治燥剂的基本配伍用药规律

燥证有外燥和内燥之分。外燥是外感秋令燥邪所引起的病证，内燥多为脏腑津亏而致。不论是外燥还是内燥，其症状有共同点就是诸干燥症状。肺为娇脏，故外燥为患，肺脏多受累而见口鼻咽喉干燥，干咳少痰等症状。若燥邪化热则伤津耗气，故须酌情配伍清热泻火之剂（知母、石膏、天花粉、栀子等）或益气生津之品（黄芪、人参、山药、生熟地、麦冬等）。

治燥剂的基本配伍用药规律如下：

（1）治疗外燥时——秋季之时，燥气当令，由于夏季暑热之气渐去，冬季寒凉之气渐近，秋令气候温凉差异较大，故外感秋燥亦有温燥、凉燥之分。

温燥：初秋时节，余热还在，燥邪侵犯肺卫，故见发热头痛，咽痛口渴，干咳无痰等症。治以清宣温燥，用辛凉之桑叶、梨皮；甚者用栀子、石膏等清除余热。

凉燥：凉燥犯肺，易于生痰，而见恶寒微热，无汗头痛，咳嗽咯痰，咽干等。治用轻宣凉燥之代表杏苏散。

（2）治疗内燥时——内燥发病部位有上燥、中燥、下燥之分；累及脏腑有肺、胃、肾、大肠之别。上燥，症见干咳、少痰、咽燥；中燥，症见呕逆食少，肌肉消瘦；下燥，症见消渴或肠燥便秘。治则重在滋阴润燥，沙参、生地、熟地、麦冬等。上燥咳嗽者，加百合、杏仁、桔梗；胃燥，麦冬、山药为主，配伍养胃的梗米、大枣，生姜降逆止呕及助消化之品（鸡内金、神曲、山楂、麦芽）；下燥仍用生熟地、麦冬之品，且量要大，便秘者加麻子仁、郁李仁等润肠药。内燥若病久而有气虚、血瘀之象了，适当加入益气活血的药（黄芪、人参、党参、玄参、当归、赤芍等）。

烟草青枯病特效药有哪些？用什么药合适？

烟草青枯病是一种细菌性病害，对根、茎、叶等都能产生危害，严重影响了烟草的品质及产量，降低了农户们的种植效益。因此，农户们应该及时采取措施进行防治。那么，农户们该如何防治烟草青枯病呢？烟草青枯病特效药有哪些呢？本文将就此为大家做详细的总结，供农户们参考。
发病症状：
，是典型的维管束病害，根、茎、叶都可受害。烟草青枯病最典型的症状是枯萎。发病初期，在晴天中午可见烟株一侧1～2片叶凋萎下垂，夜间恢复，萎蔫一侧的茎上有褪绿条斑，萎蔫叶片仍为青色，故称为“青枯”；发病中前期，拔出根部，可见发病一侧许多侧根变黑腐烂，但另一侧正常，随病情加重，褪绿条斑变为黑色条斑，可达烟株顶部；发病中期枯萎叶片由绿变浅绿，然后逐渐变黄，大部分叶片萎蔫，有条斑的茎和根部变黑；发病中后期，全部叶片萎蔫变黄，根部全部变黑腐烂，直至整株枯死，挤压横切茎部有黄白色乳状粘液，即菌脓。
病原：
（1）生理特性：好气性细菌，适宜的生长温度为30℃—35℃，致死温度为52℃长达10分钟；
（2）适宜生长的pH为6.6；
（3）在病残体内可存活7个月，在干燥条件下很快死亡，在土壤中可存活8—25年；
（4）寄主范围：此种细菌可侵染茄科、豆科、蓼科、紫草科、凤仙花科等30余科200多种植物。
发病规律：
病菌主要在土壤和病残体上越冬，通过流水，肥料、病土以及人为因素传播。病菌从根部伤口侵入、繁殖，反复多次传播而造成病害流行。连作地块发病重。高温高湿的环境条件下容易发病，如遇大雨或暴雨，病害会迅速传播蔓延。
防治措施：
（1）选用抗病品种。如夏抗1号、NC89、NC2326、G80、K394、C411等品种。
（2）培育无病壮苗。常规育苗要搞好土壤及肥料消毒处理和客土假植，以减少苗期感病；漂浮育苗要搞好苗棚、苗池、营养液及剪叶工具消毒，按规定进行剪叶剔苗，并根据苗情和天气状况进行炼苗。
（3）合理轮作，实行粮烟轮作，最好与禾本科作物或甘薯轮作3年以上，可以有效防止青枯病发生。
（4）加强栽培管理。适时移栽，避开发病高峰期，并注意移栽时减少根部损伤，减少感病机会；采用高畦栽培，雨后及时排水，防止湿气滞留；搞好田园卫生，及时清除病叶及病株；最大限度减少田间操作或穿戴洁净的衣物，避免人为传播。
（5）苗床及大田期增施硅钙钾镁肥、有机肥（充分腐熟），改良土壤团粒结构，调节土壤微生态平衡，增强植株免疫力和抗病性。
（6）烟草青枯病用药选择，如春雷霉素、中生菌素、氯溴异氰尿酸、春雷·王铜、铜制剂（波尔多液、氢氧化铜、络氨铜等）、叶枯唑、乙蒜素、四霉素等药剂交替喷淋/浇灌。

