请问完全性葡萄胎严重吗？我的免疫组化结果

【概述】

为绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液，形成大小不等泡，形似葡萄，故称为葡萄胎(hydatidiform mole)。有完全性怀部分性之分，大多数为完全性葡萄胎。临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言；部分葡萄胎伴有胎盘组织或/及胎儿者，则冠以部分性葡萄胎。在自然流产的组织中发现40%病人有一定的水泡样变性，但不诊断为葡萄胎。

【诊断】

临床表现有闭经，多数在闭经二三个月时或个别更迟些时，出现阴道流血。血可多可少，呈间断性，多数情况下子宫大于停经月份也是可能的。子宫达四五个月妊娠大小时，不仅孕妇感觉不到胎动，触不到胎块，也听不到胎心。仔细检查阴道流血中，如发现有水泡状胎块，则可确诊。 B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。还能发现胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影象。B超仪诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。

hCG测定：hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。hCG在正常妊娠开始时量少，而在孕8～10周时达高峰，随后逐渐下降。孕周(100天)后，hCG明显下降。在双(多)胎妊娠时，hCG量也较单胎为高。在葡萄胎hCG量远较正常值为高，且持续为高水平。在正常非孕妇女血清hCG量<75mIU/ml，β-hCG<20mIU/ml。正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/ml以下，最高值达21万mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml。故给合临床和B超，单项hCG高值，可确定葡萄胎的诊断。如做阶段性随诊定量检查hCG，在孕14周后hCG值仍为高值，则诊断可更为明确。

葡萄排除8周以上，经仔细刮宫证实宫腔内无残余葡萄胎，无黄素化囊肿存在，血清hCG仍维持在1000mIU/ml以上或还上升，以后增色证实发生恶性变。hCG值在1000mIU/ml以下而又有黄素化囊肿存在时，尚需仔细检查有无转移病变存在，或有可能由于卵巢黄素化囊肿所致，仍应紧密随访。如黄素囊肿消退，伴随hCG下降，则按良性葡萄胎继续随访。

近年来对各种形式的hCG分子结构及其意义的认识有了很大发展。Cole等指出，在正常妊娠和滋养细胞病人血中，至少有7种具有hCG免疫活性的分子。其为①天然hCG；②缺刻hCG(β44-45、β47-48或β48-49位的肽联结缺失)；③酸性hCG；④β天然游离β亚基；⑤缺刻游离β亚基；⑥β核心片断和⑦血清β核心片断——蛋白复合物。已发现口中滋养细胞疾患者，hCG及其有关分子的量与质均有异常。Kardana等报告，由游离β亚基专一的免疫测定结果显示，在正常妊娠、葡萄胎和绒癌中，游离β亚基占总β亚基(hCG+游离β0之比例分别为1.3%,0.2%和25%。不同hCG的临床应用正在深入研究中。

免疫(羊红细胞凝集抑制试验等)测定法正常妊娠晨尿测hCG，最高浓度一般在16万IU/L以下，偶尔可达64万IU/L。诊断葡萄胎一般在50万～60万IU/L之间，且持续不下降。

目前很少用X线技术诊断葡萄胎。【治疗措施】

一、清宫 因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫术。在内容物吸出的过程中，子宫体逐渐缩小，变硬。吸出物中虽含血量较多，但大部为宫腔原有积血，故患者脉搏、血压一般变动不大。不少人主张如子宫超过脐，应施行经腹剖宫取葡萄胎，认为这样可在直视下彻底清除，并能较好地止血。但在实践中，即使子宫胀大至七八个月妊娠大者，应用吸宫术亦能顺利清除。如需要切除子宫，可在吸宫后立即进行。剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植、转移可能。无吸宫设备者，可在扩张宫颈后，钳夹葡萄胎。 第一次清宫不必过于追求完全，以致损伤较软的宫壁。可于1周左右，再做第二次刮宫术。

往往患者经过清宫治疗，仍有子宫出血而就诊者，可根据当时情况处理。疑为葡萄胎不全流产(吸刮不全或有新的水泡状物产生)，可慎重进行全面刮宫，如仍出血者，应考虑病变侵入宫壁，详见恶性葡萄胎及绒癌。

