怎么判断是滋养细胞肿瘤

葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌都是由胚胎滋养细胞变化而来的肿瘤，故统称为滋养细胞肿瘤。三者既有别又密切相关，是一种疾病的不同发展阶段。葡萄胎属良性疾病，侵蚀性葡萄胎及绒癌则为恶性滋养细胞肿瘤。
症状体征　　有阴道出血、咳嗽、咯血、头痛以及视力障碍等神经系统症状。妇科检查有子宫增大、变软、压痛、宫旁肿块和阴道转移结节等。

胎盘肿瘤以滋养细胞肿瘤（trophoblastictumors）较为常见，其他肿瘤较少见，如绒毛膜血管瘤、纤维瘤、粘液瘤、畸胎瘤及胎盘囊肿等。此外，胎盘也可发生继发性肿瘤，它可来自母体，亦可来自胎儿。属于前者的有母体恶性黑色素瘤、乳腺瘤等，属于后者有胎儿神经母细胞瘤、急性白血病等，但均属罕见。滋养上皮肿瘤另有专述故仅就胎盘其他肿瘤加以介绍。绒毛膜癌（简称绒癌），是一种恶性程度很高、早期就可通过血液转移至全身、破坏器官或组织的恶性肿瘤，对妇女生命威胁很大。绝大多数绒癌继发于正常或非正常妊娠故称妊娠性或继发性绒癌。极少数绒癌与妊娠无关，故称非妊娠性或原发性绒癌，可发生于未婚或绝经后的妇女，并常和卵巢的恶性肿瘤（无性细胞瘤、恶性畸胎瘤或胚胎癌）同时存在。『发病率』 绝大多数绒癌与妊娠有关。因此，妊娠性绒癌均发生在生育期的妇女。其发生率国内外差别较大，但都未能反映人群中绒癌的发生率。据宋鸿钊等报道，欧美国家约为30000～50000次妊娠中有一次绒癌，我国约为3000次妊娠中就有一次绒癌

葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌都是由胚胎滋养细胞变化而来的肿瘤，故统称为滋养细胞肿瘤。三者既有别又密切相关，是一种疾病的不同发展阶段。葡萄胎属良性疾病，侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌则为恶性滋养细胞肿瘤。

葡萄胎又称?水池状胎块?，表现为绒毛高度肿大，形成大小不等的水泡，彼此间有细蒂相连成串，形同葡萄，故此得名。葡萄胎一般不侵入子宫肌层，也不发生转移，又称为?良性葡萄胎?。其表现是妊娠早期有间歇性阴道流血，开始量少，中间可有反复大量出血，子宫也异常增大。发生葡萄胎后，胎儿一般已经死亡，摸不到胎块和胎动，听不到胎心音。偶尔可伴存活的胎儿，但这种胎儿畸形率较高。

侵蚀性葡萄胎和绒癌在病理及预后方面有明显区别，但二者在临床表现、分期、诊断和治疗方面基本相仿，二者发病之前约有一半以上患过葡萄胎。这类恶性滋养细胞瘤的病因目前仍不清楚，专家认为与营养不良、病毒感染、卵巢功能失调及卵子异常、免疫异常等因素有关。

侵蚀性葡萄胎的病理特点为葡萄胎组织侵入子宫肌层和其他组织，或有远处转移。临床上，常在葡萄胎排出后，有持续或间断的阴道流血，子宫增大，血或尿HCG定量升高，发生转移时可出现相应的症状。侵蚀性葡萄胎的性质介于葡萄胎与绒癌之间，在不同程度上兼有两者的特性。有的可能偏良性，病变和表现接近增生活跃的葡萄胎;有的可能偏恶性，病变和表现接近绒癌。

绒癌的病理特点为增生的滋养细胞大片地侵犯子宫肌层及血管，并常伴有远处转移。当病灶穿破子宫肌层和浆膜层时，可造成子宫穿孔或穿入腹腔或阔韧带内，形成内出血或血肿，出现腹痛或休克症状。当发生转移时，因转移灶部位的不同而表现出不同的症状。肺转移病人可有咯血、胸痛、呼吸困难等症状;阴道转移可因结节破溃而发生阴道大量出血或分泌物增多;脑转移可出现头痛、呕吐、抽搐、偏瘫与昏迷。

不能盲目判断，需要依据患者的具体检查结果明确病情程度选择治疗方式的，具体为1. 葡萄胎 的治疗葡萄胎虽属良性，但处理不好也有一定的危险性。葡萄胎一经确诊，应及时予以清除。目前均采用吸官方法。其优点为 手术 时间短，出血量少，也较少见手术穿孔等危险，比较安全。2.恶性滋养细胞肿瘤的治疗侵蚀性葡萄胎和绒癌的危害性远较良性葡萄胎为大，一经诊断，即需及时处理。过去均采用手术切除子宫的方法，效果很差，尤以绒癌为甚。除了一些早期病例，病变局限于子宫无转移的部分病人可以存活外，凡有转移的，一经诊断几乎全部在半年内死亡，总的病死率均在90%以上。为提高疗效，手术后加用放疗，对某些部位的肿瘤虽有一定的增效作用，但对较晚病例，疗效依然很差。也有报道，个别病例采用氮芥 性激素 治疗，手术或放射破坏垂体等也声称有效，但其他医生都未重复出他们的结果。