中药性能的基本内容_中药的性能

中药的性能（药性）

【目的要求】

1、掌握中药药性理论的概念，中药治病的基本原理。

2、掌握四气、五味的概念、作用及气味的综合效应。

3、掌握升降沉浮的概念、影响因素及临床意义。

4、掌握归经的概念，归经理论的临床意义。

5、熟悉毒性的分级、中毒原因、预防措施。

【教学内容与学时】

四气、五味、升降沉浮、归经、毒性

1/2学时

中药的性能即中药的药性理论, 是在数千年医疗实践中总结出来的用药规律，是中药作用的基本性质和特征的高度概括，药性理论是中药理论的核心。主要内容包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性。

中药治疗疾病的基本原理是以偏纠偏。

偏性： 各种药物各自具有若干特性和作用。用其偏性来纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰（即以偏纠偏，来解释药物作用的基本原理。）

一、四气

四气（四性）：寒、热、温、凉四种药性。

它是在长期临床实践中，通过药物作用于机体发生的反应和效果而总结出来的。

寒凉药属阴，温热药属阳。根据《素问·至真要大论》“寒者热之，热者寒之” 的原则，寒凉药用于阳热证，温热药治疗阴寒证。如果违反这个规律，则会贻误病情，如王叔和言：“桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛以亡”。阳盛则热，阴盛则寒，桂枝性温，以热治热，不但没有疗效，反而会加重病情，重则误人性命。同样道理，承气汤主药为寒性的大黄，以寒治寒，也会误病伤人。

