乳腺癌放疗期淋巴转移8处伴甲状腺结节

最近亚美尼亚和阿塞拜疆的事件，影响着全世界的目光，那么他们谁的实力更强，谁才是最后的胜利者？

如果单纯的论军事力量的话，就是比谁的硬实力强一些的话，很显然是阿塞拜疆要比亚美尼亚强一些，因为从阿塞拜疆无论是人口还是经济实力，都要超过亚美尼亚，而且阿赛拜疆对于国防预算也要比亚美尼亚投入高，其实，这两个国家的，武器装备方面，都是来自于他们的老东家，前苏联以及俄罗斯，但是在数量方面，阿塞拜疆明显比亚美尼亚强很多。

但是如果要真正了解两个国家，就要知道两个国家的发展经历，以及综合方面的对比：

作为在西亚和高加索地区两个特殊的国家，阿塞拜疆和亚美尼亚，都是前苏联正式加盟国，但是在1991年苏联解体之后，这两个紧挨着的邻国，却始终处于矛盾之中，至今没有建立外交关系，引起两国对于纳卡地区的领土矛盾，致使梁锅，经常性的发生摩擦和战争，就好比印度和巴基斯坦。

那么我们先来看一下阿赛拜疆

阿塞拜疆国土面积约为8.6万平方公里，人口约为，1,020万人口，基本上信奉伊斯兰教，阿塞拜疆，是义务兵制，年满18岁的公民就需要在部队服役12~18个月，目前阿塞拜疆拥有，近7万名现役军人，预备役军人达30万，国防预算，22.6亿美元，并配有100辆t90s坦克，95辆t-55坦克，以及470辆t-72坦克空军有，两架苏24，13架米格-29 16架苏-25，由于不濒临沿海，海军只有一艘别家级护卫舰，4艘小潜艇。

我们再来看一下亚美尼亚

亚美尼亚面积约为2.9万平方公里，拥有320万人口，90%多信仰基督宗教，亚美尼亚也是旅行义务兵制，年满18岁的公民需要在部队服役两年，截止目前亚美尼亚拥有，5.1万名现役军人，预备役，军人21万，今年的国防预算，为6.3亿美元，装备有101辆t-72坦克，8辆t-55坦克，以及大约30辆左右的t-90s坦克，空军有，16架米-24武装直升机，18架苏-30，15架苏干25，一架米格-25。

那么从与数据我们可以看出，两国面积以及人口相差三倍多，但是在士兵的数量上，几乎相当，虽然武器装备几乎是一样的东西，但是在武器装备的数量上，明显阿塞拜疆要强于亚美尼亚。

近年来，两国也是没有停手的意思，自2009年以来每年都互有伤亡，每年都有矛盾与战争，但是最严重的就是2016年，阿塞拜疆有109名士兵死亡，而亚美尼亚，也有110名左右的士兵死亡，在以往的冲突与战斗中，似乎双方打了个旗鼓相当，互有胜负。

就是在各个方面都处于劣势的，情况下，亚美尼亚依旧能够在对于阿塞拜疆的战斗中不落下风，其中也有必然的因素，这就是因为亚美尼亚人和俄罗斯人非常的相似，他们信奉以教育为基础，立国之本而且文化教育水平相对比较高，即使在前苏联的时候，大部分的技术人员和官僚主义的人员都产自于亚美尼亚，而相对于亚美尼亚阿塞拜疆是信奉伊斯兰教，相对教育水平就要低一些，这也是亚美尼亚面对强于自己的阿塞拜疆，一直能够保持不败的一个因素之一。

但是这次两国的冲突与以往的完全不同

自9月27日开始，两国爆发的新一轮的武装冲突都要大于之前每次发生的冲突，更是由于个别国家的介入使战争和冲突发生的更大的升级，随着9月30日两架亚美尼亚的空军苏25飞机，土耳其f16战斗机击落，土耳其，明着支持阿塞拜疆的，军事打击行动，公之于众，并且土耳其明确回应亚美尼亚，“称亚美尼亚是占领了阿塞拜疆土地的侵略者”。

随着土耳其的正式加入战争，阿塞拜疆把卡拉巴赫地区的空中作战控制权完全交给了土耳其负责，并且在10月1日，阿尔多安通过了其国会的一致同意，出兵干预，阿塞拜疆和亚美尼亚的冲突，土耳其直接派出了4000名叙利亚武装分子，帮助阿塞拜疆进行战斗，并且出动少尉tb-2武装无人机对亚美尼亚的军事装备进行全方位的覆盖打击。

