乳腺癌手术前皮肤准备范围

乳腺癌可以说是女性非常常见的一种肿瘤，并且如果女性患上乳腺癌的话，就会对这些女性的身体造成非常大的危害。并且这个疾病也是分严重程度的，并且程度不同，那么采取的治疗方法也有所不同。但是有很多女性就会选择用手术这样的方法来进行治疗，那么在进行乳腺癌疾病手术之前，需要准备一些什么呢？

首先就是关于肠道方面，因为乳腺癌手术患者的时候应该以流食为标准，因为这样的流食可以减少这些女性的肠道蠕动。也就是说减少肠道负担可以让女性的身体变得更加轻松，这样的话就可以减少他们排便的次数，并且在手术之前的12小时之内最好是不要去吃任何东西。那么在4个小时到6个小时之间也不要去喝水，尽量让自己的肠胃放空，这样的话才能够保证手术的顺利。

意思就是在进行乳腺癌手术的时候，一定要清洁好自己的皮肤，也就是说做这方面的准备。那么在手术之前就要将腋下的淋巴结清除，所以女性在手术之前一定要先将自己的腋毛清理干净，这样的话才有利于手术的进行。并且对于那些需要植皮的女性来说，要提前的对供皮的部位进行一个去体毛，也就是清洁作用。这样的话就可以控制局部的炎症，让手术进展的更加顺利。

最后就是在做手术的时候，女性一定要保持一个良好的心态，因为在做乳腺癌手术的时候，患者本身就需要保持一个良好的心态。如果过分紧张的话，很有可能会影响手术的进行。那么也希望各大女性不要太过于担心，因为现在随着社会的发展，医疗水平也在不断的发展，并且乳腺癌手术治疗的效果其实是非常不错的。

乳腺癌是乳腺导管上皮及末端导管上皮发生的恶性肿瘤。大多数乳腺癌是可发现，可触及的肿块。少见表现为乳头溢液及乳头回缩。腋窝肿块晚期，表现为皮肤溃疡、皮肤结节、呈橘皮样改变。患者生存期，取决于能否得到早期正确诊断和治疗。超声检查是目前筛查乳腺恶性肿瘤的主要手段之一。那么，检查乳腺癌前，应该做好哪些准备呢？

一、常规检查

如果确诊是乳腺癌，我们要做常规的检查，要排除是否有严重的心肺肝肾等疾病，要检查患者的凝血功能是否正常。如果是孕期的乳腺癌患者一定要终止妊娠。如果是肿块比较大，术前可能要先化疗，将肿瘤进一步缩小之后再进行手术，也可以取得比较好的效果。或者是患者的病理分期比较晚，可以通过先辅助以化疗，适当的降低肿瘤的分期，降期之后再做乳腺癌的根治术。乳腺癌在我国是一种高发的，危害极大的恶性肿瘤，已经发展成为威胁女性身心健康最常见的一种恶性肿瘤。

二、手术

乳腺癌术前应做的检查包括，基本检查，如体温、血压、身高、体重；心功能检查、肺功能检查，如心电图、X线摄影、CT检查；超声显像检查，如颈部、腋下、乳房、腹部，观察是否存在淋巴结肿大或其他病变；血常规，进行血型鉴定，为术中配血准备；肝肾功能检查，是否有病毒性肝炎等既往病史；电解质平衡检查；尿常规、便常规。对于需要进行乳腺癌手术的患者术前患者需要进行身体方面的准备、心理方面的准备以及知识方面的准备，首先身体方面的准备选择进行手术的患者要尽量避开患者月经期，来医院就诊之前要准备合适的衣服，方便检查以及术后的穿戴，要保证充足的睡眠，良好的精神状态利于术后的恢复，注意被手术的患者要注意饮食，避免不洁的饮食、辛辣刺激的饮食、高脂的饮食，要遵医生的嘱咐在术前12小时禁食，术前4小时禁饮这样的情况。

高强度聚焦超声肿瘤治疗系统（High-intensity focused ultrasound， HIFU）是一种新型的无创性肿瘤治疗方法。该方法将体外低能量（＜3W）超声波聚焦在体内特定靶区，通过聚焦处高能量（＞1000W）超声波产生瞬态高温效应、空化效应，杀死靶区肿瘤细胞。本中心1999年1～12月应用该方法治疗37例乳腺癌患者，取得满意效果，报告如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料

