子宫内膜癌手术4个月后胃总疼是转移了吗

子宫内膜癌是一种女性生殖道常见的恶性肿瘤。子宫内膜癌早期无明显症状，随着病情发展，患者会出现阴道流血、阴道排液、疼痛等。

什么是子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，是女性生殖道三大恶性肿瘤之一，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最为常见。

子宫内膜癌的发生率占女性全身恶性肿瘤的7%，占女性生殖道恶性肿瘤的20%-30%。子宫内膜癌分为雌激素依赖型和非雌激素依赖型两型，以前者多见。

子宫内膜癌的病因

子宫内膜癌的病因目前尚未十分明确，一般认为其可能有两种发病机制：

1、雌激素依赖型：在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下，发生子宫内膜增生症，甚至癌变。临床上常见于无排卵性疾病、分泌雌激素的肿瘤、长期服用雌激素的绝经后女性以及长期服用三苯氧胺的女性。这种类型占子宫内膜癌的大多数，均为子宫内膜样腺癌，肿瘤分化较好，雌孕激素受体阳性率高，预后好。患者较年轻，常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟。大约20%内膜癌患者有家族史。

2、非雌激素依赖型：发病与雌激素无明确关系。这类子宫内膜癌的病理形态属少见类型，如子宫内膜浆液性乳头状癌、透明细胞癌、腺鳞癌、黏液腺癌等。多见于老年体瘦女性，在癌灶周围可以是萎缩的子宫内膜，肿瘤恶性度高，分化差，雌孕激素受体多呈阴性，预后不良。

子宫内膜癌的症状

子宫内膜癌极早期无明显症状，随着病情发展，患者会出现阴道流血、阴道排液、疼痛等。

1、阴道流血

主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多。尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。

2、阴道排液

多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液，恶臭。因阴道排液异常就诊者约占25%。

3、下腹疼痛及其他

若癌肿累及宫颈内口，可引起宫腔积液，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。

子宫内膜癌的检查

早期子宫内膜癌妇科检查可无异常发现。晚期可有子宫明显增大，合并宫腔积脓时可有明显触痛，宫颈管内偶有癌组织脱出，触之易出血。癌灶浸润周围组织时，子宫固定或在宫旁触及不规则结节状物。除根据临床表现及体征外，病理组织学检查时确诊的依据：

1、病史及临床表现：对于绝经后阴道流血、绝经过渡期月经紊乱均应排除内膜癌再按良性疾病处理。

2、B超检查：经阴道B超检查可了解子宫大小、宫腔形状、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度，为临床诊断及处理提供参考。子宫内膜癌超声图像为子宫增大、宫腔内有实质不均回声区，或宫腔线消失，肌层内有不规则回声紊乱区等表现。彩色多普勒显像可见混杂的斑点状或棒状血流信号，流速高、方向不定;频谱分析为低阻抗血流频谱。

3、分段诊刮：是最常用最有价值的诊断方法。分段诊刮的优点是能获得子宫内膜的组织标本进行病理诊断，同时还能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌;也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管，为制订治疗方案提供依据。

4、其他辅助诊断方法：如子宫颈管搔刮及子宫内膜活检、细胞学检查、宫腔镜检查、血清检查等。

子宫内膜癌的治疗

子宫内膜癌主要治疗方法为手术、放疗及药物治疗。应根据患者全身状况，癌变累及范围及组织学类型选用和制订适宜的治疗方案。早期患者以手术为主，按手术-病例分期的结果及存在的复发高危因素选择辅助治疗;晚期则采用手术、放射、药物等综合治疗。

1、手术治疗：为子宫内膜癌首选的治疗方案。手术的目的一是进行手术-病理分期，确定病变的方位及与预后相关的重要因素，而是切除癌变的子宫及其他可能存在的转移病灶。Ⅰ期患者应行筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术;Ⅱ期应行全子宫或者广泛子宫切除及双附件切除术，同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除;Ⅲ和Ⅳ期的晚期患者手术范围也与卵巢癌相同，应进行肿瘤细胞减灭手术。

2、放疗：是治疗子宫内膜癌有效方法之一，分腔内照射及体外照射两种。

3、孕激素治疗：主要用于晚期或复发子宫内膜癌的治疗。其机制可能是孕激素作用于癌细胞并与孕激素受体结合形成复合物进入细胞核，延缓DNA和RNA复制，抑制癌细胞生长。常用药物：口服甲羟孕酮200-400mg/d;己酸孕酮500mg，肌注每周2次。

