双侧乳腺癌术后结节样高密度影及左腋下淋巴结增大后继怎么治疗

对于乳腺癌来说，无论手术与否、放化疗与否，都应该吃药(中药)，中西医结合。这一条是肯定的(早期的话可手术，晚期手术是帮倒忙)
平时我们老说“中西医结合”，遇到这种大病的时候，是真正应当中西医结合的时候了，应当综合治疗，不要单用一种方法。
并且，癌症是终身疾病(癌细胞没扩散时，可以切除，但是就算是切得再干净，也总是体内存在癌细胞的，随着时间的积累，复发率是高的。所以说，癌症是终身疾病)，一定要坚持服药，不能认为手术了、化疗了就万事大吉不管了(手术、化疗结束之后，仍然任重道远，这时的主要任务就是防复发了。这是个医学常识。许多患者，就是觉得已经手术切掉了，并且医生明确地说了“手术成功”，就以为是病好了。这明显是缺乏医学常识，结果就吃了这方面的亏)。应该在手术后吃药，不停药的话能不复发已经是谢天谢地很了不起的成绩了。何况不吃药。
中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿瘤类的中药丸来治。只要找对了药则是会者不难。笔者因工作关系，深知中药的魅力，亲眼目睹了大量乳腺癌、淋巴癌、脑瘤、胃癌、肠癌、食道癌等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。中药在恶性肿瘤的治疗上，对于抵制癌细胞的发展，缩小肿瘤体积，减轻病人的痛苦效果是非常明显的，患病部位皮肤颜色的改变，患者感觉身上有劲了，饭量增加了，等等方面，对比效果患者更是满意。如果已手术、化疗过，中药的一个明显的作用就是对于患者各种不舒服的症状都在短期内会有明显减轻改善。
平时要注意别吃辛辣的，以及油炸的、烧烤的，这些属燥热类的食品。

淋巴结转移是乳腺癌最常见的并发症之一。据统计，在首次就诊的乳腺癌患者中，约有40% ～60%的病例已有不同程度的淋巴结转移。淋巴结转移按照发生部位与乳房的位置关系，分为区域淋巴结转移和远处隔淋巴结转移。一般认为乳房同侧的一级淋巴结转移为区域淋巴结转移，同侧二级以上淋巴结和其他器官淋巴结转移时为远隔淋巴结转移。
区域淋巴结转移：包括有腋窝淋巴结、内乳淋巴结。应在实施乳腺癌手术中同时进行清扫性切除。可做术后放射治疗。对淋巴结转移已经融合固定，与腋窝部神经、血管难以分离切除的病例，应当选择放射治疗和化疗。
远隔淋巴结转移：包括同侧锁骨上、下淋巴结和对侧乳房淋巴结等。治疗以放射治疗为主。对容易摘除的淋巴结应当优先考虑采取局部手术切除的方法治疗。
淋巴结转移是乳腺癌发病中的常见并发症，也是出现广泛转移癌的早期过程，合理恰当的治疗有助于提高患者的生存率。
出现区域淋巴结的转移癌，在临床上仍然可以判定为临床Ⅰ、Ⅱ期，应当力争与原发癌灶一并手术切除。对残留癌巢采用放射治疗的方法，可以获得比较满意的疗效。
乳腺远隔淋巴结转移的病例，特别是锁骨上淋巴结转移，在过去判定为临床Ⅱ期，近来认为是临床Ⅲ期。在治疗上应当选择放射治疗方法。
无论发生哪个部位的淋巴结转移，在进行局部治疗之后，都应当结合原发灶和全身情况，选择综合疗法提高患者的生存率。
在讨论淋巴结转移的同时，应当注意鉴别乳房淋巴肉瘤的可能。一般通过淋巴结的活体组织病理检查，可以作出正确的鉴别诊断。

乳腺高级别导管内癌主要以手术治疗为主，切除病变组织后，手术后可以结合患者病理类型，选择后续治疗，主要以局部放疗治疗为主，由于该病变很少发生转移的情况，病灶情况基本都比较局限，所以一般情况下，手术后是不需要进行化疗的，不需要采取全身用药的治疗措施，可以结合基因检测等结果，选择内分泌药物或者靶向药物治疗等措施，尽量维持患者病变情况稳定，在治疗恢复过程中，也可能同时辅助营养支持治疗、中药药物治疗等治疗方案，尽量延长患者生存时间，乳腺导管内癌有多灶性的特点，因此患者手术后需要按时复查，如果发现有其他病变发生，需要再次手术治疗。

左乳浸润性导管癌,淋巴结有癌转移，必须化疗；原来肿瘤大小多少？ER+++,PR+++他莫西芬有效，可以应用5年，但应在化疗完成后使用，至于放疗因为有淋巴结转移建议进行。治疗顺序：化疗——放疗——内分泌治疗，他莫西芬可以和放疗同时使用，但严禁与化疗同时使用，整个治疗期间可以配合中药治疗。中药不能替代化疗。

（卓睿大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

桂林市中医院卓睿 /