乳腺癌切除整个右乳房和胸大、小肌，清扫腋窝后，如何帮患者术后

在术中应解剖出并保护好胸长及胸背神经且要清扫局部淋巴组织，尤其是腋腔的淋巴结和淋巴官。清扫时注意不能损伤胸长和胸背神经，损伤就会出现所谓的翼状肩。术后医生查房是会让患者做梳头的动作，如手术中有损伤的话，那么梳头动作困难。
肱骨中1/2骨折可能伤及肱动脉，和桡神经。桡神经损伤会出现垂腕症状

从医生的角度来讲乳腺癌手术后的注意事项有两点，是患者术后不可忽视：一是后续治疗；二是术后如何复查，预防复发。乳腺癌术后患者初期需每三个月入院复查一次，待症状稳定后可每半年入院复查一次。入院复查是极为有必要的，尤其针对术后患者可准确地了解机体的健康状态，减少复发机率。

另外，乳腺癌术后患者在日常生活中饮食以清淡营养易消化的食物为主，避免进食生冷油腻刺激性的食物，根据个人喜好适当的增加新鲜的水果和蔬菜的摄入量。

机体条件允许的情况下可适量的进行，一定程度上的有氧运动，如慢跑、打太极拳、散步等。运动的强度以机体不感到不适为宜，一周五次，一次30分钟左右。

乳腺癌术后主要牵扯康复问题。由于目前常用的就是腋窝淋巴结清扫手术，所以术后发生上肢水肿情况还是比较常见。乳腺癌患者如何积极面对自己的病情，如何以积极的心态面对术后的康复，如何尽快参与到正常的生活和工作之中，这是每一个乳腺癌患者都必须要面对的。

乳腺癌术后，患侧上肢由于遭到手术的影响，或许会呈现不同程度的功用妨碍，如上举受限。因此，患者应尽早进行术后的康复功用练习。需要留心的是，活动时应墨守成规、力所能及，防止过度疲乏，术后一周内上肢不要剧烈活动。

其实，处于癌症早期的阶段，经过治疗和调养，基本都是可以达到临床上的治愈的。对于中晚期的患者，要配合医生的治疗，并且要注意保养。

乳腺癌患者手术后的后续治疗方式跟你选择的手术方式有一定的区别。因为乳腺癌手术分为保乳手术和全切手术，很好理解所谓的保乳就是保留乳房，进行了部分切除，而全切就是切去患者整个乳房。

那么从治疗效果来比较的话，保乳手术有可能出现没有切除干净的可能，因此它术后一定要进行化疗才能达到跟全切手术同样的效果！所以，如果你是选择保乳手术，那么一定要注意做化疗！

而对于你不管是选择保乳手术还是全切手术，要不要放疗就跟手术方式又不是很大关联了，主要要取决于你的乳腺癌的大小，是不是发生淋巴结转移以及免疫组化等结果来判断。所以，对于乳腺癌患者来说，还要注意的是根据自身病情进行放疗！

应该保持良好的心态，尽量不要把自己当患者看待，争取尽快回到原来的生活、工作和朋友圈中去，继续正常工作，把目标转移到自己喜欢从事的事情上。要学会控制自己的情绪，以积极乐观的态度去面对，这样才有利于病情的恢复。实践证明，凡精神乐观，治疗信心较足，与医生配合较好的病人疗效较佳；反之，则较差。因此要纠正悲观失望、消极等心理状态，快乐地应对挑战。

乳腺癌患者术后一般都比较重视饮食调整，但是往往会矫枉过正，或迷恋各种保健品，尤其是具有抗癌作用的保健品。平衡膳食是癌症患者术后增强免疫力、保持健康的好办法。平衡膳食具体指的是饮食多样化、不偏食、不严酷忌食，荤素搭配、粗细搭配，烹调多用蒸煮，少用煎炸炒等。

一般情况下，我们不建议吃女性保健品，比如胎盘、花粉、蜂王浆等；少吃可能含有添加剂、激素等家禽、水产品等，少吃油炸、黄油、奶酪等，少吃高脂肪高热量食物，不要吸烟喝酒。

术后应定期到医院复查，术后第1年每季度1次，第2年半年1次，以后每年1次，应按计划进行化疗和内分泌治疗。 在做完手术之后，请乳腺癌患者朋友树立坚定的信心，不要悲观消极，只要注意以上事项，平时心无杂念，不生气，不上火，完全可以彻底痊愈，重新拥有一个健康的身体。

