CT显示左肺中央Ca纵膈淋巴结肿大，肺不张，胸腔有少量积液怎

病人的病理结果是什么，化疗方案具体是什么药物，请介绍的详细一些。
因为患者年轻，最好采取中西医结合治疗，先以中药减轻化疗副作用尽可能完成化疗，再以中药后续抗肿瘤治疗。
方便的话请家属带着资料来门诊就诊咨询，有部分肺癌患者除了化疗以外可以考虑靶向治疗

（叶霈智大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

医科院肿瘤医院叶霈智 /

肺ca多发性转移有胸腔积液该怎么治疗,靶向方面，既然癌细胞原生对EGFR类靶向药耐药，则要考虑EGFR靶点以外的靶向药：
1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存，易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话，可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看，如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显，1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵，原料也不便宜，所以不宜试太久。试克的时候要密切注意是否有肺炎出现，有的话要停药！
2、HER2靶点。可以试EGFR+HER2双靶点的2992。
3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。
4、PI3K靶点。如果是吸烟的肺鳞癌患者，可能有一些机会，可以试BKM120。如果这几种都没一种明显有效的话，靶向方面恐怕就指望不大了。

没有看到具体的影像图像，很难说出一个结果。至少不能排除恶心肿瘤，如果双肺多发结节与右肺背段结节一元论考虑为恶心肿瘤伴转移，又有胸水，心包积液，那很有可能是晚期了。头痛的话需要查是否伴有颅内转移。
先明确诊断再谈治疗。

　　肺部积液不治疗会影响病人的呼吸功能。造成肺部积液的原因有很多，只有清楚原因才可以治疗。下面就由我告诉大家肺部积液的原因，一起看看!

　　肺部积液，说明肺部存在较明显的病变，如肺部积液不治疗会影响病人的呼吸功能。引起右侧肺不张的原因有两种情况，可以由于支气管阻塞(包括内在或外在因素)或肺部受外压等原因所引起。支气管内在阻塞最常见的原因有吸入性异物、浓厚的粘液、炎性渗出物、支气管肿瘤、支气管炎性肉芽组织或炎性支气管狭窄等。

　　支气管外在阻塞可由于淋巴结肿大(包括结核、肿瘤和结节病等)、支气管周围肿瘤、主动脉瘤、心脏增大(如左房扩大)以及心包积液等引起。肺部受外压时引起肺萎缩，可由于较大量的胸积液或气胸、胸腔内肿瘤，胸廓下陷(先天性、外伤性或手术后)以及横隔上升等原因造成。

　　肺部积液的临床表现差异较大，和肺不张的范围及其引起肺不张的病因密切相关，一侧性肺不张，常伴有明显的呼吸困难，体格检查常发现患侧胸廓变形、呼吸音消失、叩诊实音、气管向患侧移位等改变，而局限性的肺不张症状可不明显，临床体征也不典型。所以尽管没有发现什么病变，还应继续检查和治疗。如果不愿做气管镜检查，可以在治疗的同时复查胸片及肺部计算机断层扫描，并将几次的影像进行对比，查清病因，而采取相应的治疗方法。

　　造成肺积水的原因很多，譬如肺高压、高血压、肝病、肾功能不全，心脏病衰竭等都有可能，不过以心脏疾病引起肺积水的比例较高。心脏病会使原本输送到全身的血液郁积在心脏内，肺部的血液欲回流至心脏时因心脏内压力升高而使回流受阻，导致血液中的水渗透入组织间隙中而引起肺部换气阻碍，进而导致肺积水。治疗上当然必须针对造成肺积水的原因去治疗。去除掉原因 肺积水自然可以消除了。

　　肺积水应该是指的胸腔积液。先从胸腔积液的角度给你解答：

　　1、胸腔积液是一种继发性的病变，原发的病因很多，肺内，胸膜的炎症，结核，肿瘤及全身性的系统性的疾病都可以造成;

