医生、我上上次怀孕因为孕酮底流产了！下次怀孕我该注意些什么？

很多备孕的女性在备孕期间会看很多关于备孕和怀孕的图书或是知识帖子，会经常看到这样的说法：因为孕酮低，医生建议补充黄体酮，做保胎治疗，否则有胎停育的可能。这样的说法听起来真的很吓人，到底这样的说法是否科学，有没有道理呢？

孕酮低会导致胎停吗？

胎停育是很复杂的问题，它是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止，B超检查表现为胎囊形成，但囊内没有胎芽；或者有胎芽没有胎心；或者到了一定孕周，血HCG没有按照正常的规律增长，反而下降，这种情况就诊断为胎儿停止发育，或胚胎停止发育。这时医生会建议孕妇终止妊娠，要做人工流产。

但是反过来说，胚胎停止发育是不是一定是孕酮低造成的呢？

胚胎停止发育与孕酮低，这两者哪个是因，哪个是果，这个目前不好确定。通过大量临床案例发现，有相当一部分的怀孕，会发生自然流产，也就是常说的“胎停育”，这里头占最多的原因就是由于胚胎染色体发育异常导致的。可能是一个多位体，或者是一个发育异常的胚胎，并不一定是因为孕酮低导致的。

什么情况需要监测孕酮？

在女性明确怀孕的时候，医生会建议测一些生化值，如人类促绒毛膜线性激素、孕酮等。针对这样的女性，往往医生要询问一下有没有卵巢功能不良的病史：

如不孕症、既往有不良的孕产史（如有过多次的自然流产）及药物影响等，就需要动态监测女性的孕酮值。

孕酮低的原因有哪些？

孕酮低，大部分是由于女性黄体功能不全造成的，明确致病因素，通过动态监测孕酮值，对症进行治疗才可有效达到治愈疾病的目的。

如孕酮值小于5，说明胚胎已停止发育，补充孕酮意义不大；

如有多次自然流产或不良孕史的孕妇，监测孕酮值偏低，医生会根据临床经验结合病史适当地建议补充孕酮。

温馨提示：孕酮偏低的女性补充孕酮，一定要在医生的指导下补充孕酮，不可自己私自补充。

孕酮低的症状有哪些？

一般孕酮波动，不具有临床症状，可能导致生化妊娠或者自然流产。

如果是非孕期女性，通过检测孕酮低，一般多是黄体功能不良、卵巢功能不好；如果是孕期女性，孕酮偏低或者持续下降，可能会出现流产的症状。

一般情况下，孕妇如果出现腹痛、腰酸、下坠或者阴道出血的症状，建议做常规的孕酮检测，并听从医生建议适当补充含有孕激素药物。

孕酮低是否一定要保胎治疗？

孕酮低是否就一定要补充黄体酮来做保胎治疗呢？一般医生的建议是：如果有明确的指征，建议补充孕激素，如果没有明确的指征，在没有判断好究竟是宫内还是宫外怀孕的情况下，给补充孕激素，可能还仅仅是对病人的一个安慰治疗，而不是真正的对因治疗。

补充孕酮并非多多益善，过多补孕酮警惕有害

孕酮值在正常值范围内就不需要补充孕酮，因为人为过量补充激素反而会导致胎儿出现问题，所谓“是药三分毒”，准妈妈一定要慎用孕酮。

黄体酮保胎的使用面是很有限的。黄体酮是一种孕激素，对黄体分泌不足，孕酮缺乏引起的先兆流产是有用的，但首先必须弄清楚是否缺乏黄体酮。在孕早期使用大量的黄体酮，胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险可增加8倍。如果使用人工合成的孕酮（如炔诺酮具有雄性化作用），约有18％的女性胎儿男性化，出现这种结局是很不幸的。

一般来说，出现过胎停育的女性，我们从优生优育的角度考虑，提议最少应间隔半年以上的时间才可以再怀孕，最好是一年后再怀孕较为适合。精卵结合在孕妈的子宫内，就像是一颗小种子，需要经历一系列复杂的生理变化，最终才可以成长发育成为一个健康活泼的小天使。如果在刚开始的环节，精卵结合没有很好的成长发育或是终止再次成长发育，

就可能面临死亡，临床上，这类发生在怀孕早期的试管胚胎终止再次成长发育的现象，称之为“胚胎停育”。胎停育的原因很多，50%主要是因为试管胚胎出现异常造成的，目的是为了胚胎染色体的非整倍体出现异常和染色体结构的异常。45%主要是因为孕妈要素造成的，包含基因遗传、感柒、内分泌代谢失衡、子宫发育不良、子宫病和免疫力要素。

大概5%主要是因为爸爸原因引起的，目的是为了遗传因素及其精子的DNA碎片率提高。不要在胎停育的3个月内再度怀孕，不成功的概率非常高。建议在6～12个月再进行试孕，如果有了3次胚胎停育史，必须到医院做实际的检查，诊断胎停育的原因并医治。调节好自己的心态加强锻炼，听歌，塑造乐观的精神实质，发现的问题不盲目消极，

紧密配合医生治疗。如果你发生一连2次的胎儿停育，那样，您再度提前准备怀孕的时候，就一定要好好查验，夫妻两人在备孕前到三甲医院好好地查验，基本孕前体检要验，次之，要查染色体、免疫力、基本性激素水平、甲功检查、TORCH、清除生殖系统感染、血栓前状态查验这些，必需健全相应检查，如有异常，必需遵从医生治疗后再怀孕。