，今亦稀用。谨按《本经》冬采为附子，春采为乌头，而《广雅》云，奚毒，附子也。一岁为侧子，二岁为乌喙，、三岁为附子，四岁为乌头，五岁为天雄。今一年种之，便有此五物，岂今人种莳之法，用力倍至，故尔繁盛也。虽然，药力当缓于岁久者耳。

附子(炙)的功效与作用是什么？

强心。能增强心力收缩。在厥逆（休克、心功能不全）时，通过附子的强心作用，改善全身循环功能，从而救治心血管功能不全。有效成分为非生物碱部分，前煮后一般不破坏，仍保留强心作用。

熟附片的煎剂能显著降低大鼠肾上腺内抗坏血酸的含量，增加尿中17-酮类固醇的排泄，减少末稍血液中嗜酸性白细胞数。此外对某些肾上腺皮质功能不全的患者，附子具有肾上腺皮质激素样的作用。

扩展资料：

附子使用注意事项：

不能过量就是附子的禁忌之一。附子有很明显的强心作用，可以增高心脏的收缩幅度。如果附子使用过量的话，极其容易出现心律不齐，呼吸中枢被抑制，呼吸困难甚至心脏麻痹导致死亡，所以在生活中服用附子的时候一定要控制量。

切忌药不对症：附子辛甘，一般是用于阳虚之症的治疗。所谓阳虚之症一般表现为四肢寒冷、腰酸脚软、阳痿尿频等。任何疾病的治疗与调理都讲究的是对症下药。所以避免药不对症也是附子的禁忌。附子只能用于阳虚和寒症的治疗。

-附子

人民网-附子虽好易中毒，别乱吃

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