平滑肌肉瘤不会恶化的几率大吗

要说妇科中最常见的良性肿瘤非 子宫肌瘤 莫属

门诊中接触了很多的子宫肌瘤患者，非常关注的是子宫肌瘤恶变的问题，经过前面几篇文章的介绍，相信小伙伴们对子宫肌瘤应该有了一定的了解，感兴趣的可以点击下面的链接看往期文章

当身体莫名出现这几种表现，或是子宫肌瘤露出“苗头”

子宫肌瘤该不该留？

很多患者看到“子宫肌瘤”、“多发”这些词就心头发紧，到最后再看到“变性”两字基本上就直接崩溃了。从而产生各种负面情绪，讳疾忌医，盲目从医，而耽误最佳的治疗时间。

子宫肌瘤变性究竟是怎么一回事？真的会“恶变”吗？

一、子宫肌瘤不会癌变，但是会恶变！

对于这个问题我们首先要分清楚“癌”和“肿瘤”之间的差异性。

在这里需要先跟大家科普几个医学概念，肿瘤主要分为 良性、恶性和交界性肿瘤 。其中 交界性肿瘤介于良恶性之间。

恶性肿瘤是最严重的，主要有癌（上皮细胞来源的： 比如乳腺癌、肺癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌 等）和肉瘤（间叶组织来源的：比如 骨肉瘤、滑膜肉瘤，以及子宫肌瘤恶变的子宫平滑肌肉瘤 等）。

所以，子宫肌瘤是不会癌变的，因为它不是上皮细胞来源的，但是 仍有恶变的可能 ，就是肉瘤变。简单来说就是， 子宫肌瘤也是存在变坏风险的 。

不过大家也不要太过担心， 子宫肌瘤的恶变率是非常低的： 根据有关数据统计，只有不到 1% 的子宫肌瘤最终会恶变；在手术的子宫肌瘤病人中，最终只有极少部分患者被证实是恶性的。然而，很遗憾的是，目前还无法知晓子宫肌瘤为什么会变成平滑肌肉瘤。

二，子宫肌瘤变性≠恶变！

子宫肌瘤一般都可以通过B超诊断出来，一旦子宫肌瘤出现变性，B超下看到肌瘤的图像就会发生改变，这种现象就会被称为子宫肌瘤变性。

子宫肌瘤变性主要还是良性的改变，主要包括玻璃样变或透明变性、囊性变、红色变性、脂肪变性和钙化等，恶性的变性是肉瘤变。

如果在医院检查时遇到B超提示子宫肌瘤变性的情况，肌瘤不大，而且没有其他问题的话，可以先做个核磁共振MRI或者暂时不处理，观察2-3月后再根据复查结果来定。

三，虽然恶变率很低，但不得不防！

子宫肌瘤绝大多数是不会影响正常生活和身体健康的，绝大多数也不需要开刀。不过还是 要防止肌瘤恶变的可能 ，这个恶变的风险和肌瘤大小是没有必然关系的。

但是如果出现以下的情况，就需要引起注意了，有情况的一定要及时到医院就诊。

肌瘤较小，可以间隔6-12月复查一下B超，没有明显变化就问题不大。如果短时间内肌瘤增大明显，要小心。这里也没有明确的尺寸限定：三五个月长大1-2cm不算啥，如果两三月增大2-3cm以上，可以小心了。

出现不规则的阴道流血 ：尤其是绝经后出血，十分危险。不是肌瘤的问题，也可能是其他比较严重的问题。

正常情况女性绝经后没有雌激素分泌 ，肌瘤是应该要萎缩的，但是如果不小反而增大，还是要引起注意的。

如果超声或者MRI提示子宫肌瘤周围血供丰富，或者变性的肌瘤经过几个月复查还是变性，也是一个信号，不过不是绝对的，得小心对待。

抽血查肿瘤指标，没有很敏感的项目，但是如果出现数值很高的指标，也要小心。

千万不要为了爱美而吃一些成分不明的保健品，现在的 保健品里面可能有很多不明剂量的雌激素成分。

正常饮食是不会影响肌瘤生长的 ，包括海鲜和鸡鸭牛羊肉，这些所谓的“发物”也没有证据显示会刺激肌瘤的生长；“鸡”肉和“肌”瘤也是完全没有关系的，所以要均衡营养，不要偏食。

