乳腺癌患者多长时间做一次骨扫描合适？

怎样确定是不是真的得了乳腺癌呢？如果你只是手摸到乳记有包块，医生也摸了，怀疑乳腺癌可能，那接下来要做诸如乳腺超声，钼靶，磁共振等检查，也可以做一些肿瘤标志物作为参考（比如CEA,CA153），其实，最重要的是要活检取细胞学或组织学检查，病理检查才是最终的确诊检查。取得病灶的组织，通过病理形态学，并结合免疫组织，明确是不是乳腺癌，是哪种类型的乳腺癌。

除了明确是不是乳腺癌，也就是确诊乳腺癌，接下来还有一件重要的事，那就是分期，这个非常重要，因为不同的分期，治疗不同，预后不同。怎么分期呢？当然是检查，比如，胸腹CT，骨ECT，脑磁共振等，但这些检查并不是每个病人都全都做，得根据具体病情，比如，原发灶很小，原发灶分期早的乳腺癌，转移的可能性小，而又没有相应的症状，就用不着全身检查，比如没有头痛，脑共振检查并不是常规每个人都做。因此，要主管医生根据具体情况来安排。

确诊乳腺癌要做哪些检查？先看您为什么怀疑自己有乳腺癌，然后看您的年龄。

关于触诊，目前国内的指南，还是推荐自我检查，如果摸到肿块，就要去医院检查。但这种自己触诊，在西方很多国家并不推荐。为何？一是自己并非专业人士，其实不太会摸。一些小的肿块，根本摸不到，而摸到的却绝大多数都不是癌，而往往是一些腺体组织而已。

当然，在我国现在的情况下，由于乳腺癌的筛查，无法普及，自我触诊，还是有一定意义的，但一定要注意，自我触诊不代表专业检查，及时自我触诊是正常的，该做筛查的时候一定要去做。

另外，只要自我触诊发现了以前没有过的肿块，都要去医院，切勿自行诊断，即使专业的乳腺外科医师，其触诊诊断乳腺癌的准确性跟影像学的方法比也是很差的。

这个时候假如过了30岁，即便没有触诊发现肿块，也要去做筛查。

如果不到40~45岁，建议做B超，根据B超情况，决定是否加做钼靶或核磁。如果40-45岁以上，可以选择直接钼靶，根据钼靶情况决定是否加做B超或核磁。当然，目前的国内临床工作中，也有都先做B超的。

很显然，在B超的使用上，国内外不一样，国外更推荐使用钼靶，究其原因，是东西方女性乳腺腺体个构成的不同 导致的，简单而言，东方女性乳腺腺体多，脂肪少的腺体类型比例比较高，影响了钼靶的效能。具体的原因。

实际上，核磁做乳腺，越来越多。而且有研究显示，对于高危人群，使用核磁，有可能教钼靶和B超更有优势，因为核磁的软组织对比是三者中最好的。

缺点是，假阳性率较高，花费大，需要注射对比剂，设备使用不如钼靶和超声便捷，用于大规模筛查，会受到限制。

如果经过辅助检查高度怀疑为乳腺癌时，还要做肺部CT检查，必要时做PET-CT检查或骨扫描检查，以观察是否有肺、骨转移，为治疗方案的制定提供依据。

骨扫描是一种全身性骨路的核医学影象检查，它与局部骨路的X线影象检查不同之处是检查前先要注射放射性药 物，等骨路充分吸收，一般需2～3小时后再用接受放射性的 仪器(如γ照相机、ECT)探测全身骨路放射性分布情况，若某 一骨骼对放射性的吸收异常增加或减退，即有异常浓集或稀 缺现象，就提示该骨有病变存在。另一不同之处是在出现x 线所见的骨结构密度改变之前，一定会有骨代谢的变化，而骨 扫描中骨放射性吸收异常正是骨代谢的反映。因此，骨扫描比 X线检查发现的病灶要早，可早达3～6个月。