葡萄胎自然流产者亦应清宫。清宫时是否静脉滴注子宫收缩剂，有不同的看法。反对用者认为宫缩剂促使子宫强烈收缩可迫使葡萄胎绒毛大量进入血循环中，造成栓塞或葡萄绒毛大量进入血循环中，造成栓塞或转移。因此，在手术过程中，如子宫收缩良好，即不必常规应用宫缩剂，只有在出血较多而子宫收缩不良时应用。

二、子宫切除 年龄在40岁以上，或经产妇子宫长大较速者，应劝告切除子宫，年轻的可考虑保留卵巢。子宫大于5个月妊娠者在切除之先，应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块，以利手术处理。

三、输血 贫血较重者应给予少量多次缓慢输血，并严密观察病人有无活动出血，待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时，应在清宫的同时，予以输血。

四、纠正电解质紊乱 长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱，应检查纠正。

五、控制感染 子宫长期出血，或经过反复不洁操作者，容易引起感染，表现为局部(子宫或附件)感染或败血症。应予足量抗炎药物；并积极纠正贫血和电解质紊乱。

六、化疗 对良性葡萄胎是否予以预防性化疗，目前尚无一致意见。据文献报道，葡萄胎做预防性化疗后其恶变率与对照组无大区别，或虽有些降低，但无足够病例经统计学处理证实有益。有不少学者试图从临床和病理检查找出一些恶变的高危因素，以便预测葡萄胎恶变。其为：①年龄有感于40；②子宫明显大于停经月份；③尿hCG免疫试验有感于107IU/L；④病人有咯血史；⑤病理组织检查增生程度已不列入易恶变的参数。故清宫组织DNA和RNA的FCM测定是预测恶变很好的客观指标。这样指导葡萄胎预防性用药针对性强。

【临床表现】

一、闭经 因葡萄系发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时间闭经。 二、阴道流血 为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。一般开始于闭经的2～3个月，多为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内；也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。

三、子宫增大 多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况：①为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎；②部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。

四、腹痛 由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。

五、妊娠中毒症状 约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。

六、无胎儿可及 闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心。B超扫描显示雪片样影象而无胎儿影象。

七、卵巢黄素化囊肿 往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。

八、咯血 部分患者可能有咯血或痰带血丝，医生应主动询问有无此症状。

九、贫血和感染 反复出血而未及时治疗，必然导致贫血髣其相关症状，个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交，更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。

【并发症】

一、大出血 葡萄胎如未及时诊断、处理，可发生反复出血，宫腔积血，造成失血，也可在自然排出时有可能发生大流血。在已经贫血的基础上，可发生出血性休克，甚至死亡。故葡萄胎应做为急症处理，短期延误就有可能造成更多的失血，危害病人。 二、葡萄胎不全流产 自然流产或吸宫流产后，可能有残存水泡状胎块。葡萄胎病人入院前不长时间自然流产者，能承受清宫手术者，应立即清宫。排出时间长者，有感染征象者，应用抗生互控制数日后进行清宫。

三、葡萄胎栓塞 水泡状胎块可随血运转移或游走至身体其他部位，最常见的是肺和阴道，并可在局部形成出血灶。小量栓子或未经严密检查，有可能自行消退。于佩良等报告，1例因用催产素引产而引起葡萄胎广泛性肺转移，发生肺小动脉痊挛综合征，死于肺水肿，心力衰竭。葡萄胎栓塞可以不同于恶性肿瘤转移，能被自身免疫抑制而消失。林巧稚、苏应宽皆有报道。目前发现后仍以实行化疗为好。

四、恶变 成为侵蚀性葡萄胎或绒癌。恶变率约为10%～20%。详后。

五、卵巢黄素化囊肿蒂扭转 多发生在葡萄胎排出后。发生蒂扭转时，应立即手术切除扭转的子宫附件。

【辅助检查】

B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。还能发现胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影象。B超仪诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。 hCG测定：hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。hCG在正常妊娠开始时量少，而在孕8～10周时达高峰，随后逐渐下降。孕周(100天)后，hCG明显下降。在双(多)胎妊娠时，hCG量也较单胎为高。在葡萄胎hCG量远较正常值为高，且持续为高水平。在正常非孕妇女血清hCG量<75mIU/ml，β-hCG<20mIU/ml。正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/ml以下，最高值达21万mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml。故给合临床和B超，单项hCG高值，可确定葡萄胎的诊断。如做阶段性随诊定量检查hCG，在孕14周后hCG值仍为高值，则诊断可更为明确。