肥胖的小伙伴也要尽量控制体重 ，因为增多的脂肪会额外提供雌激素，就可能刺激肌瘤的生长。

虽然是良性肿瘤，但是也有0.3%-1.39%的病人会发生恶性的可能，所以一旦被检查出患有子宫肌瘤的病人一定每半年复查1次B超。主要看肌瘤生长速度是否过快，是否会发生性变。尤其是对年龄较大，或者是绝经以后的病人，如果原有肌瘤生长迅速或者又长出新的肌瘤，一定及时手术，以免发生癌变。

四，如果出现以下症状需要及时到医院检查哦：

1.月经次数增多

2.月经时间延长

3.月经周期缩短

4.长期的月经出血不规则，乏力贫血。

5.白带增多，感染出现脓状白带。

6.尿频、尿急、尿不出 ，下腹胀痛、腰酸背痛。

五，最后给大家总结一下：

子宫肌瘤是育龄妇女最常见的良性肿瘤 ，如果患上子宫肌瘤也不要太害怕。

多数女性患子宫肌瘤时并无症状，有些可能表现为月经过多、尿频等压迫症状，规律体检就能及早发现子宫肌瘤。

子宫肌瘤 “变性”不等于“恶变” ，但需要病理诊断明确肌瘤性质。

子宫肌瘤手术能否保留子宫，取决于肌瘤性质、部位、数目等因素，还需结合患者的年龄、生育意愿等考虑。

子宫肌瘤摘除术后需避孕一段时间，妊娠有子宫破裂的风险，所以还是得注意的哦。

我在此强调，子宫肌瘤癌变的几率是很小的，所以大家要时刻关注自己的身体， 早发现，早治疗。

关于子宫肌瘤的手术属于常规手术，医院对此方面的手术有很成熟的体系 ，大家也不要过于担心，不要讳疾忌医，更不要和听信偏方，要去正规医院做治疗哦。

希望这篇文章能对你起到一丝丝帮助，解决你的疑惑和顾虑，消除对疾病的恐惧。

最后愿每一位姑娘都能被这个世界温柔以待~

　　网友问：我妈妈前不久在防癌普查中发现有子宫肌瘤　　医生：近年来，在已婚育龄的妇女中，平均每四五人就有一名是子宫肌瘤患者。　　　　而最令患者担忧的是，她们认为子宫肌瘤就是癌瘤，弄不好会要命。但事实上，子宫肌瘤是女性盆腔中最多见的一种良性肿瘤，恶变率很低，仅有0.3％─1.39％。大多数子宫肌瘤患者并没有症状，有些人得等到发现下腹部有肿块，或当肌瘤在子宫体前壁长得较大，压迫膀胱，出现尿频、尿急症状时，才会发现病情。即使这样，也不必紧张。　　　　对无症状，瘤体不大的，病人可每3─6个月复查一次；若年龄在40岁以上，出血不多，做诊刮后无恶性病变者，也可每3─6个月复查一次，并注意适当休息，配合药物治疗；如果肌瘤无明显变化，无出血或出血不严重，绝经后还会逐步萎缩。　　　　当然，也有些子宫肌瘤会发生癌变，但一般有征兆，如瘤体会突然长得很快。　　

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于 35～50岁。据资料统计，35岁以上妇女约20％发生子宫肌瘤，但多数患者因肌瘤小、无症状，而未能发现。
子宫肌瘤是一种子宫基层组织的良性病变，只要没有引起癌变，对健康无大碍。

妇女疾病中，子宫肌瘤相当常见，可是一般女性似乎对它了解不深。这里，列下一些妇女常发出的疑问，并予以解答。

疾病专题：子宫肌瘤

●发现患上子宫肌瘤，应该动手术吗？

肌瘤大小不是决定手术的指标，这得看下列情况而定：

·肌瘤生长部位

在子宫腔黏膜层下者，较容易引发经血过多；生长在输卵管入口处，会影响受孕，得动手术切除肌瘤。

·并发症的严重程度

通常，60至90%的肌瘤没有任何症状。子宫肌瘤造成的并发症有经血过多、疼痛、不孕、流产、早产、压迫性症状如频尿或小便困难等。

医药报告指出，41%的流产与子宫肌瘤有关，动过肌瘤手术后，仍有19%发生流产的几率。

·癌变几率的高低

快速长大的肌瘤有27%发生肉癌。部分肌瘤生长在子宫侧方或以突出的方式长于子宫表面，肌瘤有个蒂头与子宫相连，有些与卵巢瘤无法区别，医生会建议开刀切除。部分肌瘤会造成腹水和肋膜积水，也必须动手术。