　　2、胸腔积液少量可以没有任何症状，较多量的话可以因压迫肺组织产生胸闷，憋气或胸膜的牵拉痛等症状;

　　3、治疗在未确定原发病因是基本还谈不上，量大需要抽液。检查比较多，一般应拍胸片，胸部CT，都可以发现较多的胸腔积液，后者更敏感，抽出胸水后应进行化验以查明性质，可以提示良恶性原因;

　　4、是否治愈要看原发病，炎症和结核是可以彻底治愈的，但是肿瘤就不太好说了，恶性肿瘤治愈率低;

　　5、后遗症方面同理，不同的原发病是不一样的。

　　肺积水的原因，空气污染：长期生活在室外空气受到污染的区域可能是导致肺病发病的一个重要因素。对于已经患有肺病的患者，严重的城市空气污染可以使病情加重。

　　肺积水的原因、呼吸道感染：对于已经罹患肺病者，呼吸道感染是导致疾病急性发作的一个重要因素，可以加剧病情进展。但是，感染是否可以直接导致肺病发病目前尚不清楚。

　　肺积水的原因遗传因素：流行病学研究结果提示肺病易患性与基因有关，但肺病肯定不是一种单基因疾病，其易患性涉及多个基因。目前唯一比较肯定的是不同程度的仅a一抗胰蛋白酶缺乏。其他如谷胱甘肽S转移酶基因、基质金属蛋白酶组织抑制物一2基因、血红素氧合酶一l基因、肿瘤坏死因子一a基因、白介素(IL)一13基因、IL-10基因等可能与COPD发病也有一定关系。

　　肺积水的原因气道高反应性：国内和国外的流行病学研究结果均表明，气道反应性增高者其肺病的发病率也明显增高，二者关系密切。肺发育、生长不良在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体在成人后容易罹患肺病。

　　目前在临床上有一种叫人参皂苷Rh2(护命素)的新药被研究出来，癌症患者服用后在缩小肿瘤，控制转移，稳定病情，提高生活质量等方面效果都还可以。

　　1、感染性胸腔积液

　　常见，包括细菌(结核菌最多见)、真菌、寄生虫，支原体和病毒等致病菌引起的，如结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸，非特异性脓胸、胸膜放线菌病，胸膜白色念珠菌病，胸膜阿米巴病，肺吸虫性胸膜炎等。

　　2、恶性胸腔积液

　　可为胸膜本身(原发性)或其他部位恶性肿瘤的胸膜转移(继发性)，最常见的转移癌来自肺癌，乳癌，卵巢癌，胃癌和淋巴瘤等，原发性胸膜恶性肿瘤为胸膜间皮瘤。

　　3、结缔组织疾病与变态反应性疾病

　　结缔组织病中如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎，系统性硬皮病、皮肌炎等可伴有胸腔积液，尚有嗜酸性粒细胞增多性胸膜炎，心肌梗死后综合征等。

　　4、其他原因

　　如胆固醇性胸膜炎、乳縻性胸腔积液，血胸与血气胸、漏出性胸腔积液等。

　　肺部积液，说明肺部存在较明显的病变，如肺部积液不治疗会影响病人的呼吸功能。引起右侧肺不张的原因有两种情况，可以由于支气管阻塞(包括内在或外在因素)或肺部受外压等原因所引起。支气管内在阻塞最常见的原因有吸入性异物、浓厚的粘液、炎性渗出物、支气管肿瘤、支气管炎性肉芽组织或炎性支气管狭窄等。支气管外在阻塞可由于淋巴结肿大(包括结核、肿瘤和结节病等)、支气管周围肿瘤、主动脉瘤、心脏增大(如左房扩大)以及心包积液等引起。肺部受外压时引起肺萎缩，可由于较大量的胸积液或气胸、胸腔内肿瘤，胸廓下陷(先天性、外伤性或手术后)以及横隔上升等原因造成。