乳腺癌左侧切除手术之后癌细胞扩散肺部左胳膊浮肿该如何治疗

患者要注意观察有无上肢或胸部轻微的水肿，如有加重，应及时告诉医生，经常抬高患肢，避免长时间下垂，适度按摩；避免患肢抽血和注射；避免患肢测量血压，如果双侧上肢淋巴水肿，可在下肢测量血压；保持患肢皮肤尤其是褶皱处和手指间隙清洁干燥，洗浴后擦润肤露；避免做增加患肢阻力的剧烈重复运动不提过重的物体（5kg），在健侧挎包；不戴过紧的项链和弹力手镯；淋浴或洗碗盘时，避免温度过高，避免桑拿或热浴，使用防晒产品；避免患肢损伤，如割伤、灼伤、运动伤、昆虫咬伤、抓伤等，修剪指甲时避免任何损伤；保持理想体重，进低盐、高蛋白、易消化的饮食，避免吸烟、饮酒；做家务或种花时可戴手套；避免患肢过度疲劳，当肢体感到疼痛时要休息，抬高肢体；建议进行一些运动，如散步、游泳、有氧健身，骑自行车做健身操；出现任何感染症状，如皮疹、瘙痒、发红、疼痛、皮温增高或发热时要及时报告；高度重视患肢的感染，并予以最积极的治疗。

乳腺癌病人经过手术或放射治疗后，一部分人的患侧上肢会肿起来。这是因为手术或放射治疗会损伤局部的淋巴管道，使正常的淋巴回流受阻，上肢就会渐渐肿胀起来。大约半年以后，局部会有侧支循环建立，水肿会逐渐减退。1.手术后，病人要按医生的要求活动患侧上肢。术后短期内做肘、腕、手部的运动，或将患侧上肢沿着墙壁一天天向上举，不仅可以预防上肢肿胀，还有利于以后上肢的自由活动。2.手术后，如果还要做放射治疗，在放射治疗期间也要注意。放射线对放射区的皮肤会有一些损害，因此病人宜穿质地较柔软的衣服，减少对皮肤的摩擦。另外，要保护好放射区的皮肤，保持其干净和干燥，不要贴胶布，不能用毛巾猛擦，不要接触刺激皮肤的东西。这样，也可以减少或减轻患侧上肢肿胀。3.手术手尽可能不在患侧上肢打静脉针，也不宜在患侧上肢抽血、测血压，用健侧为妥。4.生活中，患侧上肢不要提取重物；避免蚊虫叮咬等；衣服袖口应宽松，以免影响局部血液回流。有的病人担心，患侧上肢肿胀会不会是癌症复发了?应该说，大多数情况下，上肢肿胀与乳腺癌复发是没有关系的。但有时复发也会有患侧上肢的肿胀，因此出现肿胀后应该请专科医生检查一下。如果不是复发，可以多活动患侧上肢，有助于水肿的消退，同时服一些中药。预防患侧上肢的感染，也是十分重要的问题，尤其是在手术或放射治疗后最初的阶段。如果患侧上肢皮肤不小心碰破了，要及时消毒、包扎。防止其发生炎症，并由此诱发或加重上肢肿胀或产生较为严重的并发症。(吕 斌)