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子宫肌瘤会癌变吗－－妇科门诊有时可见到这样一些病人，她们因在防癌普查中发现有子宫肌瘤来就诊。有的妇女认为子宫肌瘤就是“癌瘤”，所以，一听说子宫上长了瘤就显得非常紧张，精神压力很大。其实，子宫肌瘤并不可怕 详细阅读>>>>>>>

●子宫长肌瘤是否需要将子宫切除？

基本上，大多数的肌瘤无须动手术，要动手术的话，也只是肌瘤切除即可。只有较严重的病患者，才必须切除子宫。

子宫肌瘤合并有腺肌症者，这类肌瘤与单纯的肌瘤不同，会经常发生严重的疼痛或经血过多的并发症。因此，并发症的严重性、患者的年龄、生育的期望等，是决定是否要动手术切除子宫的关键。

●选择哪种手术治疗子宫肌瘤较佳？

妇女因癌症以外的原因接受腹部手术者，有40%以上是因为子宫肌瘤，经阴道施行手术中，有7.5%是因为子宫肌瘤。

子宫肌瘤是一种子宫基层组织的良性病变，基本上不需要给予任何治疗。只有发生严重并发症或子宫卵巢发生癌症，才考虑手术治疗。

一个肿瘤是否为癌，可以检验血液的肿瘤指标，可以做彩色超音波的血流影像检查，但是最确实可靠的方法，就是组织的切片病理检查。一旦病理检查报告显示是恶性肉癌，也无须担心进行腹腔镜手术后，是否有癌病组织的肌瘤碎片残留在腹内。至于子宫动脉血管结扎或血管栓塞法的治疗，手术后肌瘤虽会缩小，但仍存在。

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子宫肌瘤不必挨一刀－－ 子宫肌瘤是妇女最常见的良性肿瘤，由子宫的平滑肌细胞增生形成。每100名妇女中大约30名都患有此病，因此十分常见。大部分子宫肌瘤并不需要手术，甚至并不需要治疗。广告众口词劝诱患者做手术，妇科专家撰文以正视听 详细阅读>>>>>>>

●小结

如果你患的子宫肌瘤没有任何上述提及的症状，又没有严重并发症，也没有癌变迹象，那么你大可不必选择承受动手术的皮肉之苦。

有的人把子宫中的肌瘤看作是一颗“痣”，定期检查，留意是否有什么不同的症状产生，就可避免子宫被切的命运。

子宫肌瘤的症状及轻重主要取决于肌瘤的部位、大小、数目及并发症。有的肌瘤小、生长缓慢，无症状终生未被发现。由于近年来B超的广泛应用，许多患者在正常查体发现，本人无任何症状。多数患者有症状。

1.子宫出血：最常见，月经过多，经期延长，周期缩短，不规则出血，失去正常周期。

2.腹部包块。

3.腹痛：下腹部或腰骶部坠胀不适。

4.阴道排液：白带增多，一旦感染坏死可有大量脓性白带，如溃烂坏死，出血时有血性白带，有恶臭，且有阴道排液。

5.压迫症状：压迫膀胱，出现尿频、尿潴留、尿失禁。压迫直肠：大便不畅，阔韧带或巨型宫颈肌瘤压迫输尿管形成肾盂积水。

6.贫血：长期月经血量增多，不及时治疗导致贫血、乏力、面色苍白、心慌、气短。

7.习惯性流产：不孕。

8.肌瘤恶变：发生率0.5%，恶变为肉瘤，恶性度极高，对身体造成严重伤害。肌瘤患者应早期治疗，定期复查，及时手术。

子宫肌瘤尽管只是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，但也会发生并发症或恶变。一般说来，约有0.5%-1％的子宫肌瘤恶变为肉瘤，这样的患者一般年龄较大。

随着未婚性行为的增多，30岁左右妇女患病有所增加，因而妇科定期检查应从30岁开始，而不应仅限于婚后。女性如出现月经不调，经量增多，经期延长，不规则阴道出血，下腹痛，白带增多等异常现象或者摸到自己下腹部包块，应立即到医院进一步检查，以防子宫肌瘤迅速生长变性。