寒凉药——指能减轻或消除“热证”的药。如“清热药类”中的药物（黄芩、知母、银花、连翘等）。

温热药——是指能减轻或消除“寒证”的药物。如“温里药类”中的药物（附子、干姜、肉桂等）。

根据药性寒热在程度上的差异，寒与热的范围内又有大寒、大热、微寒、微温之分。

值得指出的是，有一些药性介于寒性与热性之间，寒热之性不十分显著，作用比较缓和的药物，称之为“平性”药。寒证、热证均可应用。

二、五味

辛、甘、酸、苦、咸，指五种口感的真实滋味及对后世对五味的作用发挥。除五种基本滋味外，还有淡味、涩味。

阴阳配属：辛、甘、淡属阳；酸、苦、咸属阴。

五行五脏配属：辛入肺属金，甘入脾属土，酸入肝属木，苦入心属火，咸入肾属水。

五味是药物作用的重要标志，综合历代用药经验：“味不同，作用不同。”味相同，作用则相近。五味的真正含义指五味的作用。

1、 辛味——能散，能行或润养

发散：如解表药（麻黄、桑叶）发散风寒或风热，治疗表证

行气：理气药（陈皮、青皮、香附、沉香）调理气机，疏通气滞。

行血：理血药（川芎、丹参、桃仁、红花）通行血脉，祛除血瘀。

润养：补益药（益智仁、补骨脂）补益肝肾。

2、甘味——能补，能和，能缓

补益：如补气药（党参、白术、黄芪）

补血药（当归、何首乌、熟地）

补阴药（沙参，麦冬）

补阳药（杜仲、肉苁蓉）

均具有甘味，补益人体阴阳气血不足，治疗虚证。

缓急：饴糖、甘草等缓和拘急疼痛。

调和：甘草调和药性，称为“国老”。

3、酸、涩味——能收敛、固涩

如五味子（敛肺滋肾、生津敛汗，涩精止泻），山茱萸（滋补肝肾，涩精敛汗）均含有“酸味”，而“金樱子” 味酸、涩，能固精缩尿，涩肠止泻。多用于治疗各种滑脱病症，如自汗、盗汗、久咳、久痢、脱肛、遗尿、崩漏。

酸性药兼有生津，酸甘化阴的功效；涩药则无。

4、 苦味——能泻，能燥，坚阴

泄：通泄，大黄泻热通便，用于热结便秘

降泄，杏仁降逆肺气，止咳平喘

清泄，栀子清热泻火，治疗热盛心烦

燥：燥湿，治疗湿证。

寒湿用苦温的苍术、厚朴

湿热用苦寒的黄芩、黄连

坚阴：如知母、黄柏味苦清相火治痿证，具有泻火存阴，即坚阴的作用。 性味关系

每种药物都具有性和味，性味是药物作用的不同方面，两者必须综合分析。 同性药物由于五味的差异，作用因而不同。

如温性药：辛温（苏叶、生姜），散寒解表

酸温（五味子、山茱萸），补肾固涩

甘温（党参、白术），补中益气

苦温（苍术、厚朴），燥化寒湿

同味的药，由于四气的不同，功效有异。

辛味药：辛温（麻黄、桂枝），发散风寒

辛凉（桑叶、薄荷），疏散风热

辛寒（浮萍、牛蒡子），透疹解毒

辛热（附子、干姜），温里散寒

三、升降浮沉

含义——升和降，浮与沉是指药物作用的相对趋向。

升：上升提举，降：下达降逆，浮：向外发散，沉：向内收敛。

升浮药：升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效。

沉降药：泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳熄风、消导积滞、降逆、收敛及止咳平喘等功效。

有一些药，升降浮沉不十分明显，有些药具有二重性，如麻黄，上能发汗，又平喘，下能利水。川芎“上行头目”又“下行血海”。

药物的升降浮沉受多种因素的影响，与性味、药用部位、质地轻重、炮制、配伍有关。

升浮药：属阳，性多温热、味属辛甘，如桂枝，柴胡、黄芪之类。

沉降药：属阴，性多寒凉，味属酸咸苦，如大黄、黄柏、芒硝之类。

升浮药：多为花、叶及质轻，如辛夷、荷叶、桑叶、菊花类。

沉降药：多属子实及质重，如苏子、枳实、石决明、磁石等。

例外如旋复花药用部位为花，却能降逆止呕，属于沉降药；而蔓荆子升药用部位为果实，却能疏散风热，属于升浮药。

炮制：如酒炒能升，盐炒能降，姜炒能散，醋炒能敛。

四、药物归经

归经指药物对人体特定脏腑、经络的选择性作用。主要指导思想是以其功效为依据，凡能治疗某脏腑，某经的药就归某经。

单纯归经，如肺之主病证是：咳嗽、喘。凡能止咳、平喘之药如杏仁，苏子归肺经。心之主病证是：心悸，失眠，凡能定悸安神之药如酸枣仁、茯神归心经。 复杂归经，如石膏能清肺热治咳嗽，又能清胃火治口渴，归肺、胃二经。总之，涉及功效多的药入经入脏腑亦多。