4、抗雌激素制剂治疗：适应证与孕激素相同。他莫昔分(tamoxifen，TAM)为非甾类抗雌激素药物，亦有弱雌激素作用。常用剂量为20-40mg/d，可先用他莫昔分2周使孕激素受体含量上升后再用孕激素治疗，或与孕激素同时应用。

5、化疗：常用化疗药物有顺铂、阿霉素、紫杉醇、环磷酰胺、氟尿嘧啶、丝裂霉素、依托泊苷等。

6、保留生育功能治疗：对于病灶局限在内膜、高分化、孕激素受体阳性的子宫内膜癌，患者坚决要求保留生育功能，可考虑不切除子宫和双附件，采用大剂量孕激素进行治疗。但这种治疗目前仍处在临床研究阶段，不应作为常规治疗手段。

子宫内膜癌术后

子宫内膜癌术后应定期随访，75%-95%的患者会在术后2-3年内复发。随访内容应包括详细病史(包括新的症状)、盆腔检查(三合诊)、阴道细胞学涂片、X线胸片、血清CA125检测等，必要时可作CT及MRI检查。一般术后2-3年内每3个月随访一次，3年后每6个月1次，5年后每年1次。

子宫内膜癌的预防

子宫内膜癌的预防主要针对于发病有关的危险因素：

1、开展防癌宣传普查，加强卫生医学知识，教育有更年期异常出血，阴道排液，合并肥胖，高血压或糖尿病的妇女，要提高警惕，及时就医，早期诊断。

2、治疗癌前病史，对子宫内膜有增长生过长，特别是有不典型增生患者，应积极给予治疗，严密随诊，疗效不好者及时手术切除子宫，若患者已有子女，或无生育希望或年龄较大者，可不必保守治疗，直接切除子宫。

3、有妇科良性疾病时，最好不采用放疗，以免诱发肿瘤。

4、严格掌握雌激素使用的指征，更年期妇女使用雌激素进行替代治疗，应在医生指导下使用，同时应用孕激素以定期转化子宫内膜。

子宫内膜癌的饮食

子宫内膜癌患者的饮食宜清淡，定时定量，不要暴饮暴食。坚持低脂肪饮食，多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。多吃五谷杂粮如玉米、豆类等。常吃富有营养的干果类食物，如花生、芝麻、瓜子等。

1、苦瓜茶

食材：鲜苦瓜1个、绿茶适量。

做法：苦瓜去瓤，入绿茶适量，瓜悬于通风处阴于。然后将阴干的苦瓜外部洗净、擦干，连同茶叶切碎，混匀。10克/次，沸水冲泡，每日代茶饮。

功效：清热解毒，解暑，生津止渴。

2、阿胶杞子粥

食材：枸杞子20克、粳米60克。

做法：加水500毫升煮粥，熟后入阿胶20克使其溶化，再煮2~3分钟。服1次/日，15日/疗程，可长期服。

功效：益气补血，主治子宫内膜癌术后贫血。

子宫内膜癌患者做手术后，饮食一般以米粥和高汤为主。患者可多吃碱性食品，改善自身体质偏酸的情况，同时补充人体必须的有机营养物质。

手术治疗是子宫内膜癌的首选治疗方法，术后根据高危因素辅以放疗或化疗。影响预后的因素，主要包括肿瘤的恶性程度以及病变的范围、手术组织的类型、手术病理分期等；还有患者的全身状况，以及精神状态；还有是否选择了合理的治疗方案。治疗后要定期随访，75%到95%复发是在术后2到3年内。如果术后患者出现阴道流血、阴道残端有肿块，或者出现咳嗽等肺部转移的症状、盆腔淋巴结肿大，或者发现盆腔有异常结节、血清CA_125升高等一些指标，应高度警惕子宫内膜癌复发的可能。所以子宫内膜癌患者术后一定要严格随访，定期复查，子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，手术治疗后好复发。复发的症状有：1、阴道排液：少数患者表现为白带增多，早期呈浆液性或浆液血性白带，晚期合并感染时出现脓性或脓血性排液，并有恶臭；2、阴道流血：表现为不规则阴道流血，量一般不多，也可表现为阴道大量出血；3、疼痛：晚期当癌瘤侵犯周围组织或压迫神经时出现癌性疼痛；4、肾盂、输尿管积水、贫血、恶液质等：癌瘤侵犯压迫输尿管致使同侧肾盂、输尿管积水，导致肾萎缩；出血继发贫血；长时间肿瘤耗费可致使消瘦、发热、恶液质等全身衰竭体现。

