乳腺癌患者摔倒后查出乳腺癌病理性骨折

乳腺癌骨转移的症状
1、皮肤改变:若乳腺癌侵犯腺体与皮肤之间的韧带使之萎缩，可出现皮肤凹陷，有如“酒窝”，称为“酒窝征”是乳腺癌的早期表现。若乳腺癌细胞阻塞了淋巴管，造成皮肤水肿，毛囊处凹陷，皮肤呈桔皮样改变，又称“桔皮征”，是乳腺癌晚期表现。
肿瘤若位于乳头深部或其附近，可引起乳头回缩、凹陷、抬高。乳头湿疹样癌表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以至乳头溃烂、回缩等，是乳腺癌的典型皮肤症状。
2、乳房肿块:以乳腺肿块为首发症状的乳腺癌，占90%以上，是乳腺癌最常见的症状。大多数患者常无意中发现乳房无痛性，质硬，边缘不规则，表面欠光滑的肿块，少数患者伴有不同程度的隐痛或刺痛。常被患者误认为是炎症或经前期生理性的乳房变化，而丧失警惕，延误诊治。
3、乳头溢液:乳腺癌溢液的性质多为血性，桨液性或水样。稀薄的血性溢液多数为癌。乳头溢液中乳腺癌的发生率随年龄的增大而增加。
4、淋巴结肿大:隐匿性乳腺癌，常以腋窝淋巴结肿大为初发症状，而乳腺检查摸不到肿块。乳腺癌可转移到腋窝淋巴结，锁骨上下淋巴结及对侧腋窝淋巴结。
以上就是对“乳腺癌骨转移的症状”的阐述，希望对乳腺癌患者有所帮助，乳腺癌患者一定要早发现早诊治，以免乳腺癌发生扩散和转移，耽误治疗的最佳时机。

乳腺癌被称为红颜杀手，可发生转移，转移的方式为局部扩散、淋巴结转移、血液转移。最常见的远处转移为骨、肺、肝。出现骨转移可能相应部位的骨痛、包块、病理性骨折，若出现椎体转移可能还会出现相应的脊髓压迫症状。

1.乳腺癌患者若出现骨痛等症状，或出现高钙血症、碱性磷酸酶升高、乳酸脱氢酶升高、肿瘤标志物（如CEA、CA153）异常升高。或其他影像学检查发现可疑骨转移时，应行ECT等检查，以判断是否存在骨转移。但仅仅骨扫描异常浓聚，不应作为骨转移诊断依据。

骨活检取得病理是诊断乳腺癌骨转移的金标准

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骨组织是恶性肿瘤远处转移的最常见部位之一，肿瘤细胞转移至骨从而形成骨转移。乳腺癌病人中骨转移尤为常见，发生率为65%-75%，其中首发症状为骨转移者占27%-50%。恶性肿瘤发生骨转移后，会引起疼痛以及病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症、骨手术、放疗(减轻骨痛)等一系列乳腺癌骨转移的症状，严重影响了病人生活质量。
早期乳腺癌骨转移的症状不明显，往往没有任何症状或体征，有时表现为轻微的疼痛。当肿瘤细胞广泛转移破坏骨组织、侵犯骨膜或形成病理性骨折时可产生剧烈疼痛。所以进展期乳腺癌骨转移的症状特征性之一就是疼痛。长骨转移可形成病理性骨折；脊椎转移时肿瘤可突入髓腔或形成病理性压缩性骨折，最终压迫脊髓造成截瘫。
乳腺癌骨转移常见部位为：胸椎、腰椎、骨盆、肋骨、股骨等。多数为溶骨性病变，少数是成骨性改变。
骨的放射性核素扫描(ECT)是骨转移初筛的诊断方法,
较X线平片对骨转移癌的早期发现更为敏感，平均可提前3个月发现有骨转移的征象。对恶性肿瘤患者进行定期检查，可以在尚无临床症状时就发现骨代谢的异常。但是，ECT的特异性较差，与其他的骨良性病变难以区分，应结合病史、临床症状以及其他影像学检查做出诊断，不可仅凭一张ECT报告就轻异地给病人戴上
“骨转移”的帽子。
磁共振成像(MRI)扫描、CT扫描或X线平片是骨转移的影像学确诊检查方法。对于ECT扫描异常的病人,应该针对可疑骨转移灶部位进行MRI、CT或X
线拍片检查,以确诊骨转移。

1 骨转移几项检查之间有什么不同

（1）骨ECT是骨转移的初步筛选手段。

（2）X光片是骨转移最常用的诊断手段。

（3）CT扫描也是骨转移的主要诊断手段，较X光片更早更清楚显示骨转移情况。

（4）MRI可发现早期的骨转移灶，并可清楚显示骨周围软组织的情况，这一点要优于CT。

（5）PET可发现早期的骨转移灶，有待进一步研究，不常规推荐。

（6）骨活检是骨转移确诊手段，但在我国不常用。

（1）全身治疗为主，其中化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗作为复发转移乳癌的基本药物治疗；双膦酸盐类可以预防和治疗骨相关事件。

合理的局部治疗可以更好地控制骨转移症状，其中手术是治疗单发骨转移病灶的积极手段，放射治疗是有效的局部治疗手段。

（2）疾病进展缓慢、激素反应性乳腺癌患者可以首选内分泌治疗。

如果ER和PR阴性、术后无病间隔期短、疾病进展迅速、合并内脏转移、对内分泌治疗无反应者应首选化疗。

（3）Her-2过表达的患者可以考虑单用或联合使用曲妥株单抗治疗。

（4）放射治疗用于乳腺癌骨转移治疗的主要作用是缓解骨疼痛，降低病理性骨折的危险。

（1）有症状的骨转移灶，用于缓解疼痛及恢复功能。

（2）选择性用于负重部位骨转移的预防性放疗，如脊柱或股骨转移。

值得注意的是，放疗缓解骨痛的显效需要一定的时间，因此对于在放射治疗明显显效前的病人以及放射治疗不能完全控制疼痛的病人，仍然需要根据病人的疼痛程度使用止痛药以及必要的双膦酸盐治疗，可以使用负荷剂量。

（3）骨转移外科治疗的目的是提高患者的生活质量。

骨科技术的进步能够使癌症骨转移患者最大限度地解决对神经的压迫、减轻疼痛、恢复肢体功能，从而改善患者生活质量。方法包括骨损伤固定术、置换术和神经松解术。

（4）骨转移的止痛药物治疗。止痛药是缓解乳腺癌骨转移疼痛的主要方法。

骨转移疼痛的止痛药治疗应遵循世界卫生组织（WHO）癌症三阶梯止痛指导原则，即首选口服及无创给药途径，按阶梯给药，按时给药，个体化给药及注意细节。

（5）乳腺癌骨转移双膦酸盐治疗。双膦酸盐可治疗高钙血症及骨痛，亦可治疗和预防骨相关事件。

骨相关事件包括病理性骨折、脊髓压迫。第一代氯屈膦酸盐、第二代帕米膦酸盐和第三代唑来膦酸和伊班膦酸盐都具有治疗乳腺癌骨转移的作用。