葡萄排除8周以上，经仔细刮宫证实宫腔内无残余葡萄胎，无黄素化囊肿存在，血清hCG仍维持在1000mIU/ml以上或还上升，以后增色证实发生恶性变。hCG值在1000mIU/ml以下而又有黄素化囊肿存在时，尚需仔细检查有无转移病变存在，或有可能由于卵巢黄素化囊肿所致，仍应紧密随访。如黄素囊肿消退，伴随hCG下降，则按良性葡萄胎继续随访。【鉴别诊断】

一、流产 葡萄胎患者虽亦常表现流产现象，但其子宫往往大于同期的妊娠；且妊娠试验阳性，滴定度较高，故不难鉴别。但葡萄胎患者的子宫亦有不特别增大者或当其早期，则往往易与先兆流产混淆。然阳性妊娠试验滴定度在葡萄胎终较高于先兆流产。B超检查即可分辨。 二、羊水过多症 多发生在妊娠晚季期，急性羊水过多症或可发生在妊娠中季期，可出现呼吸困难，无阴道流血。而葡萄胎鲜有呼吸困难，但有反复阴道流血。B超检查可各自查出自己的特征，不难鉴别。

三、子宫体肌瘤全并妊娠 子宫肌瘤在孕前查出者，不难鉴别。肌瘤合并妊娠一般无阴道流血。双合诊时有可能查到肌瘤存在宫体某部分。B超检查可以鉴别。

四、双胎妊娠 单卵双胎并有羊水过多及先兆流产时坏蛋葡萄胎鉴别最为困难。不但临床表现二者极相似，妊娠试验滴定度亦高于正常，常导致误诊。双胎妊娠一般无阴道流血，而葡萄胎常有，超声检查可确诊。

【复诊】

所有葡萄胎患者，皆应嘱告定期随诊，最好长期与医院取得联系，更重要是在2内定期复查，目的在于早期发现恶变，但有时也可能有残存的水泡状胎块。应劝告患者至少在2年内采取有效避孕措施。最初半年应每月复查一次。如发生不规则阴道流血、咯血、头痛或其他不适时，应立即到医院检查。 复查时除询问月经是否正常外，还应注意有无上述症状。检查时应注意子宫是否复理良好，阴道、外阴有无紫蓝色结节，胸透(最好胸部拍片)有阴影存在。

妊娠试验在随诊中非常重要。葡萄胎完全清除后，约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性。超过40天仍为阳性者，应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块。

妊娠试验已转阴，复诊中又转阳者，如非妊娠，应高度怀疑恶变。如原尿阳性，稀释试验已转阴性，复诊中稀释试验又转阳性，尤其是稀释度增高者，亦应高度怀疑恶变。

葡萄胎分两种：一种是完全性葡萄胎，没有胎儿发育；另一种是部分性葡萄胎，这种可伴有胎儿发育，但是胎儿无法存活。所以一旦检查出葡萄就需要立即终止妊娠，拖得越晚就对孕妇越不利。

葡萄胎，说直白一点，它就是肿瘤！

葡萄胎是由胎盘绒毛滋养细胞过度增生引起的，从而在宫腔内出现形态和大小不一的水泡状胎块，这种细胞肿瘤或者胎块即使伴有胎儿发育，由于增生物本身会争抢胎儿的血供和营养资源，并且发展速度比胎儿要快，所以即使伴有胎儿也几乎不能存活。

怀了葡萄胎，最常见的表现是怀孕早期的HCG水平要比正常孕周的HCG要高很多，孕妇一般伴随有肚子胀、腹痛、不规则性阴道出血，以及孕妇血压骤然上升，继而引起孕妇贫血或者出血性休克等。

所以一旦检查出来怀的是葡萄胎的话，首要问题是及时清宫，以预防出血过多和子宫穿孔及感染。如果发生恶变的话，还需要在清宫之后3日内做化疗。所以怀葡萄胎就像怀上了一颗“定时炸弹”，是不可能生育下来的。

1、首先清宫，然后好好休息一段时间，通常建议2年内不要考虑怀孕的事情。其次，清宫后每周要查血尿当中HCG水平，正常之后2周查一次，以后一个月查一次，半年查一次。总之虽然比较麻烦，但是要认真对待。

