心脏病患者有子宫内膜癌病症能做手术吗

七旬妇罹子宫内膜癌　达文西手术新选择

有位73岁赖姓女患者，停经多年，日前突然发现 *** 有异常出血情形，到童综合医院妇产科看诊，检查后确诊罹患子宫内膜癌，必须进行手术根除癌细胞，手术需切除子宫、子宫双侧输卵管与卵巢，以及骨盆腔与主动脉旁淋巴结都需要去除，院方考量患者年纪与体力，建议使用达文西机械手臂进行手术，术后恢复良好，住院2天即返家休养。

童综合医院妇产部主任刘锦成表示，女性子宫腔内覆盖著一层上皮，即为子宫内膜，是胚胎着床与孕育的场所；但当子宫内膜上的细胞产生病变衍生成癌细胞，就称为子宫内膜癌，通常好发于停经妇女，且一般抹片也不易检查出来，使用达文西机械手臂进行子宫内膜癌手术，因对身体的负担较小，对年纪较大的患者较为安全。

达文西机械手臂手术　突破传统腹腔镜限制

刘锦成主任指出，达文西机械手臂近年来被广泛应用于各种手术中，其中又以泌尿科及妇产科为大宗，且机械手臂因活动角度大，更可以灵活地进行各项复杂的妇科手术，包括子宫颈癌、巨大子宫肌瘤以及严重骨盆腔沾黏的状都可透过达文西顺利进行，且可突破传统腹腔镜手术的限制，得到更好的手术品质。

一般子宫内膜癌手术，需摘除子宫及双侧输卵管来根除病灶，在某些状况下也需摘除骨盆腔及主动脉旁的淋巴结，以微创或达文西手术进行此类手术，除了伤口小、复原快、出血少，国外的文献也证实，对子宫内膜癌的治疗成效和传统剖腹手术具有同等成效。

停经后若有异常出血状况　须赶紧寻求协助

刘锦成主任也提醒妇女，停经后若有异常出血的状况，除了寻求有经验的妇科医师做咨询外，也可对手术方式和主治医师多做沟通及咨询，以最恰当的方式让自己得到最好的治疗。

治疗原则：

放疗、化疗及手术等综合治疗.

治疗方针：

根据患者的年龄、身体状况、病变范围和组织学类型,选择适当的治疗方式.治疗以手术为主,其他尚有放疗、化疗等综合治疗.早期患者以手术为主,酌情选择辅助治疗;晚期患者采用手术、放疗与化疗等综合治疗.

药物治疗：

1.激素治疗适应证:晚期或复发患者;保留生育能力的子宫内膜癌患者;保守性手术联合大剂量孕激素保留卵巢功能;具有高危因素患者的术后辅助治疗.禁忌证:肝肾功能不全;严重心功能不全;有血栓病史;糖尿病患者;精神抑郁者;对孕激素过敏者;脑膜瘤患者.目前尚无公认的孕激素治疗方案,一般主张单独应用大剂量孕激素,如醋酸甲羟孕酮、醋酸甲地孕酮、17-羟已酸孕酮、和18-甲基炔诺酮等.一般认为应用时间不应少于1~2年.
2.手术和放化疗后可给予患者中医中药治疗,固本扶正,提高患者的机体免疫力.收起

手术治疗：

手术是子宫内膜癌最主要的治疗方法.对于早期患者,手术目的为手术-病理分期,准确判断病变范围及预后相关,切除病变的子宫和可能存在的转移病灶,决定术后辅助治疗的选择.手术步骤一般包括腹腔冲洗液检查、筋膜外全子宫切除、双侧卵巢和输卵管切除、盆腔淋巴结清扫+/-腹主动脉旁淋巴结切除术.收起

放化疗：

1.放疗是治疗子宫内膜癌有效的方法之一.单纯放疗仅适用于年老体弱及有严重内科合并症不能耐受手术或禁忌手术者,以及Ⅲ期以上不宜手术者,包括腔内及体外照射.
2.化疗多用于特殊类型的子宫内膜癌,如浆液性、透明细胞癌等;或是复发病例;或是具有复发高危因素的手术后患者,如G3,ER/PR阴性者.化疗中主要应用的药物有铂类、紫杉醇以及阿霉素类药物,如多柔比星等.目前多采用联合化疗,化疗方案有AP、TP、TAP等

看过你的提问，患者是50岁年龄。若真的是如你在提问中所言：“要手术就要例假，得了病例假又不规律。”，那么笔者就得到一条重要的信息： 50岁年龄仍在行经（中医术语，指“例假”），那么，就不是“ 子宫内膜癌”了！其道理是：
1，中医理论有言，女性行经基本上是行到七七四十九岁打止。50岁仍然在行经，就证实患者在这次生病之前，身体素质一定很好。否则就会停经了。
目前，例假又不规律，对于50岁者是很正常的情况。
2，若真的是患了癌症，那么患者就一定不会行经了。
3，若真的是患了子宫内膜癌症，那么患者就绝对不会行经了。这是利用数学上的“反证法”得到的正确结论。除非你说的：“得了病例假又不规律”失真了。
因此，该患者很可能不是癌症！这就与骨折患者还能够打兰球的道理一样，矛盾着。既然骨折了，就不能参与打兰球；既然能够去打兰球，就绝对不是骨折了！同理，既然是癌症患者，50岁者就不会有例假；既然有例假，就一定不是癌症。天下没有癌症患者还有例假的道理！建议你们找一位精明的中医大夫瞧准病因。
现在的人，总将自己治不愈的、或者难治的、或者自己压根就不明了的疾病，归罪于癌症。这样，医者总能脱干系，而患者只好自认命薄。不少患者就是被这种金蝉脱壳之法吓死了、急死了。悲哉矣！

“反证法”的解释：
两位孩子正在玩猜糖粒的游戏。一孩子两手限握一粒糖。另一孩子要猜准糖粒是在左或在右手掌中。当主猜的孩子放开握着的右手之后，没有看到糖粒。那么，被猜的孩子就能肯定，那唯一的糖粒一定在主猜的孩子的左手掌中握着了！