甲状腺乳头状癌，可以治愈吗

如果老天非要给我安一个癌症，我宁愿它是甲状腺癌。甲状腺是所有恶性肿瘤中预后最好的一类。

甲状腺癌有3种主要的组织学类型：分化型（乳头状、滤泡状、嗜酸性）、髓样癌和未分化癌。大部分患者都是分化型，其中80%是乳头状癌。

甲状腺癌的生存率随访一般都是以10年甚至20年为单位，而其余的癌症比如肺癌、胃癌、肝癌都是以5年生存期为单位。由此可以看出甲状腺癌的生存率是非常高的。

在一组对5万名甲状腺癌随访的研究中发现，乳头状、滤泡状、霍斯勒氏的 10年生存率分别是93%、85%、76%。

1、年龄：患者年龄越大，生存率越低，年龄超过60岁的患者，死亡率急剧升高。复发率却和死亡率不太一样，年龄 20岁、 60岁复发率较高。

2、病理类型：在所有病理分型中，乳头状癌生存率最好，未分化癌预后最差。

3、性别：女性甲状腺癌术后预后优于男性患者。

4、有无淋巴结转移：区域淋巴结转移对预后影响有争议，一些人认为区域淋巴结转移不影响复发和生存率；一些人认为淋巴结转移是一个高危因素。

5、远处转移：对于乳头状癌和滤泡型癌来说远处转移是引起致死的主要原因。10%的乳头状癌、25%的滤泡型癌出现远处转移，约一半的病例在诊断时即有远处转移。

甲状腺结节大多无症状，大多是在查体或B超中无意发现的，一般没有症状。大部分甲状腺结节都是良性的，恶性仅占约5%。

直径大于1cm的结节有可能是临床意义上的肿瘤，因此需要进行评估；小于1cm的结节，一般不需要评估，仅当B超提示可疑恶性征象、甲状腺癌家族史、颈部放射性暴露史时，才需要进行评估。

当有下面这些征象时，要考虑恶性可能：

1、甲状腺结节短期增大：数小时内结节增大一般结节内出血可能性大；数周内结节明显增大，尤其是在L-T4治疗期间，高度怀疑恶性可能。

2、结节质地硬，形状不规则，推之不动，提示甲状腺结节恶变。

3、在发现甲状腺结节的同时，伴有颈部的淋巴结肿大，也要排除恶性。

不能以甲功异常作为判断甲状腺癌的标准，几乎甲状腺癌患者的甲功都是正常的。甲状腺结节需要定期随访，B超是评价结节最敏感的检查方法。

总之，甲状腺癌的整体预后都很好，10年生存率很高。患了甲状腺癌，尤其是乳头状癌，既是不幸的，又是最幸运的。

我是19年检查身体时，查出来的甲状腺癌，年底做了手术，微小乳头状癌，没有转移没有突破背膜，医生当时告诉我，基本算是治愈了，目前复查状态很好，一直在服药，治愈率多高，关键还是看你是哪一种，还有就是到那种程度决定，不能一概而论

甲状腺癌的治愈率一般没有这个概念，虽然属于惰性癌症，相对其他癌症来说预后较好，但一般只讲存活率，没有治愈这一个说法，一般好好控制，特别是如果乳头状癌，10到20年存活率，都能达到95%以上，所以要尽快处理和治疗，要不然后期可能出现淋巴转移严重影响生活，所以建议尽快去甲状腺专科或普外科具体完善检查后，以手术治疗为主，术后加强营养，吃含蛋白高的。定期观察。

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。根据国家癌症中心2019年发布的《全国癌症报告》显示，甲状腺癌总体发病率已位居恶性肿瘤发病率第7位，在女性恶性肿瘤发病谱中排第4位，并且发病人数在以每年20%左右的幅度上涨。除遗传因素外，环境的影响，炎症的刺激和免疫力的下降都可能引起甲状腺癌。对于甲状腺癌的治疗，主要采用手术治疗，并配合术后的化疗，也就是口服甲状腺素片和碘-131治疗。

临床统计表明甲状腺癌10年的生存率可以达到90%以上，甚至达到95%以上 ，而早期的分化型甲状腺癌如果接受了规范治疗，20年的死亡率接近零。所以甲状腺癌的死亡率非常低，最重要的是定期体检、早期发现、早期治疗。