　　乳腺癌患者37例，均为女性，年龄28～83岁。根据美国癌症研究委员会（AJCC）及国际抗癌联盟（UICC）制定的TNM分期，Ⅱa期20例，Ⅱb期9例，Ⅲa期3例，Ⅲb期3例，Ⅳa期2例。均为单发病灶。

　　1.2　治疗方法

　　由外科医生、超声科医生、生物医学工程专家共同制定治疗方案。①选用重庆医科大学医学超声工程研究所研制的JC型HIFU肿瘤治疗系统。该治疗系统包括实时监控定位和治疗设备两大部分，由组合治疗头、定位监视装置、超声功能源、治疗床、脱气水装置、运动控制系统组成。各部分均由计算机控制，具有自动完成乳腺肿块定位、超声实时监控和分析治疗效果的功能。②行硬膜外麻醉加全身基础麻醉。病人俯卧于治疗床，患侧*浸入水囊脱气水中，对着组合探头进行彩色多普勒超声定位，以确定治疗的范围、大小和层面。③将肿块及肿块边缘2 cm以内的正常组织划分为若干个层面，根据肿瘤距皮肤的深浅部位、大小选用不同的治疗参数，行点线扫描，逐层面治疗。呈低回声的肿瘤经HIFU治疗后，回声明显增强，说明肿瘤组织被破坏，即结束该层面治疗，进行下一个层面治疗。本组病人均为一次性治疗，治疗时间：1800～10800s；治疗参数：治疗频率0.8MHZ，焦斑平均直径1.3mm，焦域长度10.7mm，焦距82～135mm，焦域声强5328～16185 W/cm2.

　　1.3　结果

　　1.3.1　肿瘤细胞变化：均行一次性HIFU治疗后3～7d行肿块穿刺作病理学检查，结果肿瘤细胞出现不同程度的变性坏死，细胞浆破裂、核固缩。

　　1.3.2　T淋巴细胞亚群变化：分别于HIFU治疗后第1，2，3，4周复查T淋巴细胞亚群，5例T淋巴细胞亚群功能低下者免疫功能恢复正常。

　　1.3.3　肿块变化：随访最短1个月，最长30个月，经B超、彩色多普勒检查37例肿瘤内血流减少或消失，回声增强，乳癌肿块缩小6.13%～93.18%，缩小率为100%.肿瘤体积随时间延长而缩小，如治疗后1～3个月13例肿块缩小6.13%～12.30%，～6个月10例缩小18.50%～39.32%，～12个月8例缩小41.20%～65.66%，～18个月5例缩小69.84%～91.28%，30个月1例缩小93.18%.

　　2　护理

　　2.1　HIFU治疗前准备

　　2.1.1　治疗前皮肤准备：超声波在不同的物质中传导性不同。皮肤表面的皮脂可以形成一道界面，影响超声波的穿透。毛孔内的气体也可以使超声波在穿透时发生折射，影响疗效。为了减少超声波的折射，增强聚焦的准确性，治疗前30min用75%酒精棉球擦拭治疗区皮肤脱脂；再用负压吸引器脱气。方法：用脱气水将治疗区皮肤浸湿，在吸引器上接带孔的圆盘吸引头，以肿块为中心，从内向外螺旋形脱气。园盘吸引头在每处皮肤上停留的时间以皮肤出现园盘吸引头的压痕为宜，脱气后用透明薄膜覆盖以隔绝空气 .皮肤脱脂 、脱气的范围应超过治疗区

　　3～5cm.

　　2.1.2　脱气水的准备：因为超声波在空气中发生折射［1］，所以HIFU治疗需以水为媒介介导超声波进入体内，以减少超声折射。将自来水输入脱气装置设备，经脱气除渣后变为脱气水再注入治疗床的水囊内，以保证超声聚焦准确。

　　2.2　治疗水温的控制

　　治疗床上水囊的水温靠脱气水循环调节，使之控制在20～25℃，水温过高易损伤皮肤，增加烫伤的机会，水温过低，病人易着凉。在治疗过程中，30min测水温1次，如水温＞25℃，通知机械师更换脱气水或加快脱气水的循环。