骨扫描可早期发现骨转移性肿瘤，因此对不明性质肿块 的患者来说，发现有骨转移性肿瘤存在，意味着所患肿块为恶性，即已向骨骼转移。对已明确为癌症的患者，有助于对该癌 症进行临床分期，即判断是处于早期还是晚期，从而让医生决 定采用哪一种治疗方法，是局部手术、放疗，还是全身化疗，局部手术时是否有必要广泛彻底地根除。骨扫描能判断疼痛是关节炎，还是关节旁骨路病变所致，是骨关节病变还是内脏、 神经性疼痛，能诊断各种代谢性骨、关节病变，在肢体软组织 炎症中早期诊断骨髓炎，能发现一些特殊部位如跖骨、肋骨等 的细微骨折，观察移植骨的血液供应和存活情况，评价上述各 种骨关节良、恶性病变治疗的效果。因此，骨扫描在国外癌症 患者中是常规检查项目，在国内综合性医院中，也是核医学科最主要的检查项目。

区域淋巴结4个转移，是一个危险因素。肝、肺及心包可以用CT检查，明确病情。全身骨扫描提示“目前未见明显骨转移征象”，说明目前您的骨头上还没有，但是也要定期监测；头颅也是，可以做MRI平扫。

首先，乳腺癌是由乳腺内的腺体导管细胞内开始生长分化，由最初的导管内癌，逐渐向外侵犯，侵犯到导管以外的腺体，就是浸润性导管癌了！所以较之导管内癌，应该是严重一些。
第二，一般乳腺癌多为单侧单发，就是说只在一侧乳房里，长一个瘤子，但是有少数人会在一个乳房内，多出同时生长肿瘤，这就叫多灶性肿瘤，还有更少数人，会双侧都长乳腺癌（当然双侧乳腺癌又分为双侧原发性乳腺癌和一侧向对侧转移的乳腺癌）
第三，乳腺癌的瘤体大小测量一般是取肿瘤最长径和与其垂直的径的乘积来表述，按照国际标准，一般用T表示，T1期为最长径≤2cm，T2期为＞2cm，＜5cm，T3期为＞5cm，T4期为单体直径＞10cm或者炎性乳癌，所以3个灶的最大径都不足2cm，应该属于较早期的，但是由于是多发灶，较之纯粹的早期乳癌危险性还是要高。
第四，关于分级是一个病理学概念，肯定都是恶性的肿瘤，分级越高，证明恶性程度越高，你这个算是中度恶性吧。
第五，淋巴管内浸润（+）就是专业上说的脉管癌栓（+），是一个不太好的情况，证明肿瘤是具有侵袭性的，并且已经侵犯到淋巴管内，有可能沿着淋巴管转移，所以才会有腋窝淋巴结1/18，淋巴结0是最好的，1-3个为中度恶性，＞4个就是高危了。
第六，这几个（-）都是好事，但是一般乳腺癌极少能转移到这些地方，我见过大约5000多例的乳癌患者，能转移到这里的不超过5个！
第七，这些项目就是肿瘤科医生说的免疫组化结果，最重要的三项是ER、PR、Her-2（就是Cerb-2），其中，ER、PR为阳性的话，在放化疗结束后是有后续口服内分泌药物继续治疗的，Her-2（Cerb-2）一个+的话，不表示其为阳性，一般是（+++）表示强阳性，而（+）大多数是阴性的，关于确定Her-2是否为阳性，一般会做更高级的检查FISH，如果FISH为阳性，那么就是真正的阳性了，否则就是阴性。如果Her-2阳性，那么后续可以继续靶向药物赫赛汀的治疗，一般是一年的治疗，但是价格昂贵，一年的费用大约在30万左右。所以手术后最好的免疫组化结果就是ER/PR阳性，Her-2阴性。

最后纠正一点，内分泌治疗并非中医，而是纯西医的治疗，由北京的解放军307医院的宋三泰教授于上世纪80年代由国外引进，并在国内推广，经过近30年的临床实践，目前已经成为乳腺癌治疗的标准化手段！

关于视力下降的问题，可能与化疗有关，大多数病人在化疗后，都会多少有些不适，毕竟化疗是一个对身体伤害非常大的治疗，大约在未来的一年内，身体都会多少有些不适，因此，在乳腺癌化疗后的一年内，仍然需要多休息，避免感冒！
另外，乳腺癌放化疗结束后，针对你妈妈的情况，建议她每3个月就到医院复查一下，主要检查的项目就是颈部、腋窝淋巴结的B超，另外每半年拍一个胸部X片，每年进行一次骨扫描检查。