巧囊突然不痛了，是不是破了

病情分析： 卵巢巧克力囊肿是“肿块”但并非是“肿瘤”，它是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变意见建议：有时会在经期或经后发生破裂

卵巢巧克力囊肿破裂出血的患者有子宫内膜异位症病史，常发生在经前或经期，疼痛比较剧烈，可伴明显的肛门坠胀，经阴道后弯穿刺抽出巧克力样液体可确诊，若破裂处伤及血管，可出现内出血征象。血β-HCG正常。

卵巢“巧囊”破裂是近年来受到重视的新妇科急症。由于子宫内膜异位症的发病率升高，卵巢“巧囊”破裂也就屡见不鲜了。与宫外孕或黄体破裂不同，巧囊破裂虽然有显著的急腹症表现如腹部压痛﹑反跳痛和肌紧张等，但一般没有血压下降和血色素降低等失血征象。巧囊破裂多发生在月经期或者月经前后几天，无停经史，有相当一部分患者都有痛经的历史。妇科检查时可以发现子宫直肠窝或者宫骶韧带的痛性结节。
这是因为在月经期，囊肿内出血，囊内压力随之增大，当压力增大到一定程度时，便会撑破囊皮。小的破口可以很快自行愈合，症状也就是一过性的。如果破口较大，囊内粘稠的巧克力样液体流入腹腔，便会刺激腹膜引起剧烈的腹痛。
巧囊破裂虽为急症，但通常不主张在急性期进行大面积的粘连分离﹑深部结节切除和子宫切除等操作，因为急性期组织充血水肿较明显，容易出血。情况允许的情况下，可先抗炎治疗，而后择期手术。即便是手术，以腹腔镜为首选，重点在于用大量的生理盐水或者林格氏液冲洗盆腹腔，彻底清除巧克力样液体，但不强求切净病灶，必要时择期进行二次手术。