引经药——不但能自入某经，还能引导它药进入某经的药物，起向导作用（引诸药直达病所）。

手太阴肺经：桔梗、升麻、葱白、辛夷。手阳明大肠经：白芷、石膏。 手少阴心经：细辛、黄连。 手太阳小肠经：木通、竹叶。

足太阴脾经：升麻、苍术。 足阳明胃经：白芷、石膏、葛根。 足少阴肾经：肉桂、细辛。 足太阳膀胱经：羌活。

足厥阴肝经：柴胡、川芎、吴茱萸。 足少阳胆经：柴胡、青皮。

手厥阴心包经：柴胡、丹皮。 手少阳三焦经：连翘、柴胡。

五、毒性

有毒中药多力猛效强，用之得当，治疗顽疾，用之失当，则引起中毒。 毒性分级

大毒：生乌头、马钱子、斑蝥、雷公藤、巴豆、升药等。

中毒：附子、商陆、牵牛子、洋金花、蜈蚣、白花蛇、雄黄等。

小毒：吴茱萸、细辛、川楝子、苦杏仁、鸦胆子、干漆等。

中毒原因：

剂量过大，服用太久，炮制不当，配伍失误，

制剂不妥，外用失控，误食误用。

预防措施：

1、掌握毒药品种，使用特殊要求和注意事项。

2、根据患者体质、病情，严格控制剂量和服药时间。

3、严密观察毒副作用，早诊断，早停药，早处理。

中药的用法

【目的要求】

1. 掌握中药配伍的目的，“七情” 含义。

2. 掌握配伍禁忌、妊娠用药禁忌、证候禁忌，了解服药时的饮食禁忌的内容。

3. 熟悉用药剂量与药效的关系及确定用量的依据。

4. 熟悉中药的煎煮时间与方法。

【教学内容与学时】

中药的配伍、禁忌、用量、煎服法

1/2学时

一、中药的配伍——七情

单行——指单味药治疗能直接取效，如各类药中的单方独味药，马齿苋治痢，黄芩治肺热咳嗽。

相须——指功效类同的药，合用后能明显增强原有的作用。如石膏/知母合用，清热泻火力增强。大黄/芒硝合用，攻下泻火力大增。

相使——指一药为主，余药为辅，合用后能明显增强主药的某一功效。如黄芪补气利水为主药，配茯苓利水健脾，从而增强黄芪的作用。

相畏——一种药物能抑制另一种药物的毒性和烈性。如生姜与半夏、南星等。 相杀——指一种药物能消除或减弱另一种药物的中毒反应。如：防风能杀砒霜毒，

绿豆能杀巴豆毒，土茯苓能杀汞剂毒。

相恶——指一种药物能减弱另一种药物的性能。如人人参恶莱菔子，生姜恶黄芩。 相反——指某些药物合用后，能产生毒性反应或较剧烈的副作用。如“十八反”中的药物。

二、用药禁忌

1、配伍禁忌

《十九畏》——硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏石脂。

《十八反》——甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。《儒门事亲》：“本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”

2、妊娠用药禁忌

根据对孕妇胎元损害程度的不同，可分为两类：

禁用药：如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、芫 花、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫、水银、砒霜、雄黄、轻粉、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、甘遂、干漆。

慎用药：如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、肉桂、冬葵子、牛膝、川芎、姜黄、牡丹皮、番泻叶、芦荟、芒硝。

