血压有点高，水肿很严重，尿蛋白高，孕39周，需要立即剖腹产么

孕期的时候最害怕并不完全是流产什么的，其实有些孕期容易得的疾病也很可怕，比如妊娠糖尿病，妊娠高血压等，这些疾病对身体影响极大，还可能影响胎儿的健康，所以妊娠期要密切关注血压和血糖，尤其是血压，那么孕期血压身高有没有规律呢？
1、妊娠期血压升高规律
孕期体重管理是关乎母子两代健康的一个重要的预防和干预的切入点。在妊娠的40周整个历程中，孕期体重增加是否导致舒张压血压升高？孕期体重增加导致血压升高的“窗口期”究竟在哪里？
近期，一项研究回答了上述问题。这项研究首次发现了孕中晚期体重过度增加是引起血压升高的重要原因之一，并在国际上首次提出了“妊娠期舒张压触底反弹现象”这一全新学术观点。
8月22日，美国心脏协会官方杂志《高血压》在线发表了南方医科大学附属深圳妇幼保健院牛建民教授研究团队，武警医学院李玉明、周欣教授研究团队和美国西北大学张卓立教授研究团队共同完成的这项最新研究成果。
为探讨妊娠期血压升高的规律及其关键影响因素，牛建民团队联合李玉明、周欣团队和张卓立团队在深圳市“三名工程”项目基金、深圳市未来产业发展专项基金和国家自然科学基金的联合资助下，采取出生队列研究方法，对1112例孕妇不同孕周的体重增长、血压变化做了全程、动态、系统的分析，发现收缩压呈现缓慢的进行性升高趋势，而舒张压则表现为先降低继而反弹性升高的特征变化；而舒张压反弹的幅度与孕中晚期（22至26周）体重的增加密切相关：体重增加在标准值（约450g/周）的基础上，每超过200克/周，分娩前出现血压过度反弹的风险增加20%。
牛建民教授团队研究发现，传统意义上的无孕期母子并发症的低危人群，孕中晚期增重超标的比例竟高达76.7%。这一发现不仅为体重的合理增加提供了一个参考值，更揭示了孕期体重管理的关键窗口期。
牛建民介绍，该研究成果揭示了妊娠期高血压疾病的发病规律，对于预防和阻断妊娠期高血压疾病的发生具有积极意义。该研究首次发现了“孕期舒张压触底反弹”现象，首次系统分析了妊娠期血压升高的规律及其关键影响因素，进一步拓展了妊娠期血压调节和高血压发生机制研究的新领域。
牛建民说，该研究成果明确了孕期血压升高的“窗口期”，对于孕期血压管理和体重管理更具精准指导意义。“加强孕期体重管理，特别是妊娠22-26周的体重过快增长，对于降低妊娠期高血压疾病的发生至关重要。因此，这项最新研究成果，为制定适合我国国情特点的高龄孕产妇体重和血压管理方案提供了循证医学新证据，具有重要的临床指导和实践价值。”（记者肖思思）
2、妊娠高血压有何症状
1.轻度妊娠高血压
妊娠高血压患者的情况如果比较轻微的话，可能会出现如下的情况：血压轻微升高、轻度水肿、少许蛋白尿。一般来说，轻度的妊娠高血压患者并没有明显的身体不适，不适的症状在持续数日或数周之久后便会停止。但是也存在持续存在或者快速恶化的可能。
需要特别注意的是，患者的水肿有显性和隐性之分。显性的水肿可以分为I°—III°这三种不同的情况。如果是后者的话，会出现体重异常增加的状况，即体重每周增加超过0.5千克。
2.中度妊娠高血压
轻度的高血压如果没有得到及时的治疗，就很有可能逐步恶化为中度的高血压。这个阶段的病患，其血压、水肿、尿蛋白的情况明显加重，但自身感受可能并无异常。如果继续恶化的话，患者的血压会处于不断升高的状态，但是一般并不会超过21.3/14.7Kpa（160/110mmHg）。患者的尿蛋白的含量以及水肿的症状都会加重，有时还会头晕。
3.重度妊娠高血压
这最严重的阶段。这时，患者的血压会大于或等于21.3/14.6千帕，尿蛋白的测量结果达到++至++++。虽然血压较高，但是患者的水肿轻重不尽相同，此时患者可能还会伴有腹水，这时患者病症比较明显，可能会有头晕、头痛、视觉模糊、恶心、呕吐等症状，严重者还会出现呼吸急促、心慌、胸闷。如果患者没有及时得到救援，就会出现抽搐、神志丧失、昏迷等症状。一旦抽搐反复发作，很容易致使患者出现摔伤、口舌咬伤。这种情况在产前、产时或者产后都可能发生。对孕妇和胎儿伤害极大，情况严重者可能危及孕妇和胎儿生命。

