1b期中度分化子宫内膜腺癌术后需不需要进一步放化疗

应该是1期的子宫内膜癌，目前的共识是可以不扫淋巴，也无需化疗。服用甲地孕酮半年也够了，我们建议服用进口药物。定期检查就是妇科超声和胸片以及阴道断端的TCT检查。

（301医院黄柯大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

马忠厦医生答
1、是否需要进行化疗？如果淋巴结清扫彻底，按照病理报告病理分期应该是IB期。按照目前的肺癌治疗指南，IB期是否需要化疗
，存在争议；如有高危因素可以化疗
。根据你的情况我个人建议建议术后行化疗
，理由主要有：
（1）、病理分型为腺癌，腺癌的主要特点是原发肿块生长缓慢，但易血行转移，特别是出现微转移病灶术前发现不了。有的病人观察1-2年都无明显增大，单凭肿块大小判断病情早晚相对鳞癌来说我个人认为分期偏早。
（2）、肿块最大径达3cm，且侵达肺脏层胸膜。
（3）、癌细胞为中分化。
（4）、54岁、年轻、能耐受化疗的不良反应。
（5）、为今后不留遗憾。
如果经济方面不是特别紧张，建议首选选择培美曲塞+顺铂方案化疗4疗程。
2、或者单纯服用药物就可以了？肺癌术后一线治疗首选化疗
，
不主张
你说的单纯服用药物（靶向治疗）。
基因检测EGFR(++)，如果术后病情出现复发，在一线化疗治疗失败的情况下建议首选靶向药物治疗。
3、目前您的情况恢复很好，注意定期复查，保持好心情。
祝您早日康复！开心每一天！

治疗原则：

放疗、化疗及手术等综合治疗.

治疗方针：

根据患者的年龄、身体状况、病变范围和组织学类型,选择适当的治疗方式.治疗以手术为主,其他尚有放疗、化疗等综合治疗.早期患者以手术为主,酌情选择辅助治疗;晚期患者采用手术、放疗与化疗等综合治疗.

药物治疗：

1.激素治疗适应证:晚期或复发患者;保留生育能力的子宫内膜癌患者;保守性手术联合大剂量孕激素保留卵巢功能;具有高危因素患者的术后辅助治疗.禁忌证:肝肾功能不全;严重心功能不全;有血栓病史;糖尿病患者;精神抑郁者;对孕激素过敏者;脑膜瘤患者.目前尚无公认的孕激素治疗方案,一般主张单独应用大剂量孕激素,如醋酸甲羟孕酮、醋酸甲地孕酮、17-羟已酸孕酮、和18-甲基炔诺酮等.一般认为应用时间不应少于1~2年.
2.手术和放化疗后可给予患者中医中药治疗,固本扶正,提高患者的机体免疫力.收起

手术治疗：

手术是子宫内膜癌最主要的治疗方法.对于早期患者,手术目的为手术-病理分期,准确判断病变范围及预后相关,切除病变的子宫和可能存在的转移病灶,决定术后辅助治疗的选择.手术步骤一般包括腹腔冲洗液检查、筋膜外全子宫切除、双侧卵巢和输卵管切除、盆腔淋巴结清扫+/-腹主动脉旁淋巴结切除术.收起

放化疗：

1.放疗是治疗子宫内膜癌有效的方法之一.单纯放疗仅适用于年老体弱及有严重内科合并症不能耐受手术或禁忌手术者,以及Ⅲ期以上不宜手术者,包括腔内及体外照射.
2.化疗多用于特殊类型的子宫内膜癌,如浆液性、透明细胞癌等;或是复发病例;或是具有复发高危因素的手术后患者,如G3,ER/PR阴性者.化疗中主要应用的药物有铂类、紫杉醇以及阿霉素类药物,如多柔比星等.目前多采用联合化疗,化疗方案有AP、TP、TAP等

这个根据患者病情，如果患者一般情况可，且术中见淋巴结及局部无明显转移的，可以不予以化疗，或仅仅几个疗程就可以了。毕竟化疗本身对机体也是一种损伤，加重免疫系统破坏，抗肿瘤力量减弱。如果转移多，建议正规化疗。有这么一句话说的好，生命不止，化疗不息。或许能用这句话形容吧。但是一个好的人生态度是必须的。