3、证候禁忌

根据药物性味、归经，一种药物只适用于某种或几种特定证候，对其他证候无效，或起反作用，即为禁忌证。如大黄适用于热结便秘，而对阴虚、阳虚便秘无效。

4、饮食禁忌

病证禁忌：根据病情禁忌某些食物。如温热病忌食辛辣油腻煎炸之品，寒凉证忌食生冷寒凉之品

服食禁忌：服药时忌食某些食物，以免降低疗效，或加剧病情或变生他证。如人参忌萝卜，鳖甲忌苋菜，常山忌葱等。

三、中药的用量

中药的剂量是直接影响临床疗效的重要因素之一，剂量的确定与以下因素有关：

1、药物性质：有毒性烈者量宜小；质重者量宜大，质轻者量宜小；鲜品量宜大，干品量宜小。

2、药物配伍：单方剂量比复方重；复方君药比辅药量重；汤剂比丸散量重。

3、年龄、体质、病情：妇幼体弱者减量；病轻势缓者量小，病重的势急者量大。

4、季节、地域：解表药夏轻冬重，泻火药夏重冬轻。北方量大，南方量小。

四、中药煎服法

1、煎药法

煎药容器以砂锅、搪瓷器皿为好，多数药物可同煎，另有些药有特殊煎法。 先煎——介壳、矿石类，因其质重，难煎出味。如鳖甲、代赫石、石决明、牡蛎、龙骨、龙齿、龟板、生石膏、磁石、海蛤壳等。

后下——气味芳香之药物, 借其挥发油取效。如薄荷、木香、砂仁、白蔻、沉香、青蒿、香薷、钩藤、大黄。

包煎——为防止药液混浊及减少对消化道、咽喉的不良刺激。如赤石脂、旋复花、灶心土等。

另炖或另煎——某些贵重药，为保存其有效成分。如人参、西洋参、鹿茸等。 溶化（烊化）——胶质、粘性大而且易溶的药物。如阿胶、饴糖、龟胶、鹿胶等。 泡服——含挥发油，易出味，用量又小的药。如西红花、肉桂、番泻叶、胖大海等。

冲服——散剂、丹剂、小丸。如琥珀未、珍珠粉、牛黄未、芒硝、玄明粉、田三七未、紫雪丹等。

2、服药法

服药时间：汤剂日一剂，分2次服。一般来说，宜在食前服；对胃肠有刺激的药和治眼病的药宜在食后服。安神药在睡前服；急病不拘时间；慢性病服丸、散、膏、酒者应有定时。

温服与冷服：一般温服，解表药宜热服且复被取汗；热证用寒药，宜冷服；寒证用热药宜热服。

执业药师西药药剂学知识点辅导：物理和化学的配伍变化

一、固体药物之间的物理和化学配伍变化

（一）润湿与液化

某些固体药物配伍时，发生润湿和液化，给生产或贮存上带来因难，影响产品质量。造成润湿与液化的原因主要有：

1.反应水的生成

由于药物间反应生成水，如固体的酸类与碱类物质间反应能形成水。

2.结晶水的放出

含结晶水多的盐与其他药物发生反应放出结晶水。如明矾与醋酸铅混合则放出结晶水。

3.吸湿

固体药物的吸湿与空气中的相对湿度有关，一些水溶性药物在室温下临界相对湿度较高，但混合后混合物的临界相对湿度较单个药物均低，引湿性增强，如制备或贮藏环境的相对湿度较高，则会出现润湿甚至液化。

4.形成共熔物

一些药物如薄荷脑、樟脑、萨罗、麝香草酚、苯酚等混合后会发生共熔现象，形成低共熔混合物。形成共熔物后对制剂的制备及产品质量有一定影响。但有些液体剂 型常利用形成共熔物的液化来进行制备。此外，形成共熔物能促进一些药物的溶解速率和吸收，如氯霉素与尿素的共熔物可加速氯霉素的溶解和吸收。

（二）结块

散剂、颗粒剂由于药物吸湿后又逐渐干燥会引起结块。出现结块说明制剂变质，有时会导致药物分解失效。

（三）变色

药物间发生氧化、还原、聚合、分解等反应时，产生带色化合物或发生颜色变化，这些现象在光照、高温及高湿的环境中反应更快。如含酚基化合物与铁盐作用，或受空气氧化都能产生有色物质。

