侵蚀性葡萄胎肺部转移

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目录1拼音2概述3病理4临床表现 4.1原发灶表现4.2转移灶表现 5诊断 5.1病史及临床表现5.2HCG连续测定5.3超声检查5.4组织学诊断 6处理7预后8随访附：1侵蚀性葡萄胎相关药物 1拼音

qīn shí xìng pú táo tāi

侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层局部，少数转移至子宫外，因具恶性肿瘤行为而命名。侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎，多数在葡萄胎清除后6个月内发生。侵蚀性葡萄胎的绒毛可侵入子宫肌层或血管或两者皆有，起初为局部蔓延，水泡样组织侵入子宫肌层深部，有时完全穿透子宫壁，并扩展进入阔韧带或腹腔，半数病例随血运转移至远处，主要部位是肺和 *** 。预后较好。

大体可见水泡状物或血块，镜检时有绒毛结构，滋养细胞过度增生及不典型增生的程度不等，具有过度的侵蚀能力。组织学分为3型:1型:肉眼见大量水泡，形态似葡萄胎，但己侵入子宫肌层或血窦，很少出血坏死;2型:肉眼见少量或中等量水泡，滋养细胞中度增生，部分细胞分化不良，组织有出血坏死;3型:肿瘤几乎全部为坏死组织和血块，肉眼仔细观察才能见到少数水泡，个别仅在显微镜下找到残存肿大的绒毛，滋养细胞高度增生并分化不良，形态上极似绒癌。

最主要症状是 *** 不规则流血，多数在葡萄胎清除后几个月开始出现，量多少不定。妇科检查子宫复旧延迟，葡萄胎排空后46周子宫未恢复正常大小，黄素化囊肿持续存在。若肿瘤组织穿破子宫，则表现为腹痛及腹腔内出血症状。有时触及官旁转移性肿块。

症状、体征视转移部位而异。最常见部位是肺，其次是 *** 、宫旁，脑转移少见。在肺转移早期，胸片显示肺野外带单个或多个半透明小圆形阴影为其特点，晚期病例所见与绒癌相似。 *** 转移灶表现为紫蓝色结节，溃破后大量出血。脑转移典型病例出现头痛、呕吐、抽搐、偏瘫及昏迷，一旦发生，致死率高。

根据葡萄胎清除后半年内出现典型的临床表现或转移灶症状，结合辅助诊断方法，临床诊断可确立。

葡萄胎清除后8周以上阵HCG仍持续高水平，或HCG曾一度降至正常水平又迅速升高，临床已排除葡萄胎残留、黄素化囊肿或再次妊娠，可诊断为侵蚀性葡萄胎。

B型超声为非侵入性检查，可以早期发现葡萄胎组织侵入子宫肌层程度，协助诊断子宫内滋养细胞肿瘤病灶。宫壁显示局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶，应考虑为侵蚀性葡萄胎或绒癌。

单凭刮宫标本不能作为侵蚀性葡萄胎的诊断依据，但在侵入子宫肌层或子宫外转移的切片中，见到绒毛结构或绒毛退变痕迹，即可诊断为侵蚀性葡萄胎。若原发灶与转移灶诊断不一致，只要任一标本中有绒毛结构，即应诊断为侵蚀性葡萄胎。

见绒癌处理。

一般均能治愈，个别病例死于脑转移。病理分型中3型常发展为绒癌，预后较差。

同绒癌随访。

注射一次4mg～5mg/kg，一日1次或溶于5%葡萄糖中静滴，一日1次，10～14日一疗程；2．绒毛...

注射一次4mg～5mg/kg，一日1次或溶于5%葡萄糖中静滴，一日1次，10～14日一疗程；2、绒毛...

萄胎：每日10～20mg，亦可溶于5%或10%的葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，一日1次，5～10...

萄胎：每日10～20mg，亦可溶于5%或10%的葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，一日1次，5～10...

每个孕妇在怀孕过后以及怀孕前都会实质性的考虑对胎儿的一些保护和怎样去保护自己身体，但这些问题往往都会困扰着很多的孕妇及家庭，都知道肚中胎儿非常的脆弱，一旦没有控制好，你都会影响其发育，现在社会由于各种诱惑以及自身情况，一旦没有正确的保护好胎儿，有可能会导致孕妇各种方方面面的影响，这其中不乏包括出现畸形的胎儿或者侵蚀性葡萄胎等比较严重的情况。
一、侵蚀性葡萄胎
侵蚀性葡萄胎就是由葡萄胎组成的侵入子宫肌层局部，然后将很多少数一些转移到子宫外，而这种其实就是属于恶性肿瘤，恶性肿瘤一般在葡萄胎形成过后的6个月会发生这个时候肚脐里面毛绒会侵入子宫，肌层和血管直接蔓延到。子宫内部很有可能会穿透子宫壁，随之而来的就影响胎儿转移到肺部和阴道，等到了这个时候就已经是非常恶劣的情况，所以遇到这样的情况必须要提前治疗。