因此亚美尼亚损失惨重，部队受到严重的伤亡打击，与此同时，俄罗斯总统普京，法国总统马克龙美国总统特朗普，分别发表了，一份联合声明，对于这一地区的冲突，表示强烈的不满与谴责，并呼吁双方立即停火，同时三位领导人也对在战火中牺牲的，遇难者表示哀悼，和对家属表示同情。

由于地缘边境和国际形势，伊朗总统鲁哈尼，也在10月7日发表声明，警惕此次地区冲突升级为地区战争，并且说伊朗不能够接受任何迫击炮弹和导弹落入伊朗的境内，同时不会允许那些伊朗打击多年的外国武装人员靠近伊朗的边境，这也让阿塞拜疆和亚美尼亚的冲突，形势变得更加的扑朔迷离。

随着伊朗正式的宣布介入亚美尼亚与阿塞拜疆的战争冲突，有媒体认为这是俄罗斯不方便自己出手，支持，伊朗进入亚美尼亚的战场，因为俄罗斯在当下的局势下，不方便和阿塞拜疆，撕破脸，因为阿塞拜疆还有俄罗斯的雷达站，这里可以监视以色列以及沙特等国家的动向，再有俄罗斯，如果进入纳卡地区，他的身份也会是一个侵略者，所以媒体猜测，俄罗斯在等待阿塞拜疆以及土耳其攻入亚美尼亚的本国领土，可能就会出兵。

由于这次冲突的严重，以及规模之大，亚美尼亚，上至60岁老人下至18岁，青年，全部上了前线，而且之前还有视频显示，一老一少，两名亚美尼亚战俘被，阿塞拜疆直接非人道主义的枪杀，战争已经完全超出了人们的底线，已经完全失控。以至于亚美尼亚的总理呼吁全国的民众拿起武器保卫自己的国家，无论男女老少。

由于10月10日到10月17日两国，两次的人道主义停火协议，均已失败告终，并且双方互相指责对方，并且第2次停火协议只维持了4分钟，并且阿塞拜疆，令人吃惊的竟然向伊朗发射了多枚导弹，这让局势变得更加的无法掌控。

如果伊朗介入到此次战争，俄罗斯必然也会跟进，再加上土耳其和以色列的插手，这已经不是阿塞拜疆和亚美尼亚之间的战争了，已经演变成了一个两大集团之间，明争暗斗的另一个战场。

所以说，到底阿塞拜疆和亚美尼亚谁会笑到最后？谁会获得最后的胜利？那都是一个未知数，因为如果照此持续发展下去，局势已经不是这两个小国家能够掌控得了。

另据最新消息，两国在美国的主导下，将于今天就是26日8时实现人道主义停火，兵哥真的希望两国能够以互相理解包容的方式，以和平的方式来结束这场战争，两国应该找到一个合理的解决办法，以及国际组织能够积极的协调帮助两个国家，解决矛盾问题，让老百姓能够安居乐业，国家能够一心发展经济抗击疫情，这才是一些大国应该积极推进的事情。

兵哥个人观点，欢迎斧正

纸面实力是阿塞拜疆更强，毕竟人口优势在这里，阿塞拜疆千万人口，亚美尼亚只有三百万，虽然高度现代化的战争，人口并不是决定胜负的唯一因素，但也是很重要的因素，更何况这两国的战争也不咋高度现代化，连南斯拉夫产的机枪都已经拿出来参战了。

阿塞拜疆的经济实力也更强，没办法，有资源就是为所欲为。且阿塞拜疆身后有个明确站队的土耳其。

看起来阿塞拜疆必胜无疑，但是很尴尬，打了这么久，阿塞拜疆主要的战果就是占据了一些村庄，纳卡大部分地区仍是以前的状况。

如果有经常关注这场战争的人会发现两国各自发出来的战果截然不同，阿塞拜疆基本就是无人机炸炸炸，在取得了制空权后，亚美尼亚看似毫无还手之力。

然而亚美尼亚这边发出来的都是阿塞拜疆士兵躺了一地，有次60人被打埋伏全歼。森林里交火也是亚美尼亚以少打多还赢了，所以就陆军来说，还是亚美尼亚强一点。

这就很尴尬了，无人机也好飞机也好，携带的弹药都是极其有限的，阿塞拜疆也没有壕到不计成本的地步。炸完之后始终要陆军去占领，只要亚美尼亚工事挖得好，人隐蔽得好，始终还是要地面作战的。