乳腺癌患者术后出现上肢浮肿怎么办?乳腺癌患者上肢浮肿是临床上常见并发症，现有系列保健与护理措施可明显改善症状。
临床上，大多数乳腺癌患者术后均会出现不同程度的上肢浮肿。乳腺癌患者上肢浮肿是临床上常见并发症，现有系列保健与护理措施可明显改善症状。
一、不要手提或肩挑重物，尽量不要干需要手臂肌肉使大劲的活儿。因肌肉使劲时，需要供给肌肉大量的氧，这样会导致大量的血液流入手臂，然后又必须从充血的手臂将静脉血和淋巴液输送出去。
二、平时仍应经常活动手臂，也可做点家务活或适当的工作。尽量将手臂置高于心脏的位置上，譬如用几个枕头将手臂垫高，但要注意，要将整个手臂支撑起来，而不要单撑下臂。需要将包挎在肩上时，应挎在没有动手术那侧的肩上。感到肩部疼痛的妇女，应避免用肩挎包。平时尽可能将手放在上衣或裙子的口袋里，这样可放松双肩、手臂等各部位的肌肉。平时衣服的袖孔不要太紧，乳罩的带子也不要紧得嵌进肩里，必要时，可将带子加宽或加一衬垫。
三、戴戒指、手镯、手表时，应尽量宽松些，不要让它们嵌进皮肤，还要注意避免手臂直接受热，譬如热水浴、用很热的水洗碟子、长时间的熨烫、长时间的日光浴等。
还有提请注意，当手臂血液循环放慢后，在手臂上，尤其是手上的皮肤稍有破伤，例如割破、裂开、烫伤、被荆棘划伤等，就较难愈合。必要时，应及时采取消毒措施，例如用碘溶液消毒，若手头没有消毒液，用纯酒精也可。为避免不必要的伤口，通常应在未动手术那一侧验血、注射和输液。腋窝下淋巴结区域，不要皮下注射或针刺治疗。也就是说，手术那侧的上肢尽量不要注射药物，否则会增加这些部位充血的可能性。
另外，为防止充血的危险，最好测量血压也要在未动手术那边进行。
只要坚持不懈地实施这些措施，会有满意的效果。然而，浮肿的倾向仍始终存在。只要坚持正确的锻炼和适当地注意手臂的休息，可使70-
80%的浮肿手臂保持原样或变细。进一步的治疗方法是手臂上戴有弹性的绷带。如这些措施都不起作用，需要用机械消充血按摩法或减轻浮肿的药物。

上海市第六人民医院肿瘤内科沈赞：乳腺癌根治术后手臂水肿较为常见，约为20-30%，水肿后常常引起肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍，麻木、疼痛等感觉异常，给患者的日常生活带来很多不便。这种手臂水肿其实是一种淋巴水肿，是由于腋窝手术和/或放射治疗后淋巴组织的正常结构遭受破坏，使淋巴液回流障碍而积聚于皮下组织中。早期水肿部位较为柔软，呈可凹陷性，此后逐渐恶化。富含蛋白质的淋巴液在纤维化过程中皮肤会出现一定程度的褐色变，继而出现硬化、过度角化和增厚。严重者出现肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍，麻木、疼痛等感觉异常，以及肢体畸形导致心理障碍。手臂水肿的一旦称为慢性，治疗效果欠佳，以下措施可以减轻水肿：1、避免上肢血流过高，避免高强度的上肢锻炼、感染等。2、避免淋巴回流阻力增加。比如过紧的衣服可压迫锁骨上区。3、避免患侧上肢药物注射、抽血、免疫接种以及血压测量。4、避免患侧上肢高温，如热水浸泡、日光暴晒、桑那浴等。5、避免穿戴过紧的内衣、项链和吊带胸罩。另外，防止感染和适量的锻炼也非常重要。因为淋巴水肿后其组织间隙富含蛋白质，微小皮肤破损即可引发细菌感染。因此，需注意避免昆虫叮咬，预防皮肤损伤，一旦出现应立即使用抗生素。而适度的活动和锻炼有助于改善淋巴循环。如伸懒腰、腹式呼吸能改变胸廓内压力，促进淋巴回流。上肢抬举运动可使肌肉收缩刺激淋巴液流动。然而，过强的运动或静力性的活动（如搬运重物等）可造成淋巴管负荷过重，加重上肢水肿。治疗方面可以有以下两个选择：1、专业而适当的按摩也是目前治疗淋巴水肿的最重要手段，通过按摩先清空周边组织淋巴管，从而加速患侧上肢的淋巴液回流。按摩需要由有经验的师进行，用手使皮肤在皮下组织上移动，动作应适度、有节奏；如果只是在皮肤表面滑动则效果不佳，而用力过重则可能使血流增加而加剧水肿。按摩需按照一定的顺序进行，首先是双侧颈部，然后对侧腋窝、对侧胸部，接着到患侧胸部、患侧肩部，最后是患侧上肢，通常先按摩上臂，然后前臂，最后是腕关节和手指。2、压力泵疗法：将可充气的袖套置于水肿肢体，间断充气使水肿液向心流动。这些空气压力设备多为多腔房、序贯性、可调节压力梯度的泵，泵压力向心地如波浪一样递减，将水肿液挤入血液循环。此法在淋巴水肿早期、明显的皮下纤维化发生前有一定疗效。