我侵蚀性葡萄胎，hcg18万，子宫有病灶，但是没有转移，医生

您好
1 感冒了，还要看看是不是骨髓抑制？这些药 可以短期吃，尤其是快克，也会影响白细胞
2 可以开始上班
3 这种疼痛很难解释，但不是太大问题。子宫内膜的厚度，暂时就这样吧。与化疗有一定关系。先观察，不急于调整。
4 每个医院的正常值不一样，但一般是＜5。

（广东药学院附属一院唐蔚大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

　　侵蚀性葡萄胎是指的葡萄胎的组织侵入到子宫肌层，这种情况属于恶性的，会导致患者死亡的，必须要对该种病症及时的治疗。先要对其诊断清楚，才能对症治疗。 侵蚀性葡萄胎是怎么诊断？

　　诊断依据

　　1、萄胎排出后，有不规则阴道出血或咯血。

　　2、科检查：阴道可见紫蓝色结节，子宫大，质软或有突出不平。

　　3、线胸片：可见肺棉球样转移灶。

　　4、妊娠试验阳性，血及尿hCG含量持续不恢复正常，有的恢复正常或下降接近正常后再度升高。

　　5、断性刮宫：将刮出物作病理检查，检查结果阴性者亦不能排除恶性葡萄胎。

　　6、宫切除后，病理检查可确诊。病理特点为葡萄胎组织侵入肌层，滋养细胞增生活跃，组织坏死、出血，可见到绒毛结构。

　　7、保留子宫者，为明确有无葡萄胎组织侵入肌层，可作超声检查、子宫碘油造影及盆腔动脉造影。

　　诊断检查

　　1.病史及临床表现根据葡萄胎清除后半年内出现典型的临床表现或转移灶症状，结合辅助诊断方法，临床诊断可确立。

　　2.HCG连续测定葡萄胎清除后8周以上?-HCG仍持续高水平，或HCG曾一度降至正常水平又迅速升高，临床已排除葡萄胎残留、黄素化囊肿或再次妊娠，可诊断为侵蚀性葡萄胎。

　　3.超声检查B型超声为非侵入性检查，可以早期发现葡萄胎组织侵入子宫肌层程度，协助诊断子宫内滋养细胞肿瘤病灶。宫壁显示局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶，应考虑为侵蚀性葡萄胎或绒癌。

　　4.组织学诊断单凭刮宫标本不能作为侵蚀性葡萄胎的诊断依据，但在侵入子宫肌层或子宫外转移的切片中，见到绒毛结构或绒毛退变痕迹，即可诊断为侵蚀性葡萄胎。若原发灶与转移灶诊断不一致，只要任一标本中有绒毛结构，即应诊断为侵蚀性葡萄胎。

　　(一)一般护理

　　(1)关心患者思想状况，做好患者的心理护理，尽力解除其悲观、恐惧及各种心理负担，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。

　　(2)鼓励患者进营养丰富、易消化的食物，增强机体抵抗力。

　　(3)预防感染。化疗期间，患者血象低、机体抵抗力差、易发生交叉感染，故应加强个人卫生，预防感冒，保持病室空气新鲜，督促患者养成早、晚刷牙，饭后漱口的良好习惯，预防口腔感染。严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度，有感染者应予以隔离。

　　(4)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及病情变化，发现有癌转移征象，立即通知医师并迅速做好急救准备。

　　(5)药物注入时注意事项：配药必须准确，按体重计算，治疗半个疗程时必须再测体重一次，调整剂量;药液要避免阳光直射;输药速度要受限，如5-FU要求6?8H滴完;熟悉掌握静脉穿刺技术，并由肢体远端开始，不应轻易穿刺肘部大静脉。

　　(6)严密观察化疗药物的毒副作用，并给予相应的护理措施。常见副反应以造血功能障碍为主，其次为消化道反应、肝功能损害、脱发等。

　　(二)特殊护理

　　(1)手术后患者的护理：注意术后出血和感染，伤口愈合情况，继续观察化疗药物的反应。

　　(2)口腔溃疡的护理：让患者多饮水，勤漱口，早晚刷牙。有溃疡而疼痛者，可用0.25%的卡因溶液喷口腔。

　　(3)伪膜性肠炎患者的护理：伪膜性肠炎是极严重的并发症，要非常注意患者的大便情况，如次数、颜色、气味，以便早期发现，早期治疗。

　　(4)脑转移患者的护理：发生脑转移后应住单人病房，专人护理。准备好抢救药品、吸氧吸痰器材、开口器等;防止坠床和压疮发生;记录出入水量。

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现在仍需化疗。一般有肺转移的，化疗疗程数除了要参考血HCG的变化外，也要看肺内病灶消失否。但肺内病灶有时长期不消失，也不太容易明确知道，究竟是病灶仍然存在，还是肿瘤病灶被杀死但还未被完全吸收所造成的肺部阴影。因此需要比较有经验的大夫根据具体情况综合考虑。化疗太多也无益，而且有大害。因此，可以考虑血HCG完全正常后，再巩固化疗至少4个疗程。然后密切追踪，特别是胸部CT的结果最为重要，动态的看变化。以上仅供参考。
（崔恒大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

引言：大家对葡萄胎都很熟悉，但可能对侵袭性葡萄胎了解不多。其实侵袭性葡萄胎和葡萄胎有很大的关系，从病变程度来看更严重。化疗是这种疾病的主要治疗方法。接下来。小编就给大家讲一讲侵蚀性葡萄胎患者，有哪些需要注意的。

侵蚀性葡萄胎是继发于葡萄胎妊娠的一种滋养细胞肿瘤。恶性程度一般不高，多数仅引起局部浸润，远处转移少见，预后较好。侵袭性葡萄胎的病理表现是子宫肌壁内有不同大小和深度的囊泡组织，宫腔内可能有也可能没有原发病灶。镜下可见侵犯肌层的囊状组织形态，与葡萄胎相似，可见绒毛结构及滋养层增生和异形，但绒毛结构也可退化，仅见绒毛影。临床表现主要是葡萄胎排空后有持续不规则阴道出血，也可表现为月经正常一段时间后停经，然后阴道出血。

对于侵袭性葡萄胎患者，家人朋友要关注患者的心理状态，有助于缓解心理负担，增强患者信心，对患者的治疗会有好处。同时，患者还应多吃营养丰富、易消化的食物，提高抵抗力。治疗期间，患者应注意感染。因为化疗期间，患者血象会低，抵抗力下降，容易发生交叉感染。所以要注意预防感冒，保持空气清新，养成早晚刷牙饭后漱口的好习惯，预防口腔感染。同时，必须密切关注患者的体温、脉搏、呼吸、血压及病情变化，如有癌症转移迹象，应及时治疗。

通过以上了解，我们应该对侵袭性葡萄胎的治疗有一个清晰的认识。对于这种疾病，发病率其实并不是很高，它是葡萄胎比较严重的后遗症。因此，患有葡萄胎的女性朋友一定不要忽视它，以免引起疾病危害健康。