就好像沙特在也门跟胡赛武装打，沙特那么有钱，空军力量很强，但面对穷哈哈胡赛还一直败，真是一言难尽。

阿塞拜疆总没有沙特有钱吧，所以情况就很焦灼啊。

尴尬的是两国现在算是死杠上了，是多次进行和谈，但没用啊，自己谈了没几个小时就再打。俄罗斯调停，只维持了五分钟又打，现在美国都调停了，约好今天早上停战，然而中午又开始互相指责对方违反停战协议了，看样子这仗还得继续磨下去。

其实也能理解，毕竟在双方心中，对面的都是侵略者，在法理上纳卡属于阿塞拜疆，他们一直很恨亚美尼亚人占领了此地。

而亚美尼亚人居住在这里很久了，又是此地的主要人口，当然不服，现在阿塞拜疆的军队已经打了进来，在他们心里同样的侵略。

两国人民的民族情绪都被调动起来了，加上互相打得满脸血，指不定谁的亲戚就因为此战丧生，仇恨蒙蔽了双眼。

就算官方想要停战都不是那么容易，还可能会被反噬，一方强一方弱并不可怕，可怕的是旗鼓相当，碰巧两国就是这种情况，因此就只能一直打下去。

现在美国出面调停都没用，看样子只能一国消耗不起了，或者有一个大国强硬地让双方停战，强硬到谁再开火就打谁那种程度两国才会按照实控线消停一阵吧。

等到双方恢复元气估计还得继续来，人就是好了伤疤忘了疼的，除非两国合并。不管用哪种方式合并，或许才能迎来真正的和平。

淋巴结转移是乳腺癌最常见的并发症之一。据统计，在首次就诊的乳腺癌患者中，约有40% ～60%的病例已有不同程度的淋巴结转移。淋巴结转移按照发生部位与乳房的位置关系，分为区域淋巴结转移和远处隔淋巴结转移。一般认为乳房同侧的一级淋巴结转移为区域淋巴结转移，同侧二级以上淋巴结和其他器官淋巴结转移时为远隔淋巴结转移。
区域淋巴结转移：包括有腋窝淋巴结、内乳淋巴结。应在实施乳腺癌手术中同时进行清扫性切除。可做术后放射治疗。对淋巴结转移已经融合固定，与腋窝部神经、血管难以分离切除的病例，应当选择放射治疗和化疗。
远隔淋巴结转移：包括同侧锁骨上、下淋巴结和对侧乳房淋巴结等。治疗以放射治疗为主。对容易摘除的淋巴结应当优先考虑采取局部手术切除的方法治疗。
淋巴结转移是乳腺癌发病中的常见并发症，也是出现广泛转移癌的早期过程，合理恰当的治疗有助于提高患者的生存率。
出现区域淋巴结的转移癌，在临床上仍然可以判定为临床Ⅰ、Ⅱ期，应当力争与原发癌灶一并手术切除。对残留癌巢采用放射治疗的方法，可以获得比较满意的疗效。
乳腺远隔淋巴结转移的病例，特别是锁骨上淋巴结转移，在过去判定为临床Ⅱ期，近来认为是临床Ⅲ期。在治疗上应当选择放射治疗方法。
无论发生哪个部位的淋巴结转移，在进行局部治疗之后，都应当结合原发灶和全身情况，选择综合疗法提高患者的生存率。
在讨论淋巴结转移的同时，应当注意鉴别乳房淋巴肉瘤的可能。一般通过淋巴结的活体组织病理检查，可以作出正确的鉴别诊断。

问到了这个问题，我大胆猜测您的情况。

第一，已经是手术后了是吧？

第二，已经做活体组织病理检查并确诊了是吧？

乳腺癌没有发生淋巴结转移的当然最好！但是有淋巴结转移的情况在临床上还是非常多见的。手术医生在术前术中都有治疗预案的，有淋巴结转移时都做腋淋巴结清扫，尽最大限度把癌细胞清除干净。