1、甲状腺癌能否治愈这种说法不是很确切，因为甲状腺癌分为不同类型，而且不同的类型它们之间预后是不一样的。一般临床分为以下四种类型，第一个是甲状腺乳头状癌，这种癌的话是最常见，它一般恶性程度比较低，它一般比较早的话就可能出现一个颈部淋巴结转移，但是预后比较好。

另外是甲状腺滤泡状腺癌，一般是属于生长比较快的中度恶性，它预后不如乳头状癌好。还有甲状腺髓样癌，这种相对来说比较少见，但预后也不如乳头状癌好，但分化程度还比较好。

2、预后最大的是甲状腺未分化癌，当然这种癌的话一般是以老年人多见，它呈高度恶性，它很早就可能出现这种颈部的这种侵犯或转移，包括侵犯这种气管、食管和喉返神经，或导致远处转移，预后比较差，平均生存率也是很低的。

所以，甲状腺癌一般早期发现的话，如果积极手术治疗，而且是比较好的类型，它一般预后比较好。另外，后期要定期复查，根据复查结果来调整的用药量，要根据这种病理结果，决定是否需要这种放射性核素治疗，因为这种治疗也能改善预后，能够增加这种生存质量。

甲状腺癌包括分化型甲状腺癌（乳头状癌，滤泡状癌）、甲状腺髓样癌、未分化癌。其中的未分化癌最少见，预后也最差，恶性度高，生长较快，容易颈淋巴结和血行远处转移，死亡率高。甲状腺髓样癌次之，中度恶性，淋巴结转移和血行转移均较高，预后也介入分化型癌和未分化癌之间。分化型甲状腺癌最常见，约占全部甲状腺癌的70%－80%，预后也最好，淋巴结转移率高，但远处转移率低，初诊时有远处转移者仅占5%－10%左右，其中肺转移最多见，其次是骨转移。

甲状腺乳头状癌属于分化型甲状腺癌，多数可治愈，即便发生远处转移，经积极治疗也仍有治愈的希望，或长期控制的可能，可以说甲状腺乳头状癌是预后最好的恶性肿瘤，至少是之一。治疗方式首选手术切除，尽可能手术切除，即便是已有肺转移，骨转移等，需要在手术后行核素碘治疗时，也应切除全部甲状腺组织，因此只要病情允许，尽量行甲状腺全切，转移灶如条件允许，也尽量手术切除，术后用碘131治疗，可取得较好的疗效，甚至还有治愈的希望或长期生存。

因此，甲状腺乳头状癌不管哪种情况，都值得积极努力治疗，不要轻言放弃。

乳头状腺癌是甲状腺癌的一种，最为多见，约占70%。其余的还包括滤泡状腺癌、髓样癌和甲状腺未分化癌。乳头状甲状腺癌生长缓慢，恶性程度低，随年龄增长，肿瘤恶性程度增加。容易较早地向局部和区域性淋巴结转移。但血行转移较晚。对预后有利的条件为年龄不超过40岁、女性、和(或)组织病理为乳头型甲状腺癌。颈淋巴结转移不影响预后，高危因素包括年龄超过45岁，肿瘤大于4厘米和包膜受侵。乳头状甲状腺癌5年生存率为80%至90%。是甲状腺癌分型中预后最好的。

大约5%至20%甲状腺癌发生局部复发，10%至18%发生远隔转移，复发大多发生在手术后2到3年，包括局部复发和远隔转移，少数病例的转移发生在术后多年以后，所以终身随访很重要。

如果甲状腺癌已经发生远处骨转移，治愈机会很小，建议积极治疗原发病，针对骨转移可结合情况行局部放疗，同时可配合双磷酸盐抗骨转移治疗。

当然可以了，关键是看年龄，还有医生

看碘治疗效果怎么样

甲状腺癌是有可能可以治愈的。甲状腺癌的治疗效果，主要是根据分类与肿瘤分期来决定。

对于早期的分化型甲状腺癌，例如乳头状癌等，经过规范的手术与碘131等系统治疗后，5年的生存率甚至可以达到90%以上，也就是相当大部分的患者是可以被治愈的。但是对于分期较晚，譬如出现了全身转移，或者是分期比较不好的甲状腺癌。譬如未分化型的甲状腺癌，治疗的效果就相对比较差一点。

所以预防和治疗甲状腺癌，早发现、早诊断、早治疗，是具有非常大的意义的。平时应该坚持每年定期体检，一旦发现有异常，要及时到甲状腺外科门诊就诊，进行进一步的诊治。