乳腺癌切除后出现胸腔积液，肺部感染

胸腔积液是由多种原因引起的胸膜腔内液体增多的现象引起胸腔积液部分疾病就医指南点击可查看胸膜炎肺癌气胸血胸

　　胸腔积液的病因和发病机理 健康人胸腔内液体不断地形成和吸收处于动态平衡从发病机理来看胸腔积液产生于以下几种情况：①胸膜毛细血管内压力增高可形成漏出液如充血性心力衰竭缩窄性心包炎上腔静脉阻塞②胸膜毛细血管内胶体渗透压降低形成胸腔漏出液如低蛋白血症肝硬变肾病综合征③胸膜毛细血管壁通透性增加形成渗出性胸腔积液如结核性胸膜炎肺炎性胸膜炎结缔组织病肺癌胸膜间皮瘤肺梗塞等④胸膜淋巴引流蛋白功能障碍引起渗出性胸腔积液如癌肿引起淋巴管受阻⑤胸膜腔内细菌感染形成渗出性胸膜炎或脓胸⑥胸膜粘连因自发性气胸而撕裂或主动脉瘤破裂以及外伤产生血胸⑦胸导管破裂形成乳糜胸

　　临床表现 由于原发疾病不同积液的性质数量和形成速度不同以及基础肺功能状态不同其临床症状不同 由于炎症引起的渗出性胸腔积液当液体量较少（初期或吸收期）时可出现明显胸痛尤其是深呼吸时明显积液量少于毫升者可无症状 中等量或大量积液时出现呼吸困难积液形成速度较慢者呼吸困难不显著短期内形成多量胸水者呼吸困难严重原来肺功能较差的患者发生胸水时症状明显此外患者还可表现出各种原发疾病的一些症状胸腔积液患者体征主要与积液量多少有关少量积液时可无阳性体征或仅表现为患侧下胸部叩浊呼吸音减弱中等量积液时下胸部呼吸运动减弱语颤减弱或消失叩诊实音呼吸音减弱或消失同时心脏气管纵隔向健侧移位大量积液时患侧胸廓饱满；呼吸运动减弱语颤消失叩诊实音 呼吸音消失

　　诊断 首先应明确是否存在胸腔积液其次是明确胸水的性质及引起胸腔积液的原发疾病根据症状和体征通常可以诊断胸腔积液但少量胸腔积液诊断比较困难需要进行X射线检查和超声波检查X射线检查可见肋膈角变钝超声波检查不仅可以协助临床确定有无胸水病变部位及胸水数量并可以鉴别胸水和胸膜肥厚此外还可以指导胸膜腔穿刺根据胸水外观以及胸水常规可以初步判断是漏出性还是渗出性还可以根据血清和胸水中蛋白含量以及乳酸脱氢酶含量判断是否为渗出性胸水临床上胸水诊断中十分重要的另一个问题是如何鉴别良性（主要是结核性）和癌性胸水 目前认为比较有价值的方法包括胸水中腺苷脱氨酶水平测定胸水细胞学检查胸膜活检及淋巴结活检

　　治疗 主要治疗原发疾病积液量较多压迫症状明显时尤其是感染性胸腔积液应积极抽取胸水以减轻症状和防止胸膜粘连.
你父亲的左胸有积液与他的原发病有关，应继续加强原发病的治疗

主要病因】
　　1.漏出液
　　①充血性心力衰竭（右心衰竭或全心衰竭）；②上腔静脉阻塞；③缩窄性心包炎；④肝硬化；⑤肾病综合征；⑥急性肾小球肾炎；⑦腹膜透析；⑧粘液性水肿；⑨药物过敏；⑩放射反应。
　　2.渗出液
　　（1）浆液性：①感染性疾病，包括结核性胸膜炎（tuberculosispleuritis）、细菌性肺炎（包括膈下感染）、病毒感染、真菌性感染和寄生虫感染；②恶性肿瘤，包括胸膜间皮瘤、f各种肿瘤转移至胸膜，最常见有肺癌、乳腺癌和淋巴瘤；③肺栓塞；④结缔组织疾病包括肉芽肿等；⑤气胸；⑥meigs综合征；⑦胸部手术后。
　　（2）脓胸：①结核性脓胸；②肺部感染引起脓胸；③外伤、食管穿孔、气胸、胸腔穿刺术后继发化脓性感染。
　　（3）血胸：①恶性肿瘤包括胸膜间皮瘤和胸膜转移瘤；②外伤；③血气胸（包括粘连带撕裂）；④胸主动脉瘤破裂；⑤冠状动脉搭桥术后；⑥肺栓塞。
　　（4）乳糜胸：①外伤致胸导管破裂；②丝虫病；③癌细胞致胸导管阻塞。
　　【发病机制】
　　1.胸膜毛细血管静水压增高
　　胸膜毛细血管静水压增高是形成胸腔积液的重要因素。如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等疾病可使体循环和（或）肺循环的静水压增加，胸腔液体渗出增多，形成胸腔积液。单纯体循环静脉压增高，如上腔静脉或奇静脉阻塞时，壁层胸膜液体渗出量超过脏层胸膜回吸收的能力，可产生胸腔积液。此类胸腔积液多属漏出液。
　　2.胸膜毛细血管通透性增加
　　胸膜炎症（结核、肺炎累及胸膜），结缔组织疾病（系统性红斑狼疮等），胸膜肿瘤（恶性肿瘤胸膜转移、间皮瘤），肺栓塞膈下炎症性疾病（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等累及胸膜，均可使胸膜毛细血管通透性增加，毛细血管内细胞、蛋白及液体等大量渗入胸膜腔；胸液中蛋白质含量升高、胸液胶体渗透压升高，进一步促进胸腔液增多。此类胸腔积液为渗出液。
　　3.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低
　　肾病综合征、低蛋白血症、肝硬化、急性肾小球肾炎和粘液性水肿等疾病均存在血浆白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，壁层胸膜毛细血管液体渗出增加而脏层胸膜毛细血管液体胶体渗透压同样下降，因此脏层胸膜再吸收减少。最终引起胸腔积液增多，此类胸腔积液为漏出液。
　　4.壁层胸膜淋巴回流障碍
　　壁层胸膜淋巴回流在胸液再吸出中起重要作用，特别是蛋白质再吸入。癌性淋巴管阻塞，先天性发育异常致淋巴管引流异常，外伤所致淋巴回流受阻等均可引起富含蛋白的胸腔渗出液。
　　5.损伤性胸腔积液
　　外伤（如食管破裂、胸导管破裂）或疾病（如胸主动脉瘤破裂）等原因，胸腔内出现血性、脓性（感染）、乳糜性胸腔积液，属渗出液。