妇科门诊有时可见到这样一些病人，她们因在防癌普查中发现有子宫肌瘤来就诊。有的妇女认为子宫肌瘤就是“癌瘤”，所以，一听说子宫上长了瘤就显得非常紧张，精神压力很大。其实，子宫肌瘤并不可怕，它是女性盆腔中最多见的一种良性肿瘤，恶变率很低，仅在0.3％～1.39％，在已婚育龄的妇女中平均4～5人中就有一名是子宫肌瘤患者。

子宫肌瘤可因其生长的部位不同，而有不同的名称，如肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。子宫肌瘤如果发生肉瘤变性，瘤体突然发展较快，生长迅速，则肌瘤有恶变的可能。大多数子宫肌瘤患者并无症状，而部分患者可较早出现症状。当然，病人所表现的症状不一定与肌瘤的大小成比例，而与肌瘤生长部位有密切的关系。如粘膜下肌瘤可较早发生不规则阴道出血；浆膜下肌瘤则可长得很大尚无症状；而肌壁间肌瘤如瘤体较大时可有月经过多，往往伴有血块，月经持续时间延长，间隔时间缩短。患者可在偶然情况下发现下腹部肿块，如肌瘤在子宫体前壁生长，且体积较大时，可压迫膀胱，病人可出现尿频、尿急的症状。肌瘤在一般情况下不发生疼痛，但在浆膜下带蒂的肌瘤发生蒂扭转时，可发生急性腹部绞痛。子宫肌瘤除了可导致患者出现上述症状外，还可引起不孕。因为子宫肌瘤可改变宫腔形态及肿瘤本身做为异物皆可妨碍孕卵着床，影响精子运动。所以，不少患者在子宫肌瘤被摘除后又可受孕。

如确诊为子宫肌瘤者也不要惊慌，对于无症状、瘤体不大的，病人可每3～6个月到医院复查一次。若年龄在40岁以上，出血量不多，做诊刮检查后无恶性病变者，也可每3～6个月复查一次，并注意适当休息，配合药物治疗，尤其是中医中药治疗。如果肌瘤无明显变化，无出血或出血不严重，等到更年期后肌瘤将会逐步萎缩。如果肌瘤为多发性，大于3个妊娠月，症状明显，已有后代者，或是肌瘤大于6个妊娠月，虽无症状，都应做全子宫切除术，以防不良情况发生。

子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。常见的表现有子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。一部分患者并无症状，常在妇科普查时才发现患有子宫肌瘤。子宫肌瘤为最常见的妇科良性肿瘤，多见于30-50岁，根据肌瘤所在子宫肌壁的部位不同可分为壁间、浆膜下、粘膜下及阔韧带内肌瘤。

治疗:如果肌瘤较小，无症状，也无并发症及变性者，一般不需要治疗。尤其是接近绝经年龄者，因绝经后雌激素水平低落，肌瘤即自然萎缩或消失，只需定期(3～6个月)复查即可。如复查发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。

二、手术治疗：

(一)子宫切除术，适用于子宫＞3个月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显，或肌瘤增长快不能排除恶性者；

(二)肌瘤剥除术：适用于35岁以下、未婚、或未生育患者；

三、药物治疗：用于肌瘤较小、症状不著，近绝经期或全身情况不能耐受手术者。

(一)甲基睾丸素，丙酸睾丸酮；

(二)孕激素类。①炔诺酮，用于要求生育的患者；②甲孕酮、甲地孕酮、炔诺酮，任选其中之一；③促黄体生成激素-释放激素类似物。

预防:

患有子宫肌瘤者，应定期检查，如3～6个月作一次B超或妇科检查。如果年龄较大的妇女，肌瘤在短期内迅速增大或绝经后又有阴道流血应警惕是否发生肉瘤变性。月经过多者应积极纠正贫血，预防贫血性心脏病、心肌退行性病变的发生。

?梭形细胞瘤大多数是良性的,不严重,每个患者的情况不同,如果严重的话建议去医院检查。

梭形细胞肿瘤主要是以梭形细胞为主，可发生在任何器官或组织，形态学表现可以是癌也可以是瘤。

软组织肿瘤中出现较多瘤巨细胞和奇形细胞者一般不是纤维肉瘤，而应多考虑横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤或平滑肌肉瘤，其次恶性周围性神经鞘肿瘤。

梭形细胞的形态和排列方式可以在一定程度上提供肿瘤组织类型的线索。例如纤维肉瘤细胞的胞质通常不如肌源性细胞丰富，胞质宽度一般不超过核的宽度，细胞边界也不如后者的清楚。