很多家庭会不惜大代价购买各种保健品，希望患者能够尽快恢复健康。但是保健品也是双刃剑，能不能吃以及如何吃，还是建议最好咨询医生确定。但是一般来说，我们不建议吃各种保健品。

乳腺癌腋窝淋巴结清扫仍然是浸润性乳腺癌的常见手术方式，所以导致乳腺癌术后发生上肢水肿的情况不少，有的统计称约占乳腺癌患者的10-30%。所以乳腺癌的术后的康复就显得尤为关键。

一、乳腺癌腋窝淋巴结清扫后，康复为什么很关键？

乳腺癌术后水肿的情况很常见，有的术后短期内出现，有的迟发，甚至在术后10年以上才发生。淋巴水肿发生后，不但是外形不美观的问题，严重的还会产生疼痛、容易感染，甚至买不到合适的衣服，严重影响患者是生活质量。

所以，乳腺癌术后的康复、运动就显得尤为关键。

二、乳腺癌术后为什么会出现水肿？

很多患者会疑惑，手术中切掉的是腋窝里的淋巴结，胳膊为什么会肿起来呢？其实，遍布全身的淋巴液同静脉血液一样，向心性流动，道路就是淋巴导管，而淋巴结就像收费站的闸机，手术中切除部分淋巴结，相当于关闭了部分的闸机，但是淋巴液本身没有减少，那么通过闸机时候就会出现拥堵，严重时会有淋巴液稽留，即水肿形成。

由于腋窝淋巴的清扫切断了上肢的淋巴回流通路，使上肢的淋巴不能充分引流，同时术后瘢痕形成等，也加重了上肢水肿。放疗会造成放射野内的静脉闭塞，淋巴管破坏，引起局部放射性皮损及放射性淋巴管炎，还会因局部肌肉纤维化压迫静脉和淋巴管，影响上肢回流及上肢功能。

三、乳腺癌术后上肢淋巴水肿怎么办？

目前，对于上肢淋巴水肿的治疗方式较多，治疗的目的在于减轻水肿等症状并保护患肢功能，阻止病情进一步恶化。对于一级、二级轻中度的淋巴水肿患者，倾向于首选保守治疗。手术治疗主要应用于重度淋巴水肿情况。

四、乳腺癌淋巴清扫后如何运动？

很多人都知道乳腺癌术后康复要多运动锻炼，但是不合理的运动反而可能会给患者带来不适，甚至影响康复效果。

乳腺癌术后可以适当散步，可以慢跑，做一下上肢环绕运动、旋转运动、耸肩运动等。在锻炼的时候，根据个体适应度进行调整，使全身微微汗出，每次保持20-30分钟即可。运动过程中，应该避免用力过猛、强度过大等情况，要注意保护患肢。

每次运动应循序渐进、逐步调整运动量，欲速则不达。另外，对改良根治术的，建议散步、慢跑等运动时，患肢适度太高，避免长时间下垂患者或手臂。术后应该尽可能的避免打羽毛球等运动。

乳腺癌行腋窝淋巴结清扫术后，康复锻炼非常关键， 康复治疗的目的有：预防肩关节僵硬、恢复上肢正常功能和预防上肢淋巴水肿。因此，乳腺癌术后的康复运动很有讲究：

一：乳腺癌为什么要清扫腋窝淋巴结？

这是有乳腺癌的转移机制决定的：乳腺癌主要转移途径是：癌细胞沿乳腺的淋巴管 乳腺前哨淋巴结 同侧腋窝淋巴结 锁骨下淋巴结 锁骨上淋巴结 胸导管 静脉，进入血液循环而后发生转移。

因此：腋窝淋巴结是人体对乳腺癌的第一道防线，腋窝淋巴结的转移情况，是乳腺癌分期的重要指标，是预测术后复发风险，指导化疗、放疗的指标。

所以 ：腋窝淋巴结清扫目的是：明确腋窝淋巴结的转移情况，尽可能减轻瘤负荷，提高治愈率。

二：乳腺癌术后如何做上肢的运动。

康复锻炼的目的：预防肩关节僵硬、恢复上肢正常功能和预防上肢淋巴水肿。具体如下：

当然：坚持锻炼术后的康复操，每日坚持。像太极拳、五禽戏等运动，也是非常适合的运动。患侧上肢终生禁止输液。患侧上肢不提重物，不干重活，都是非常重要的预防措施！

我是@乳腺科杨医生，有问题请关注后留言咨询！

做幅度相对小

迟缓动作好

看似腋窝

连着大小臂血管，神经等系统

动作大频率高引起水肿

不可逆转