（四）产生气体

产生气体是药物发生化学反应的结果。碳酸盐、碳酸氢盐与酸类药物配伍产生co2；铵盐与碱类药物混合可能产生气体，如溴化铵等铵类与强碱性药物配伍可放出氨气。

二、液体药物之间的物理和化学配伍变化

注射液间的物理和化学配伍变化主要表现为混浊、沉淀、结晶、变色、水解、效价下降等现象。有些配伍变化肉眼观察不到，所以带来的危害更严重。输液中产生配伍变化的因素很多，主要有以下几方面：

（一） 输液的组成

常用的输液有5％葡萄糖注射液、等渗氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液、右旋糖酐注射液、转化糖注射液及各种含乳酸钠的制剂等，这些单糖、盐、高分子化合物的溶液一般都比较稳定，常与注射液配伍。

因性质特殊不宜与其他药物注射液配伍的输液

1.血液

血液不透明，产生沉淀混浊时不易观察；而且成份极其复杂，与药物的注射液混合后可能引起溶血、血球凝聚等现象。

2.甘露醇

在水中溶解度（25℃）为1：5.5，故甘露醇注射液（含20％甘露醇）为一过饱和溶液，但一般不易析出结晶（如有结晶析出，可加温到37℃使之完全溶解后应用），但若加入某些药物如氯化钾、氯化钠等溶液能引起甘露醇结晶析出。

3.静脉注射用脂肪油乳剂

这种制品要求油的分散程度很细，油相直径在几个μm以下。因乳剂稳定性受许多因素影响，加入药物往往能破坏乳剂稳定性，产生乳剂破裂、油相合并或油相凝聚等现象，故与其他注射液配伍应慎重。

（二）输液与注射液间的配伍变化

1.溶剂组成的改变

注射剂有时为了有利于药物溶解、稳定而采用非水性溶剂如乙醇、丙二醇等，当这些注射剂加入输液（水溶液）中时，由于溶剂组成的改变而析出药物。如氯霉素注射液溶剂主要为丙二醇，若用水性输液稀释，浓度高于0.25％时，会出现氯霉素沉淀。

2.ph值的改变

注射液的ph值是个重要因素。两种药物溶液的ph值相差较大，发生配伍变化的可能性也大。ph值的变化可能引起沉淀析出、加速分解或发生变色反应。例如： 5％硫喷妥钠10ml加于5％葡萄糖500ml中则产生沉淀。许多药物在不同ph条件下分解速度也不同，如乳糖酸红霉素在等渗氯化钠中（ph约6.45） 24h分解3％，若在糖盐水中（ph约5.5）24h则分解32.5％。在加有酒石酸去甲肾上腺素的5％葡萄糖注射液中，再加入磺胺嘧啶钠注射液（ph值 9.5~11.0），去甲肾上腺素变色。［医学教育网 搜 集整理］

3.缓冲容量

有些药液会加入缓冲剂保持ph值相对稳定，缓冲剂抑制ph变 化能力的大小称为缓冲容量。有些输液中含有乳酸根、醋酸根等有机离子，有一定的缓冲容量。但某些在酸性溶液中沉淀的药物，在含有缓冲能力的弱酸性溶液中也 会析出沉淀。如5％硫喷妥钠10ml加入生理盐水或林格氏液（500m1）中不产生变化，但加入含乳酸盐的葡萄糖液中则析出沉淀。

4.离子作用

有些离子能加速某些药物的水解反应。如乳酸根离子能加速氨苄青霉素的水解。

5.直接反应

某些药物可直接与输液中的成份反应。如四环素与含钙盐的输液在中性或碱性下形成螯合物而产生沉淀。

6.电解质的盐析作用

胶体溶液型注射液，例如两性霉素、血浆蛋白、右旋糖酐等注射液加入到生理盐水、氯化钾、葡萄糖酸钙等含有强电解质的注射液中时，会因盐析作用或因胶粒上的电荷被中和而产生凝集。

7.聚合反应

有些药物在溶液中可能形成聚合物。如10％氨苄青霉素的浓贮备液虽贮于冷暗处，但放置期间ph稍有下降就会因为形成聚合物而出现变色，溶液变黏稠，甚至产生沉淀，聚合物形成程度与时间及温度均有关，聚合物会引起过敏。

