复查抗磷脂综合征是在什么时候

目录1拼音2英文参考3概述4抗磷脂抗体的别名5抗磷脂抗体的医学检查 5.1检查名称5.2分类5.3化验取材5.4抗磷脂抗体的测定原理5.5试剂5.6操作方法5.7正常值5.8化验结果临床意义5.9附注5.10相关疾病1拼音

kàng lín zhī kàng tǐ

Antiphospholipid antibody

在系统性风湿性疾病的诊断中，抗磷脂抗抗体这个词包括多种特异性不同的自身抗体。靶抗原为带负电荷的阴离子磷脂，如心磷脂。它们在自身免疫性患者血清中的反应性需要辅助因子（β2糖蛋白Ⅰ即载脂蛋白H）。抗磷脂抗抗体可以导致梅毒试验假阳性反应，即VDRL阳性或螺旋体特异性抗体试验阴性而心磷脂补体固定实验阳性，属于SLE分类标准之一。另外，它可以引起狼疮抗凝现象，导致APTT延长。

抗磷酯抗体，APA

抗磷脂抗体

免疫学检查 > 自身抗体测定

血液

同酶免分析法原理。

血清（ELISA） 1ml

柠檬酸盐抗凝血浆（狼疮抗凝集试验） 1ml

（1）ELISA：采用固定的磷脂，主要以心磷脂作为抗原，人或牛β2糖蛋白Ⅰ作为辅助因子。类特异性标记抗体可区分不同的抗磷脂抗抗体。可用国际参考物质来校准。

（2）凝集法：获得性抑抑物、狼疮抗凝血物。

正常人抗磷脂抗体为阴性。

（1）SLE：根据检测方法及其分析灵敏度的不同，抗磷脂抗抗体在SLE中的阳性率可达15%～70%。该抗体阳性的SLE患者，与动脉及静脉血栓、习惯性流产、血小板减少、Coombs阳性的溶血性贫血和某些罕见的症状相关，但其相关程度和各种检测方法对这些症状的临床灵敏度和特异性，各家报道并不一致。高滴度的抗心磷脂IgG类抗体，阳性狼疮抗凝集试验的异常，疾病静止期抗体的阳性，是这些病症高风险的指标。回顾性研究发现，抗磷脂抗抗体先于这些症状而出现。

（2）原发性抗磷脂综合征（APS）：如患者出现血栓、习惯性流产、血小板减少、溶血性贫血、网状青斑、各种神经症状以及抗磷脂抗抗体阳性，不符台SLE或其他疾病诊断标准，则可诊断为原发性APS。小部分转归为SLE。

（3）其他疾病

抗磷脂抗抗体不是SLE或APS特异性抗体，它们在下列病症中以不同频率存在：

多种风湿性和非风湿性疾病，如风湿性关节炎、青少年慢性关节炎、强直性脊椎炎、牛皮癣性关节性关节炎、各种结缔组织病和脉管炎，多肌痛性风湿和风湿热。

血液学上，骨髓增生和淋巴瘤疾病。

心肌梗死。

艾迪生病。

药物诱导的狼疮综合征。

多种病毒感染，如HIV、EBV、微小病毒B19；细菌感染，如螺旋体病、梅毒、结核、洛矶山斑疹热以及原虫感染。

5%健康人，随年龄增高阳性率上升。

除了原发性APS或SLE，这些抗体和前述病症之间通常没有相关性。另外，HLA等位基因DRw53和DR4或DR7只与原发性APS相关，某些情况下，与抗磷脂抗抗体阳性的SLE相关。