所以，您不必恐慌，术后听从医生的安排和建议，听从治疗没有问题的。

腋下淋巴结转移很常见，腋窝淋巴结转移不代表是晚期，预后也很好，但是要清扫淋巴结，不能进行保腋窝的手术了。

癌症转移，简单的说就是癌细胞从原发肿瘤跑了出来，在其它地方又生根落户了。癌细胞的扩散，可以说是癌症晚期的标志之一，说明身体的免疫力不足，肿瘤细胞侵袭力强。很多人都会出现营养不良、水肿，甚至长期卧床不起，普遍会出现疼痛，治疗难度增加。目前，现代医学对这种情况，会考虑是否是局部淋巴转移或单一远端器官转移？可以积极地行化疗、放疗、靶向治疗、手术、微创介入治疗等等综合治疗，针对性的抑制或杀灭肿瘤细胞，以期延长患者生命。

您好，我是李继臣主任，一位中医肿瘤科的老中医，能有幸回答您这个问题，希望对您有所帮助。

淋巴是人和动物体内的无色透明液体，内含淋巴细胞，淋巴是遍布全身的，部分由组织液渗入淋巴管后形成。淋巴管是结构跟静脉相似的管子，分布在全身各部。淋巴在淋巴管内循环，最后流入静脉，部分组织液经此流入血液往复循环。淋巴存在于人体的各个部位，对于人体的免疫系统有着至关重要的作用。

乳腺癌出现淋巴转移意味着癌症出现了扩散和转移，已经发展到了中晚期，使得癌症的治疗难度加大，而且由于淋巴是遍布全身的，后期还会出现更多部位的淋巴转移，前期的淋巴转移可能只是乳腺附近的淋巴转移，比如腋窝，由于腋窝的淋巴结核胸部淋巴结很多，所以出现癌细胞转移的可能是最大的。

乳腺癌淋巴转移虽然已经不是早期，但是还是可以通过积极治疗帮助患者有效延长生命周期，通过患者的生活质量，一般对于中晚期的患者在治疗上还是多以保守治疗为主，但是实际上的治愈效果主要和患者体内的淋巴结转移程度有很大的关系，转移程度低的话还是有可能治愈的，采用手术治疗加上术后的保守治疗是可以帮助患者完全治愈的，但是转移程度如果较高的话，一般治愈的可能性很低，大多都是以减轻痛苦、延长生命为主的，患者在平时多注意饮食 健康 、作息充足，保证身体能够得到有效的休养。

乳腺癌患者在进行保守治疗的时候如果选择化疗治疗，虽然效果很好，但是化疗所带来的副作用也是极大的，主要还是看患者的身体承受能力如何，如果患者身体素质较好还是可以选择化疗治疗的，但是患者的身体状况如果比较差的，对化疗可能耐受不了，还是要采取其他的治疗方法，在中医三位一体疗法的治疗中，采用内服与外用的纯中药治疗方法，不会产生任何的毒副作用，能够帮助患者有效缓解，消除症状体征，同时帮助患者tg3全身免疫力，可以实现人瘤共存的理想状态，延长患者的生存时间。

我是李继臣主任，和癌症打了一辈子交道，大家有什么关于癌症的问题可以在评论区进行留言或者直接私信，我会尽力为大家一一回复。

我就是乳腺癌患者！我刚开始手术就查出淋巴结转移了！手术后才发现转移了二十多个！所以清扫了淋巴结！

淋巴结清扫不代表什么！只能代表有一些转移！不代表晚期！就是晚期么也有冶好的！反正淋巴结转移了！

那就治啊！放松心态！别在纠结这个了！该治疗治疗！该干啥干啥！加油！一切都会好的！船到桥头自然直！

乳腺癌患者若出现淋巴结转移，通常意味着病情进一步发展，属于乳腺癌Ⅱ Ⅳ期。

一般来说，恶性肿瘤一般通过TNM进行分期，T指肿瘤的大小多少；N指淋巴结转移情况；M指有没有其他部位转移。如果乳腺癌患者出现腋窝淋巴结、锁骨下淋巴结、锁骨上淋巴结、内乳淋巴结等部位的转移，说明患者病情进一步发展，临床分期处于乳腺癌Ⅱ Ⅳ期。出现淋巴结转移者，通常表现为淋巴结肿大，如腋窝或锁骨区可触及肿大淋巴结。患者若出现乳腺癌淋巴结转移，相应的治疗方案和没有淋巴结转移的病例也有所不同，医生会根据患者的临床分期、年龄、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。

本内容由北京同仁医院 普外科 副主任医师 付建柱审核

建议：1、乳腺外科就诊，确认淋巴结转移情况，是否手术切除请根据主治医生建议来选择；2、依据主治医生建议进行内分泌治疗；