2、葡萄胎有很强的复制性，怀一次葡萄胎下次继续怀葡萄胎的可能性会2％；如果怀了2次葡萄胎，那么再发的可能性上升到11％左右，如果怀了3次葡萄胎那么再发的风险为50％，所以第一次清宫后就一定要休息好。

3、饮食上以清淡为主，多吃点新鲜的蔬菜和水果。脂肪含量过高的肉类要少吃一些，比如说猪肉尽量少吃，可以用鱼肉来补充蛋白质。并注意主食上多搭配一些杂粮，食物的种类尽量丰富一些。

希望以上文字能帮助大家了解到葡萄胎，如果还有其它的问题，可以给我留言。祝你好孕！

孕期有的孕妈会被告知是葡萄胎，对此，很多准妈妈不清楚什么是葡萄胎。

葡萄胎 是异常妊娠，对胎儿和孕妇都有威胁，需要终止妊娠 。它是指妊娠后，胎盘上的绒毛滋养细胞增生，形成大小不一的水泡。由于相互连接的水泡形如葡萄，所以被称为葡萄胎，也称水泡状胎块。

葡萄胎的形成原因 有很多，像是 缺乏叶酸，维生素A；感染病毒；卵子发育异常；基因突变 等，都有可能会导致葡萄胎。

阴道出血是葡萄胎的明显表现 ，如果 停经2～4个月后，有不规则的阴道流血情况，并且量逐渐增多且反复性出现 ，孕妈就要考虑是否是葡萄胎，如果有异常，一定要及时去检查，葡萄胎严重的会导致休克。

葡萄胎胎儿是不 健康 的，不论是完全性葡萄胎还是部分性葡萄胎，都不建议把孩子生下来 ，最好及时进行流产手术。

如果检查出葡萄胎，需要持续观察治疗，等子宫恢复正常后，可以再次生育。但如果是恶性的葡萄胎，不建议再生育。

我是帮妈，一名高级育婴师，私信“ 育儿 ”，帮您解答带娃路上的困扰~

答案：“葡萄胎”一般是生不下来的。

及时假设生下来了， 生还（活胎）的几率很小，或者是畸形胎。所以要尽快治疗，处理。

葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生。

简而言之就是：胚胎的水肿，最后分裂相连成串。

1、营养因素 ——缺乏叶酸和微量元素会导致，所 以备孕和孕后3个月要吃叶酸。

2、感染因 素——和孕中病毒感染有关，之前一个朋友去国外 旅游 怀孕后出现， 所以要注意周围环境。

3、内分泌因素 ——多发生在40岁以上女性， 所以尽量不要做高龄产妇，一定要孕检。

4、遗传因素 ——作为 孕前的优生优育体检，防范于未然。

不过总的来说， 葡萄胎正常人发生的几乎是很低的，不要过于担心。

谢谢您的邀请，我是生殖医生沈浣，很高兴能为您解答这个问题。

葡萄胎的病因跟受精异常相关，是一种疾病，而不是正常妊娠。胚胎不会生长成为胎儿，因此，葡萄胎是没有办法生下来的。发生葡萄胎如果不及时清宫有可能会有大出血或者恶变的风险。

葡萄胎，什么鬼，人怎么还会怀这种鬼东西，但是人确确实实可能怀这种东西，这种东西长得像一串葡萄，故取名为葡萄胎。

专业的明确解释为葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块（HM）。

葡萄胎有完全性葡萄胎和不完全葡萄胎，完全性葡萄糖完全没有胎儿组织，而不完全葡萄胎有部分胎儿组织。

问题来了，怀孕是葡萄糖胎，生下来会有什么后果，不管是完全性葡萄胎，还是不完全性葡萄胎，都不能生下来，都需要流产。葡萄胎流产后，葡萄胎后会发生滋养细胞肿瘤可能，需要监测HCG。

你好，很高兴为你解答疑惑，葡萄胎也称之为水泡状胎，是指在妊娠时，胎盘绒毛上的滋养细胞不正常的分裂和增殖，使胎盘绒毛形成大小不等的水泡，小的仅可看见，大的似手指头，水泡之间还有细蒂相连成串，形似葡萄。如未及时诊断、处理，可发生反复出血，宫腔积血，造成失血，也可在自然排出时有可能发生大流血。在已经贫血的基础上，可发生出血性休克，甚至死亡。需要及时终止妊娠，将葡萄胎取出来。