子宫内膜癌如果到了晚期，那么情况已经比较严重了，此时就算想要治疗好子宫内膜癌，也是没有办法做到的，只能够尽可能的延长子宫内膜癌晚期患者的寿命，好的话做到带癌生存，这也比较困难的，接下来我们来具体了解一下子宫内膜癌晚期的相关知识吧。

子宫内膜癌晚期症状

子宫内膜癌晚期已经是子宫内膜癌严重的情况了，那么子宫内膜癌晚期症状有哪些呢？

子宫内膜癌晚期代表癌细胞存在扩散的几率，女性患者会出现膀胱刺激征、腹痛、腹部包块、排便异常、下肢水肿、身体乏力、面色萎暗、阴道出血、皮肤干燥、外阴瘙痒、消瘦等症状。对于这种疾病，患者应遵医嘱服用中药等进行治疗。

具体来说子宫内膜癌的晚期症状主要取决于肿瘤侵犯的范围和程度，如果肿瘤侵犯到了子宫肌层，引起子宫肌层的收缩，可以引起下腹部的疼痛；如果肿瘤压迫了盆腔组织，压迫了腰骶部的神经，可以引起腰骶部的酸胀感，还可以出现下肢的放射性的疼痛；如果肿瘤转移到卵巢，在盆腔可以摸到包块；如果肿瘤压迫了输尿管，可以引起肾积水，进而导致腰胀、腰痛的情况；如果肿瘤出现了肺转移，可以出现咳嗽、咯血的情况；出现了脑部的转移，我们就会表现为头晕、头痛，甚至恶心、呕吐。

子宫内膜癌晚期能活多久

子宫内膜癌晚期是很难治好的，可能导致死亡，那么子宫内膜癌晚期能活多久呢？

子宫内膜癌是一类严重的恶性肿瘤，一般生存时间是几个月，但子宫内膜癌晚期具体能活多久，根据病情情况而定。如果子宫内膜癌晚期已经扩散了，患者能够积极治疗，通过化疗、放疗，靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、PDY治疗等。只要能控制肿瘤的生长、发展和扩散，患者就可以带瘤生存，延长寿命。

积极治疗子宫内膜癌可以延长晚期患者1-3年的寿命，如果不积极治疗，生活时间是6个月左右。如果早期子宫内膜癌的患者能够早发现、早诊断、早治疗，大部分通过根治性的手术切除可以彻底治愈，因此早发现、早诊断、早治疗是治愈子宫内膜癌和延长寿命的关键。

子宫内膜癌晚期能治好吗

子宫内膜癌到晚期是需要一定的过程的，那么子宫内膜癌晚期能治好吗？

对于子宫内膜癌晚期的患者，由于癌细胞已经随着淋巴结或者血行在全身各处转移，所以这时通常没有任何办法可以将其彻底治愈，只能够进行对症的支持治疗。比如由于癌细胞的浸润而导致全身各处的疼痛，这时就需要进行对症止痛，可以考虑肌注杜冷丁，或者口服吗啡缓释片来进行止痛。如果女性出现大出血现象，那就需要进行对症止血，同时还可能需要进行输血对症治疗。而且在晚期，还可以进行癌细胞局部的放疗或者全身的化疗。

在临床治疗子宫内膜癌时目前还是选择外科手术治疗，结合病情选择药物化疗或者放射性技术治疗。在平时预防保健时可能需要注意改变生活习惯、节制饮食、加强锻炼，控制高血压、糖尿病、肥胖等不良因素。

子宫内膜癌晚期扩散还能活多久

子宫内膜癌晚期扩散是不可逆的，那么子宫内膜癌晚期扩散还能活多久呢？

如果子宫内膜癌晚期已经扩散，患者的一般状况比较差，或者有比较严重的其他内外科疾病，那么存活期一般是在半年左右。如果患者的一般状况比较好，对化疗药物比较敏感，对放疗治疗反应良好，肿瘤比较快的消失或者是缩小，存活期相对较长一些，可以达到两年到五年。对于子宫内膜癌晚期患者，其治疗方法主要以化疗及放疗为主，同时要注意加强支持治疗，积极预防治疗放化疗副作用。