妊娠高血压症状主要以高血压、水肿、蛋白尿为主的表现,严重者出现抽搐、昏迷、心力衰竭。妊娠高血压严重威胁着母儿的生命,而且还可能引起后遗症,严重影响妇女健康。尿蛋白+,尿微量白蛋白>,说明肾脏有早期病理改变,一般来说血压回复以后肾脏也可以回复正常。是否要做剖腹产,需要病人和主治医师商量,妊娠高血压处理不好会对孕妇和胎儿产生影响。36周的胎儿可以进行剖腹产。但是需要慎重

　　 孕39周血压偏高能顺产吗 ，对于这个问题，相关人士表示，一般情况下是可以顺产的，不过不排除意外的情况，因此建议最好是控制好血压之后再选择剖腹产比较好，如果实在不放心，最好是找医生确认一下。

　　理论上应该可以顺产的，最好是在控制好血压之后选择剖腹产较为安全，建议找妇科大夫核实一下。

　　血压高怎么办：

　　1、饮食疗法

　　孕妇要适当限制热量，防止过食。因为肥胖是妊娠高血压的危险因素，而且孕妇卧床休息后需求热量减少，过多热量负荷能够加重病情。适当减少食盐的摄入量，如进盐过多，可使钠在血管壁滞留，增加血管壁对增压物质的敏感性。进食优良高蛋白食物，因为妊娠高血压疾病有蛋白尿，常伴有低蛋白血症，但对肾功能不全者除外。适量补充维生素、矿物质和钙剂，可以降低妊娠高血压的发生率。

　　2、体位疗法

　　患妊娠高血压的孕妇应左侧卧位卧床休息，因为左侧卧位有较好的利尿作用，能降低对下腔静脉的压迫，改善胎盘功能，纠正子宫胎盘缺氧。

　　3、妊娠高血压的治疗降压药物治疗法

　　妊娠高血压可通过口服降压药的方法进行治疗。药物的选用主要有中枢性?阻滞剂、兼有?1-?受体阻滞剂、兼有?1-?受体阻滞剂、周围?阻滞剂、单纯血管扩张剂、?受体阻滞剂、钙离子拮抗剂(CCB)等。但是具体治疗时药物选用和服用方法应在医生的指导下进行。

　　妊娠性高血压的预防主要在于孕期的保健，加强产前教育，常规测量血压，检查尿蛋白水平。

　　如果是轻度妊高症一般不需用药，也不可自行擅自服用降压药，应在临床医生的指导下调整用药。另外，妇治疗高血压不能单凭降压药物，因为过多地服用降压力量较强的降压药物，对孕妇或胎儿的健康不利，也不宜过多应用镇静药。可以每天左侧卧位休息，注意观察血压变化，可酌情给予口服药。病人应保持愉快情绪，避免精神刺激与情绪激动。

　　保证充分睡眠和注意休息。饮食不宜太咸，每天食盐量不得多于半小匙，防止水肿，按时做产前检查，如有异常情况及时到医院就诊。平时要多加保养，主要还是要有一个良好的心态，然后可以适当的运动，多补充一些维生素对孕妇的身体也是好的，这里并不是主张吃那种成瓶的维生素药啊，只是要好好的多吃点水果蔬菜。

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