乳腺癌术后5年出现心包积液肺部积液，严重吗？严重。在呼吸科，在肿瘤科，甚至在心脏科，我们听到医生说，“我稍后会给你放胸腔积液。”胸腔积液是医学术语胸腔积液。胸腔积液通常伴随着肺肿瘤的进展，但胸腔积液是否是肺部肿瘤的病因尚不确定，肺部肿瘤是胸腔积液的常见病因之一，胸腔积液是肺部肿瘤尤其是肺癌的常见临床表现。提到这一点，我们必须首先了解胸腔积液是什么，并向您介绍胸腔积液提示肺癌的内容。

慢性肺部疾病症状的变化。慢性支气管炎、结核病和各种肺部疾病康复后疤痕患者的肺癌发病率是一般MS人群的1-10倍甚至更高。当这些患者合并肺癌时，他最初的症状经常改变，如反复分泌唾液和令人窒息的咳嗽。人们常说胸腔积液是水肿，可以这样理解。正常的肺被两层膜包裹，一层是靠近肺的内脏胸膜丛，另一层是靠近胸壁的壁胸膜。通常有5-15ml的渗出液，起到润滑作用。

胸膜腔是肺和胸壁之间的潜在腔。一般来说，肺腔由肺表面的膜和靠近胸腔内壁的膜组成。内脏胸膜和胸膜壁表面有一层很宽的液体，在呼吸运动中起润滑作用。有必要澄清胸腔积液的概念。胸腔积液的存在本质上是一种结果，其原因有很多。最常见的症状是肺结核、结缔组织病、心血管系统功能障碍和肾功能不全。

胸壁内表面有一层膜，称为壁胸膜，肺表面也有一层胸膜，称为内脏胸膜。正常人胸膜腔中，在内脏胸膜丛和壁胸膜丛之间的潜在空隙称为5-15ml液体。这在呼吸运动中起到润滑作用。当然，许多肺癌患者在病灶侵入胸膜或胸膜转移时会出现水肿，这是由肿瘤引起的。肺癌的原因有很多。基因突变是基础。所有类型的致癌因素都可能导致癌症，其中不包括胸腔积液。

乳腺癌是一种危险系数非常高的疾病类型，在得病后通常患者是需要做手术才可能治好的，而手术后或多或少会产生一些并发症，这其中积液非常常见，那么，呢？下面，专家就来为我们介绍一下相关知识。专家指出，在做完乳腺癌手术以后，有很多患者会出现积液，这是乳腺肿瘤手术以后常见的并发症之一。积液是指皮瓣与胸壁或腋窝间有液体积聚造成皮瓣不能紧贴于创面。为什么乳腺癌手术后会产生积液？下面，专家就来到我们分析一下常见的原因：1、引流不畅使创面的渗出液不能及时引出而积聚；2、创面内血液凝固形成凝血块，不能引流出以后液化形成积液；3、解剖腋静脉周围的淋巴脂肪时，一些小的淋巴管损伤而未结扎，伴引流不畅形成积液，一般发生在腋窝外侧；4、用电刀解剖腋静脉时，发生积液的机会较使用手术刀为多，可能电刀对创面的愈合有一定的影响，且经电刀解剖后一些小的淋巴管暂时封闭，而在负压吸引后又有开放造成积液；5、此外皮瓣张力过大使伤口不易覆盖以及引流管拔除过早等也有一定的关系。以上专家为我们介绍了为什么乳腺癌术后会出现积液的问题，大家都清楚了吧，因为受乳腺癌的影响，患者的身体会比较虚弱，所以患者除了积极的进行手术治疗外，还要注意做好护理措施，尽量避免出现并发症。