子宫内膜癌可能是无排卵导致的，如伴有无排卵型或黄体功能不良的功能性子宫出血者，长期月经紊乱，使子宫内膜持续受雌激素刺激，无孕酮对抗或孕酮不足，子宫内膜缺少周期性改变，而长期处于增生状态。

子宫内膜癌转移途径有哪些

　　子宫内膜癌转移途径有哪些？在日常生活中，人们谈癌色变就是因为癌细胞会转移会扩散，如果患有癌症不尽早治疗的话，病情是会越来越严重的，子宫内膜癌也一样，下面我分享子宫内膜癌转移途径有哪些，一起来看下吧。

　　 子宫内膜癌如何查？

　　确定子宫内膜癌有没有扩散，最常用的是检查细胞有没有转移。因为子宫内膜癌可以通过淋巴结转移，种植扩散，检查的时候可以去器官组织和淋巴结进行检查，如果检查出有癌细胞，说明已经扩散了。

　　 子宫内膜癌转移途径有哪些？

　　 1、直接蔓延

　　初起时癌灶沿子宫内膜蔓延生长，向上经宫角至输卵管，向下至宫颈管，并继续蔓延至阴道。也可经肌层浸润至子宫浆膜面而延至输卵管、卵巢。并可广泛种植在盆腔腹膜、直肠子宫陷凹及大网膜。

　　 2、淋巴转移

　　为内膜癌的主要转移途径。当癌肿浸润至深肌层，或扩散到宫颈管，或癌组织分化不良时，易发生淋巴转移。其转移途径与癌灶生长部位有关。宫底部的癌灶沿阔韧带上部的淋巴管网，经骨盆漏斗韧带至卵巢。向上至腹主动脉旁淋巴结。子宫角部癌灶沿圆韧带至腹股沟淋巴结。子宫下段及宫颈管的癌灶与宫颈癌的淋巴转移途径相同，可至宫旁、髂内、髂外、髂总淋巴结。子宫后壁癌灶可沿宫骶韧带扩散到直肠淋巴结。内膜癌也可向子宫前方扩散到膀胱，通过逆行引流到阴道前壁。

　　 3、血行转移

　　较少见。晚期经血行转移至肺、肝、骨等处。

　　 什么是子宫内膜癌

　　子宫内膜癌，又称为子宫体癌，是指子宫内膜发生的癌，是女性生殖道最常见的恶性肿瘤之一，老年妇女好发。高发年龄为50岁～60岁，40岁以下者很少见。近此年来发病率有上升趋势。与宫颈癌比较。已趋于接近甚至超过。

　　 子宫内膜癌的自我诊断方法：

　　 一、阴道排液

　　因腺癌生长于官腔内，感染机会较宫颈癌少，故在初期可能仅有少量血性白带，但晚期发生感染、坏死，则有大量恶臭的脓血样液体排出。有时排液可夹杂癌组织的'小碎片。如果宫颈腔积脓，造成发烧、腹痛、白血球增多。一般情况也迅速恶化。

　　 二、疼痛

　　通常不造成疼痛，所以女性一定要多关注自己的身体。晚期癌瘤浸润周围组织或压迫神经造成下腹及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。癌灶侵犯宫颈，堵塞宫颈管引起宫腔积脓时，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。

　　 三、子宫出血

　　绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量出血，极少为大量出血。不仅较年轻或近绝经期病人易误认为月经不调，不及时就诊，即便医生亦往往疏忽。个别也有月经周期延迟者，但表现不规律。在绝经后病人多表现为持续或间断性阴道出血。子宫内膜癌病人一般无接触性出血。晚期出血中可杂有烂肉样组织。

　　 四、浑身症状

　　晚期病人自己可触及下腹部增大的子宫，或邻近组织器官可致该侧下肢肿痛，或压迫输尿管造成该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩；或出现浑身症状，如贫血、发热、恶液质、浑身衰竭和消瘦等。

　　 五、盆腔检查

　　早期无特殊，稍晚期子宫增大、饱满，官腔积脓时子宫显著增大并有囊性感，晚期宫旁可触及转移结节。