8.药物与机体中某些成份的结合

某些药物如青霉素能与蛋白质结合，从而增加变态反应的发生， 所以这种药物加入蛋白质类输液中使用是不妥当的。

（三）注射液之间的配伍变化

临床上，常常将两种或两种以上的注射液加入输液中一起静滴。多种注射液混合后，药物的配伍变化更容易发生。这方面的配伍变化，大多是由于ph值的改变而影响的。

注射剂配伍变化的一般规律

有机弱酸盐与有机弱碱盐的注射剂配伍时，因发生复分解反应生成大分子有机盐而析出沉淀；有机弱酸（或弱碱）盐注射剂与其他注射剂配伍时，若ph值下降（或 上升），则易析出有机酸（或碱）结晶沉淀；具有易水解基团药物的注射剂，在过高或过低ph值条件下，均易被水解，故不宜与弱酸强碱盐或弱碱强酸盐的注射剂 配伍使用；具有易氧化基团药物的注射剂，在偏碱性条件下易被氧化变色，故不宜与碱性药物的注射剂配伍使用；抗生素与其他注射剂配伍时，若混合液的ph值与 抗生素最稳定的ph值相差较远，则抗生素易失效；含钙、镁离子的注射剂与许多注射剂配伍易产生沉淀，含三价铁离子的注射剂与其他注射剂配伍，易发生颜色变 化。

（四） 影响配伍变化的其他因素

1.配合量

这一因素实质上是浓度问题，配合量的多少会影响药物 的浓度，而药物在一定浓度下会出现沉淀或降解速度增加。两种具有配伍变化的注射剂在高浓度、等量混合时，易出现可见性配伍变化。若先将它们稀释后再混合， 则不易发生变化。如间羟胺注射液与氢化可的松琥珀酸钠注射液等量混合，则有晶体析出，若先用生理盐水分别稀释后再混合，则无晶体析出。

2.反应时间

有些药物在溶液中的反应很慢，个别药物的注射液混合后几小时出现沉淀，应在规定时间内输完。如输入量较大时可分几次输入，每次重新配制，这样还可减少输液被污染的机会。

3.混合顺序

药物制剂配伍时的混合次序极为重要，可用改变混合顺序的方法来克服某些药物混合时产生的沉淀现象。如1g氨茶碱与300mg菸酸配合，如将两种药液混合后再稀释则会析出沉淀，但先将氨茶碱用输液稀释至100ml再慢慢加入菸酸则可得到澄明溶液。［医学 教育网 搜集整理］

其他因素的影响

反应速度受温度影响很大。通常输液过程中温度波动不大，但须注意注射液混合后至注射（输入）前这段时间要短。如粉针剂配成贮备浓溶液待用时，应贮存于冷暗处，以防因温度过高或时间过长变质。

有些药物的注射液须在安瓿内充填惰性气体防止被氧化；有些药物如苯妥英钠、硫喷妥钠等注射液，可因吸收空气中co2而有析出沉淀的可能。许多药物对光敏感，如硝普钠、两性霉素b、呋喃妥因钠、维生素b1等药物。这些药液应以黑纸遮好，避免强光照射。

有些制剂在配伍时发生的异常现象，并不是由于主成份本身而是原辅料中的杂质引起的。例如氯化钠原料中含微量钙盐，与2.5％枸橼酸钠注射液配合可产生枸橼酸钙的悬浮微粒而混浊。中草药注射液中未除尽的高分子杂质在长久贮存中，与输液配液时可出现混浊沉淀。

注射剂中常常加有缓冲剂、助溶剂、抗氧剂等附加剂，它们之间或它们与药物之间也可发生反应而出现配伍变化。

此外，油性溶液、油混悬液等注射液，由于油水不相混溶，这些注射液与水性注射液配伍后一般情况下得不到均匀的分散体系，通常不宜配伍使用。

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