（1）测定方法：APTT和相似试验常用于检测柠檬酸抗凝血浆中的抗磷脂抗抗体（狼疮抗凝物，LAC）。不同的试剂对LAC有不同的灵敏度，另外，所采用的稀释倍数也不同。不同的检测方法具有不同的灵敏度，并用于检测不同的类抗体。没有一个实验系统可检测所有的抗磷脂抗抗体。ELISA法和凝集试验检测心磷脂抗体的一致性约为60%～70%，有时抗磷脂抗抗体的不同反应性可与不同的疾病相关。如VDRL试验与梅毒相关性良好，但与SLE典型的抗磷脂抗抗体甚差。主要是SLE或原发性APS患者检测抗体时需辅助因子β2糖蛋白。

（2）狼疮抗凝物：狼疮抗凝物一词指体外抗凝血效应的现象，而体内这种相关性可能不涉及抗凝物而是一种血栓前效应。

（3）样本加热：如同在抗组蛋白抗体中的描述，病人血清加热后可以导致抗磷指抗体的ELISA结果升高或假阳性，与血清中补体热灭活相关（56℃，30min），至少部分是由于内源性磷脂排出造成抗磷脂抗抗体的释放。

β2糖蛋白Ⅰ

β2糖蛋白Ⅰ不仅是检测SLE和APS典型磷脂抗体必需的辅助因子，其自身本来就是这些疾病中的自身靶抗原。与β2糖蛋白Ⅰ的反应：

可区分自身免疫疾病患者血清和梅毒、HIV感染的抗心磷脂阳性血清。

SLE患者与APS典型综合征似乎比与传统的磷脂抗体有更好的相关性。

患有抗心磷脂抗体综合征需要积极治疗，那么抗心磷脂抗体综合征怎么回事呢？

抗磷脂抗体综合征又称Hoghes综合征，是一种以反复发生的血栓形成事件和流产为主要临床特征，并伴有血清中抗磷脂抗体(APL)存在的临床综合征。临床表现主要为血栓形成，以中小血管最为好发，动静脉均可形成血栓，静脉血栓更为多见。

磷脂抗体综合征患者常表现为中度的血小板减少（一般>50×10/L）。抗磷脂抗体综合征虽有血小板减少，但仍易发生血栓形成，很少有出血症状。系统性红斑狼疮常见的血小板减少与抗磷脂抗体的存在有关。约40%的抗磷脂抗体阳性的系统性红斑狼疮患者可出现血小板减少，但只有10%的抗磷脂抗体阴性的系统性红斑狼疮有血小板减少症。反之，70%～80%的有血小板减少的系统性红斑狼疮患者为抗磷脂抗体阳性。

抗心磷脂抗体：抗心磷脂抗体（Anticardiolipin antibody，ACA）是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体。

该抗体与血栓形成、血小板减少、自然流产或宫内死胎关系密切。此次我们来了解一下抗心磷脂抗体与自然流产之间的关系。

常见于系统性红斑狼疮及其他自身免疫性疾病，许多因素与ACA产生密切相关。

扩展资料：

抗心磷脂抗体引起反复自然流产的原因解析;

1、抗心磷脂抗体可与内皮细胞、 血小板膜上一种或多种带负电荷的磷脂发生抗原抗体反应， 引起血小板凝聚、血栓形成，使胎盘容易梗塞从而干扰胚胎着床、发育以及胎盘形成引起流产、胎儿宫内发育迟缓、胎死宫内等；

2、抗心磷脂抗体与血管内皮细胞磷脂部位结合，损伤血管内皮，使前列环素合成减少，前列环素与血栓素 A2 比例失常，导致局部血管收缩，胎盘血容量减少，致胎儿宫内窘迫、死亡；

3、抗心磷脂抗体可影响子宫内膜，使孕激素分泌不足，不利于孕卵着床，导致不孕或反复自然流产发生。

-抗心磷脂抗体

1、建议到协和风湿免疫科门诊复查及进一步检查。如抗磷脂抗体仍阳性，则可能为诊断抗磷脂综合征。2、无论是结缔组织病继发抗磷脂综合征，还是原发性抗磷脂综合征，都不能治愈。但在规范治疗下，生育成功率会大大提高。