　　2.3　治疗后局部皮肤护理

　　2.3.1　防治皮肤擦伤：治疗处皮肤受超声波影响变薄，在轻微外力作用下可发生皮肤破损，故HIFU治疗后病人宜穿宽松内衣，护理操作宜轻、缓，防止擦伤皮肤。本组1例出现0.5cm×0.8cm皮损，经百多邦涂擦换药5d后愈合。

　　2.3.2　皮肤降温：由于体内组织温度可升至65～100℃，皮温也随之升高，可使治疗区皮肤潮红、水疱、灼伤。皮肤潮红采用冰袋冰敷治疗区，每次15～20min，间歇20min，再次冰敷［2］。冰敷持续时间根据皮肤颜色、皮肤温度而定，皮温降低、潮红减轻可停止冰敷。冰敷时注意防止冻伤，当皮肤苍白时立即停止冰敷。本组未发生皮肤冻伤。

　　2.3.3　水疱的处理：HIFU治疗后皮肤若出现≤1cm×1cm水疱时用紫草油纱布换药，1次/d，促使水疱吸收；严防皮肤破裂，若出现＞1cm×1cm水疱时，行局部消毒处理后用无菌注射器穿刺抽水，再覆盖无菌紫草油纱布促进水疱吸收。本组未发生水疱现象。

　　2.4　生命体征的监测

　　术后用BP-88型心电监护仪监测生命体征，重点观察体温、血压、心电图变化，连续监测24h，每2h测量、记录1次。出现异常通知医师，监测协助处理。本组病例生命体征稳定，未发生异常。

　　3　讨论

　　高强度聚焦超声肿瘤治疗系统是利用超声波的可聚焦性和软组织穿透性等物理特点，将体外低强度超声波（3W）聚焦在体内肿块病灶，通过焦点处产生瞬态高温效应、空化效应杀死肿瘤细胞，而对邻近正常组织影响较小［3］。与太阳灶聚焦阳光在焦点处产生巨大能量原理相似。①瞬态高温效应：超声波在人体组织传播过程中，其能量逐渐被组织吸收变为热量，使组织温度升高，焦点处温度。从动物实验观察，焦点处组织温度可达65～100℃，从而使肿瘤细胞蛋白质变性，发生凝固性坏死。②空化效应：超声波为正弦波，在声波的负压半周期内细胞的膜性结构迅速膨胀，随后又在声波正半周期内被压缩以至崩溃。在空化作用下，肿瘤细胞被拉破损伤，从而促进肿瘤细胞的死亡，失去增殖、浸润、转移能力。这种治疗方法不侵入机体，在局部治疗肿瘤的同时，能保留*良好的外形。

由于受环境等影响，乳腺癌的发病率近年来呈上升趋势，严重危害着人们的身体健康。而治疗乳腺癌常有的方法就包括有手术，该种方法有创伤性，所以做好术前准备对手术的顺利进行和身体康复有着重要意义。那么，乳腺癌手术前的准备有哪些呢?
首先，关于肠道方面。乳腺癌术前患者的食物适宜以流质为佳，因为流质食物可以有效减少肠道的负担，让身体更轻松，这样可以适当减少排便次数。此外，术前12小时最好是不要进食，术前4到6个小时左右也不要喝水了，尽量让肠胃放空。
其次，尿管安置方面。乳腺癌如果要切除乳房的话，那手术当天早上就要安置好尿管了，这是进行根治性乳房切除必须要做的术前准备。
第三、皮肤准备方面。因为手术需要腋下淋巴结清除，所以要把腋毛清理刮剃干净，这样有利于手术的进行。此外，对于需要进行植皮的患者来说，要提前对供皮部位的皮肤进行去体毛，清洁等工作。如果乳头有糜烂等情况，术前要进行局部炎症控制。
第四、检查身体情况，乳腺癌患者如佩戴假牙、发夹、手表或者其他饰品的话，要全部取下，因为这些东西可能会对手术的进行造成一定程度的影响的。
第五、保持良好心态。乳腺癌患者本身在术前要保持良好的心态，避免过分紧张，以免影响手术的顺利进行。
除了以上提及的这些是术前要做好的一些准备工作外，还有很多，要遵循医生的嘱咐，手术顺利进行是完全没问题的。此外，术后还是需要调理的，一般可口服乳乐通，利于术后的恢复，也能预防病变的复发，另外，乳腺癌与情绪关系很大，所以平时要调整好心态，积极面对生活。