二、什么原因会形成侵蚀性葡萄胎
侵蚀性葡萄胎的形成原因有很多种，这里不发会有，最主要的问题就是阴道不规则流血，也就是说阴道的流血不正常，当然如果是肿瘤已经穿破了子宫，那就会有严重的腹痛，我内部出血症状还有一些原因是因为自己生活不规律，然后每天喝一些冷饮以及吃一些辣椒，再加上剧烈运动，就容易导致局部性的流血以及胎儿不正常发育，这些情况往往都是很多孕妇忽略的问题，但一旦有了这些问题就会直接影响胎儿的发育，很有可能就会形成侵蚀性葡萄胎。

三、有哪些方式可以解决
对于侵蚀性葡萄胎肯定是有相应的解决办法，但解决方案基本上都是回归本质，有药物或者化疗手术方式等解决，也是要根据病情的严重程度进行相应的治疗，一般来讲如果是最开始的症状，可以通过药物或者化疗方式解决，一旦形成恶性肿瘤而且扩散非常快，那这个时候就必须要通过手术方式进行解决，当然通过手术方式解决的风险比较大，这不仅会影响胎儿，也会影响自己生命，所以在做手术之前一定要考虑好。

葡萄胎是一种常见的妇科疾病，其实也可以说是一种产科疾病，因为是与产科有关的，葡萄胎还是比较严重的，一般患者需要及时发现问题，尽早治疗，不然对身体的伤害以及生命的威胁还是比较严重的。那么，一般侵蚀性葡萄胎都有哪些症状呢？
1、侵蚀性葡萄胎症状
(1)不规则女性私处流血
葡萄胎清除后出现不规则女性私处流血。绒癌还可发生在产后、流产后，出血量多少不定。检查时子宫复旧不佳。如肿瘤穿破子宫则有腹腔内出血及腹痛。
(2)腹部包块
因黄素囊肿、增大的子宫或阔韧带内血肿而形成腹部包块。
(3)转移灶表现
(1)肺转移：为常见的转移部位。可出现胸痛、咳嗽、咯血，胸部线摄片检查可见片状、棉球状、结节状阴影。
(2)女性私处转移：可见女性私处黏膜有紫蓝色结节，破溃后可大出血。
(3)脑转移：是病人死亡的主要原因。可出现头痛、恶心、呕吐、偏瘫、昏迷等颅内压增高的症状。
(4)肝、肾、消化道转移：病灶小不易被发现，若病灶破裂，则相应脏器发生出血。
以上内容是关于侵蚀性葡萄胎的症状的相关介绍，相信大家在阅读后，对该病症状问题应该有了较为全面的认识了。对于已婚的女性朋友们，在妊娠之后，应该先检查排除葡萄胎的可能性，以免造成侵蚀性葡萄胎就会带来严重的危害。
2、葡萄胎造成的原因
(1)营养因素
葡萄胎多见于食米国家，因此认为与营养有关，研究发现妊娠滋养细胞肿瘤（GTT）患者血清中的叶酸活力很低，而胚胎血管形成时期叶酸缺乏，就会影响胸腺嘧啶合成，从而导致胚胎死亡及胎盘绒毛中的血管缺乏；饮食中胡萝卜素的消耗低，发生葡萄胎的危险性增加；维生素A缺乏地区的葡萄胎发病率增加；葡萄胎组织中微量元素Zn、Se含量下降。
(2)内分泌失调
认为葡萄胎的发生与卵巢功能不健全或已衰退有关，故多见于20岁以下以及40岁以上妇女。动物实验证明，怀孕早期切除卵巢，可使胎盘产生水泡样变，因而认为雌激素不足可能是葡萄胎的原因。
(3)种族因素
种族间葡萄胎的发病率的差异被引起注意。有报道，美国黑人妇女葡萄胎的发病率仅为其他妇女的一半。在新加坡，欧亚混血人种葡萄胎的发病率比中国人、印度人、马来西亚人高2倍。
(4)抑癌基因变异失活
原癌基因及抑癌基因是控制细胞生长分化的基因，原癌基因的激活和过度表达以及抑癌基因的变异失活等与葡萄胎的发生有关。