乳房造影显示左乳有血管病变，可能是乳癌吗

胸部是女性的象征，不管罩杯大小、胸形外观都会影响自信；若加上疾病缠身， *** 取舍又是大抉择。一名年约40岁女性，近期因摸到右侧 *** 有肿块而至医院检查，不料被确诊为「右侧乳癌」；更惨的是，经过进一步检查显示，她的左侧同时伴有乳癌，再次诊断为罹患「双侧乳癌」。

*** 、乳晕未感染　采皮肤保留型全切除术

*** 外科医师表示，女子首次经过超音波评估后，发现有1公分左右的恶性肿瘤，确诊为「右侧乳癌」；而在术前核磁造影显示左侧 *** 也有异常区块，再度进行扫描发现「左侧同时有乳癌」。因个案母亲也是乳癌患者，担心有复发风险，医师建议切除双侧 *** 并合并 *** 重建。

女子听从医师建议后，选择近年流行的水滴型果冻矽胶手术作为 *** 重建；医师说，由于个案属早期乳癌， *** 、乳晕都未感染，所以可采用 *** 、乳晕及皮肤保留型的「 *** 全切除手术」；术中再依据切除 *** 组织重量与身型，选择适合的果冻矽胶，手术过程含 *** 切除合并、重建共花6个小时。

乳癌患者终生对侧有风险　 1 ％～ 3 ％同时存在

医师进一步指出， 乳癌好发年龄为40～49岁，生产后的中年妇女，很容易有轻度至中度 *** 下垂情形；一般来说，乳癌患者若原本只有单侧确诊，终生对侧乳癌风险为5％～10％；通常罹患乳癌时，对侧有1％～3％的机率同时存在乳癌。因此，医师建议患者术前评估时，也要留意对侧乳癌风险的可能性。

(摘自：法泊 , 邱浚彦 , 法泊时尚诊所资讯网)

急性乳腺炎
乳房红、肿、热、痛，常局限于一侧乳房的某一位置。触诊有硬结包块，伴寒战、发热及出汗等全身中毒症状，常发生于哺乳期妇女，但亦见于青年女性和男子。
乳腺肿瘤
应区别良性或恶性，乳腺癌一般无炎症表现，多为单发并与皮下组织粘连，局部皮肤呈橘皮样，乳头常回缩。多见于中年以上的妇女，晚期每伴有腋窝淋巴结转移。良性肿瘤则质较软，界限清楚并有一定活动度，常见者有乳腺囊性增生、乳腺纤维瘤等。
乳腺炎和炎性乳腺癌的区别
炎性乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，这种乳腺癌继发炎性病变是由于癌细胞浸润到皮肤淋巴管，引发淋巴管阻塞而继发炎性改变。炎性乳腺癌发病率占所有乳腺癌的1%～10%，恶性程度很高。其发病急，发展迅速，很快发生远端转移。如果早期发现，可以通过手术切除和进行放、化疗治疗。炎性乳腺癌和乳腺炎均可出现乳房部位红肿热痛的炎症表现，但急性乳腺炎病程短，可出现化脓，抗炎治疗效果好；而炎性乳腺癌则病情凶险，不化脓，使用抗菌素治疗后无效。因此如果乳房有红肿热痛表现，使有抗生素无效的，即便在哺乳期也要及时到医院找专科医生就诊。
男性乳房增生
男性乳房增生常见于内分泌紊乱，如使用雌激素、肾上腺皮质功能亢进及肝硬化等。
乳房结石
有的哺乳期妇女会在自己的乳房上摸到一个圆形或扁形的硬块，一般大小约1至3厘米，表面光滑，界限清楚，可以活动，与表面皮肤不粘连，这可能并非长了肿瘤，而是得了乳房结石。那么，乳房结石是如何形成的呢？
乳房结石多是乳汁淤积的结果，因此往往发生在哺乳期妇女。当产妇在哺乳期受到某种不良刺激如产后抑郁、焦虑、烦恼或恐惧不安时，排乳素的释放就会受到抑制，反射性地引起乳管不通，排乳不畅。此外，乳房发生炎症后也会使输乳管变窄或完全堵塞，造成乳汁郁结。
怎样才能预防乳房结石形成呢？首先，妇女在哺乳期要保持心情舒畅，少生气，避免不良刺激。其次，要防止乳腺炎发生。每天用温水清洗乳头，保持乳头清洁卫生，但注意不要用酒精擦拭，以免使乳头干裂；不要让孩子含着乳头睡觉，因这样可能会咬破乳头；乳头有破口时要暂停哺乳；要按需哺乳，且要让孩子两侧交替均匀吃奶，否则可能会导致一侧吃空，而另一侧残留；孩子吃饱后，要及时将多余的奶挤掉或用吸奶器吸出，防止淤积；一旦出现乳腺炎要及时治疗。
此外，哺乳期应选用比较宽松的胸罩，以免影响乳汁回流；要多喝水，多吃清淡饮食，使乳管畅通；停止哺乳后，若已发现严重的乳腺囊肿，应到医院普外科或乳腺专科治疗，避免其发展变成脓肿或钙化形成结石。

乳腺癌的早期检出主要下列几种：
①超声检查 :乳腺肿块内微小钙化、边缘"毛刺"征、纵横比大于 1 ，癌的可能性最大。通过半定量法和彩色扑获技术观察癌肿血流峰值流速、彩色像素平均密度、血管平均密度对鉴别良、恶性肿瘤有很大帮助。穿入型血管和MVD对诊断乳癌有较高敏感性。 　　
②MRI检查 :采用顺磁对比剂强化再行MIP重建对乳癌的显示率为 100%。MRS强烈提示乳癌组织内胆碱水平增高 ，水/脂肪比率明显大于正常组织 ，是诊断乳癌重要标准。
③CT检查 :薄层扫描能发现直径 0 .2cm癌灶 ，乳癌增高的相关参数和MVD密切相关。较好显示转移淋巴结情况。
④X线检查 :对乳癌钙化灶的检出最具优势 ，X线数字摄影有助CAD。MWA和CMRP技术能提高判定乳癌的可靠性。
⑤红外热像图 :通过数字化定量系统对乳癌热区温度量化分析 ，标定病变中心与周围组织温差 ，判断肿块良、恶性。
⑥微创影像 :对缺乏影像特征的微小病灶开展超声引导活检、3D CE PDU改善超声呈像CT引导下活检定性。

问"住院穿刺（花去5000多元，一根强生的螺旋探针3800元）、今天上午门诊手术均提示：（左乳）增生性病变，部分腺上皮呈重度不典型增生。"问题是患者是否有乳腺肿瘤恶性乃至于完治可能，有哪些可以注意的方面吗？
答：1.如果穿刺提示：“（左乳）增生性病变，部分腺上皮呈重度不典型增生。"，需要手术将病灶切除。
2.如果病灶切除后（是否今天上午门诊手术已经将病灶切除），也是：“（左乳）增生性病变，部分腺上皮呈重度不典型增生。"，等免疫组化结果。
3.如果免疫组化也是：“（左乳）增生性病变，部分腺上皮呈重度不典型增生。"，可以密切随访。
4.如果不典型增生的部分激素受体阳性。可以使用三苯氧胺，降低乳癌的发生机会。
未曾面诊,水平有限,个人意见，仅供参考.

（南京市妇幼保健院刘小丰大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）