葡萄胎是滋养细胞病，一发现就要清宫处理掉，否则会有大出血、感染等后果，所以葡萄胎不可能生下来也不允许等10个月

我们都知道葡萄胎这种疾病的危害是很大的，无论是轻度的还是重度的葡萄胎，都是会导致患者无法正常生育的，轻度的葡萄胎就是导致患者流产，重度的葡萄胎就是导致患者无法正常怀孕，因此大家一定要对葡萄胎加以重视。

葡萄胎其实是一种非常常见的女性疾病，它对女性患者身体的影响是很大的，葡萄胎是会导致女性流产的，一般来说患上葡萄胎的患者都是无法正常生育的，即使是病情比较轻的葡萄胎对患者肚子里胎儿的影响也非常的大，是会导致患者流产的，而完全性的葡萄胎，也就是比较严重的葡萄胎患者的子宫里面是没有胎盘等组织的，也就是说完全性的葡萄胎实际上是无法正常怀孕的。

葡萄胎是可以怀上的，其实葡萄胎就是对孕妇肚子里胎盘组织发生异常的一种称呼，葡萄胎患者之所以无法生育是因为葡萄胎患者是无法顺利生下小孩的，也就是说会出现流产或者是畸形胎，所以葡萄胎是可以怀孕的，但是比较严重的葡萄胎也就是完全性葡萄胎患者的肚子里面是没有胎盘组织的，也就是说完全性葡萄胎患者实际上等同于没有怀孕。

葡萄胎会影响患者生育并不是指葡萄胎患者无法怀孕，而是指葡萄胎患者肚子里的小孩子是无法正常地生下来的，一般患上葡萄胎之后肚子里的宝宝都是会流产的，即使没有流产也是畸形的，所以说如果患上了葡萄胎的话一定要及时治疗，将子宫内部清理一下，这样过一段时间之后患者就能够正常地生育了。

以上就是关于葡萄胎可以怀上吗的介绍了，希望能够对大家有所帮助。一般来说，患上了葡萄胎是可以怀孕的，只是葡萄胎患者肚子里的宝宝是无法生下来的，一般会出现流产的情况。葡萄胎其实就是对一种比较特殊的怀孕情况的称呼，所以说患上了葡萄胎是可以怀孕的，只是无法将孩子生下来罢了，但是大家也不需要太过担心，只需要做一个清宫就可以正常生小孩了

葡萄胎是卵子和精子结合过程中，出现了基因突变，受精卵就会发育异常，形成大大小小的水泡，连成一串。由于它透明的外形类似葡萄，又称为葡萄胎。

我今年36，当初我妈怀我就说是葡萄胎，可能那时候检验不准确吧，我妈也心大，没把我怎样，孕九月生的我，现在一切正常，谢谢老妈当年不杀之恩

p53(++) 【P53基因】在免疫组化中均为突变型，阳性率越高，预后约差。
p57kip2(++)【P57抗体】是鉴别部分性葡萄胎和完全性葡萄胎的一个指标。P57阳性说明是部分性葡萄胎。
hcg( +++ ) 【绒毛膜促性腺激素】主要用于标记绒癌及检测分泌异位激素的肿瘤。
ki-67（50%）【细胞增殖的一个指标】50%提示细胞分裂很快。
小结：部分侵蚀性葡萄胎。有恶性成分。

葡萄胎是常见的妊娠滋养细胞疾病。

葡萄胎常见于育龄期妇女，可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。

葡萄胎是由于受精卵异常发育形成的，染色体父系来源是滋养细胞增生的主要原因，并与基因组印记紊乱有关。完全性葡萄胎染色体均来源于父系，缺少母系来源，高危因素包括营养状况与社会经济、年龄因素；部分性葡萄胎染色体核型多为三倍体，多余的染色体来源于父系，相关因素有不规则月经和口服避孕药，与饮食及母亲年龄无关。
完全性葡萄胎表现为停经后阴道流血、子宫异常增大、妊娠剧烈呕吐、子痫前期征象、甲状腺功能亢进、腹痛、卵巢黄素化囊肿；部分性葡萄胎表现为停经后阴道流血，其他症状较少。